Способ снижения спастичности мышц Советский патент 1981 года по МПК A61N1/32 

(54) СПОСОБ СНИЖЕНИЯ СПАСТИЧНОСТИ МЬШЩ

Изобретение относится к медицине и может быть использовано, при восстановлении двигательных функций пораженных мышц. Наиболее близким к предлагаемому по технической сущности и достигаемому результату является способ снижения спастичности мьпиц путем внутрив.енного введения оксибутирата натрия, проведения лечебной гимнастики и электростимуляции нервно-мьпиечного аппарата l. Недостатком известного способа является то, что снижение патологически повьшенного мышечного тонуса дости гается на непродолжительное время. Цель изобретения - удлинение периода расслабления мышц. Поставленная цель достигается тем, что способ снижения спастичности мышц осуществляют путем внутривенного введения оксибутирата натрия с последующим проведением лечебной гимнастики и электростимуляции нервно-мьш1ечного аппарата, дополнительно область спастичных мьшц прогревают,- в эту же область электрофорезом вводят смесь 510%-ного раствора оксибутирата натрия и димексида в соотношении 1:1, затем на эту же область и сегменты спинного мозга, иннервирующие эти мьшщы, накладывают аппликации из 5-10%-ного раствора оксибутирата натрия и димексида и 0,1-0,2%-ного раствора лидокаина в соотношении 2:1:0,1. , Способ осуществляется следующим образом. Лечение начинают с внутривенного введения больному оксибутирата натрия. Используют 20%-ный раствор оксибутирата натрия в дозировке от 10 до 20 мг вещества на кг веса больного (наркотическая доза 70-120 мг на кг веса). Вводят от 5 до 10 мг раствора в зависимости от веса больного и его индивидуальной реакции на препарат. . Введение указанной дозировки препарата вызывает частичный миорелаксационный эффект, который наступает че рез 30-40 мин после его введения и удерживается на протяжении последующих 4i Через 2,5-3 ч после внутривенной инъекции область спастичных мышц и соответствующих сегментов спинного мозга прогревают и вводят в Нее электрофорезом 5 мл смеси из 51OZ-аых растворов оксибутирата натрия и димексида. Прогрев осуществляют с целью повышения проницаемости для лекарственных веществ, вводимых электрофорезом Включение в смесь димексида спосо ствует увеличению проникновения чере кожу больного оксибутирата натрия в процессе электрофореза, и, следовател но накоплению этого препарата в мьпп цах. Наиболее выраженный миорелаксирую щий эффект достигается при применени оксибутирата натрия концентрации 5I 10%-ного раствора в смеси с димексидом такой же концентрации. Использов ние для электрофореза растворов боле высокой концентрации не проявлялось соответственно выраженным в большей . степени противоспастичным действием. Димексид повьшает проницаемость кояси для оксибутирата натрия по срав нению с обычным электрофорезом, усиливает действие препарата. При этом малые дозы оксибутирата натрия оказы вают активное, действие, сохраняется специфическое влияние на спастичные рашцы без выраженного общего расслаб ляющего действия. Пролонгирование действия оксибутирата натрия обеспечивается депонированием его в коже при электрофоретическом введении и действием димексвда. Площадь электрода подбирают по размеру мышц с обязательной локализа цией в области двигательных точек. О сибутират натрия вводят с катода, та как в слабо щелочной среде (рН 5,8) от его молекулы отщепляется положительно заряженный ион натрия. Продолжительность электрофореза 20 мин. Через 2-2,5 ч проводится пов торный нагрев мьш1Ц с помощью электро бинта(температура кожи повышается До 50 ), после чего через 10 мин на область спастичных мышц на 2 ч накла дывают аппликацию из оксибутирата натрия, лидокаина и димексида. Указанные ингредиенты используют следующих пропорциях-: оксибутират натрия 20%-50,0 мл; лидокаин 2% 10,0 мл; димексид 20% - 50,0 мл, что соответствует 9%-ному раствору оксибутирата натрия, 0,2%-ному раствору лидокаина и 9%-ному раствору димексида. 1-2 слоя марли, соответствующие размеру спастичной мьшцы, смачивают мл вьшеуказанной смеси. При этом в аппликации находится до 400 мг оксибутирата натрия 400 мг димексида и . 10 мг лидокаина. В малых концентрациях (0,5%) раствор лидокаин по токсичности существенно не отличается от новокаина. Однако лидокаин действует быстрее,, сильнее и более продолжительно. В аппликации используют 0,1-0,2%-ный раствор лидокаина. .Повьшение эффективности воздействия указанными комплексами препаратов объясняется влиянием на различные механизмы спастичности. При этом оксибутират натрия вызывает пресинаптическое торможение в аксодендритических синапсах афферентных волокон, блокируя передачу патологической импульсации. от спастичных мышц к эфферентным (труктурам. Лидокаин уменьшает образование ацетилколина, понижает возбудимость периферических холино-реактивных систем. Димексид повышает скорость всасывания лекарственных веществ через неповрежденную кожу. Сверху на марлю накладывают компрессную бумагу, затем слой ваты и все прибинтовывают. Пример. Больной Г., возраст 56 лет. Диагноз: остаточные-явления арахиомйэлита в грудном отделе спинного мозга, выраженный спастический нижний парапарез. Неврологический статус: черепно-мозговые нервы без патологии. Выраженный спастический нижний парапарез с выраженным повышением мы-. шечного тонуса по спастическому типу как в разгибателях, так и сгибателях. Ходит с палкой с трудом. Походка спастико-паретическая. Отмечает резкие боли в спастических мьстцах Гипертