Аппарат для внеочагового остеосинтеза Советский патент 1981 года по МПК A61B17/18 

Изобретение относится к медицинс кой технике, а именно к устройствам для хирургического лечения переломов костей. Известен аппарат для внеочагового остеосинтеза, который содержит коль- ца, соединенные резьбовыми стойками, спицы, фиксаторы спиц l. Недостатком этого аппарата является невозможность стабильной фиксации отломков костей и трудность проведения репозиции. Недостаточная ста бильность фиксации отломков костей объясняется тем, что силы, действующие иа отломки в.процессе проведения компрессии и дистракции и силы, удерживающие отломки от- поперечного смещения, действуют перпендикулярно оси спиц. При такой силовой схеме в принципе невозможно стабильное крепление, так как реакция вдоль оси спины Q--P/SiHel, где р - сила, действукнцая на кость в продольном или поперечном направлении; cL угол прогиба спицы стремится к при натяжении спицы а пЛосокости кольца, т.е. при oL - О. Это приводит к тому, что напряжения в спице превышают предел текучести и она ослабевает. Установка же спиц в режиме так назьтаемого паруса, т.е. с предварительным прогибом, частично облегчает;работу спицы от нагрузок, действукщих вдоль оси аппарата, но резко уменьшает стабильность системы в поперечном направленни, так как изогнутая спица в направлении, перпендикулярнст плоскости прогиба, обладает жесткостью- 0, и стабильность систе определяется только трением между спицей, направленной вдоль действия силы, и костью. В аппарате трудно проводить репозицию отломков, так как применяемые 3 стяж1сые винты не обеспечивают перемещения по шести степеням свободы и, располагаясь между кольцами;не позволяют достаточно сближать последние. Цель изобретения - обеспечение возможности проведения репозиции и стабильной фиксации отломков. Поставленная цель достигается тем что в аппарате для внеочагового остеосинтеза, содержащем кольца, соединенные резьбовыми стойками, спицы, фиксаторы спиц, резьбовые стойки соединены с кольцами с помощью шарниров установленных в П-образных планках с винтами, расположенных на кольцах с возможностью перемещения. При этом фиксаторы спиц выполнены в виде зазкима с гребнем и прорезью под кольцо, планки с пазом типа ласточкин хвост и винтов. На фиг. 1 изображен аппарат для внеочагового остеосинтеза,общий вид на фиг. 2 - фиксатор для крепления спиц на кольцах, общий вид; на фиг.З подвижный шарнир, сечение , на фиг. 4 вид А на фиг. 3. Аппарат состоит из колец 1, к кот рым с помощью подвижных фиксаторов, крепятся спицы 2 с упорными площадками . Фиксаторы для крепления спиц на кольцах (фиг.2) выполнены в виде зажима и состоят из П-образного осно вания 3 с гребнем и прорезью под кол цо. В гребне выполнено отверстие, в которое вставлен винт 4 с диаметраль ным отверстием под спицу. Винт фикси рует спицу на гребне с помощью гайки 5. Фиксатор крепится в лобом месте кольца через планку 6 с пазом типа ласточкин хвост посредством винта 7. Кольца соединяются между собой по вижными шарнирами (фиг.З, состоящими из корпуса П-образной планкой 8, которая крепится к кольцу через план ку 9 винтом 10. Корпус шарнира имеет сферическую полость с диаметром сфер равным диаметру опорного щара 11 . В шаре 15 вьпюлнено диаметральное резь бовое отверстие с правой или левой резьбой. Перпендикулярно этому отвер стию на шаре сняты симметричные лыски. Расстояние между лысками равно ширине пазов а (фиг.4| в корпусе шарнира. Шар вставляется в корпус по пазам а и поворачивается в нем. На боковой поверхности корпуса шарнира вьшблнено резьбовое отверстие для фиксации шара винтом 2. 8 Две половины шарнира, в одну из которых вставлен .шар с правой резьбой, а в другую - с левой резьбой, соединены между собой резьбовой стойкой J3 с правой и левой резьбой на концах и шестигранной головкой посередине. Таким образом резьбовые стойки 13 соединяют кольца I между собой. Спицы с упорными площадками для крепления отломков в кольце проводятся под углом р к оси отломка и являются образукицими пространственных конусов с основанием в плоскости кольца 1. С каждой стороны кольца 1 необходимо и достаточно проводить не менее 3-х спиц, равномерно распределенных по окружности кольца. При про- ведении спиц нет жестких требований к их наклону относительно оси кости ( fb)Этот угол должен быть возможно меньше, чтобы уменьшить реакции в спицах от продольной силы и увеличить базу I при восприятии моментньгх нагрузок. Аппарат используется следующим образом. На поврежденную конечность одевают два кольца, которые в дальнейшем располагчяются по обеим сторонам перелома. Затем через один из отломков проводят не менее 3-х спиц с упорными площадками под углом р к продольной оси кости, которые располагаются с одной стороны кольца 1. При этом площадки спиц не обязательно должны быть расположены в одном сечении, что могло бы привести к местному снижению прочности кости. Спицы, проведенные с одной CTOpoioj кольца, жестко кре-. пятся на нем подвижными фиксаторами. После этого аналогичным образом проводят и крепят спицы с другой стороны кольца, причем 2 из 3-х проведенных спиц закрепляются жестко, а третья устанавливается в фиксаторе и нагружается с помощью спиценатягивателя. При этом все шесть спиц, расположенные по обеим сторонам кольца, равномерно нагружаются. После нагружения спица, через котар5то оно производилось, жестко закрепляется на кольце.. Аналогичным образом закрепляют в кольце и другой отломок. Твкой способ фиксации отломка в кольце позволяет закреплять его стабильно у так как любые силы, которые могут сдвинуть отломок, воспринимаются спицами через упорные площадки и 58 уравновешиваются реакциями в них, на правленными вдоль осей спиц, т.е. в направлении их наибольшей жесткости. При этом перемещение отломка относительно кольца возможно только в пределах продольной деформации спицы. Применяемые в практике углы наклона спиц f) лежат в пределах 45-60. После закрепления отломков между копъцами устанавливают шарниры и про изводится репозиция отломков, после которой шары шарниров закрепляются винтами 12. Таким образом, конструкция аппара та обеспечивает гарантированную стабйльн взаимную фиксацию отломков, быструю и удобную репозицию отломков Благодаря применению спиц с упорными площадками одна из половин аппарата может устанавливаться в мотефизарной области в непосредственной близости от сустава без опасения сминания и прорезания слабой костной ткани. Стабильность фиксации с нагру жением спиц по оси исключает колебание и ослабление их на всем протяжении лечения и сводит к минимуму возможность нагноения мягких тканей вокруг спиц, а также упрощает уход за аппаратом. Аппарат надежно фиксирует переломы с длинными продольными расколами кости (т-образные переломы) . натяжение всех спиц на половине аппарата путем нагружения только одной из них облегчает и ускоряет процесс наложения аппарата. Конструкция шарниров позволяет соединять кольца при любых их взаимных положениях и осуществлять репозицию отломков по 6-тя степеням свободы. Формула изобретения Аппарат для внеочагового остеосинтеза, содержащий кольца, соединенные резьбовьми стойками, спицы, фиксаторы спиц, отличающийся тем, что, с целью возможности проведения репозиции и стабильной фиксации отломков, резьбовые стойки соединены с кольцами с помощью шарниров, установленных в П-образных планках с винтами, расположенных на кольцах с возможностью перемещения. Аппарат по п. I, отличающий с я тем, что фиксаторы спиц выполнены в виде зажима с гребнем и прорезью под кольцо, планкн с пазом типа ласточкин хвост и винтов. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1.Авторское свидетельство СССР № 401357, кл. А 61 В 17/18, 1971.

8

Z/A

./5

I Фие. 3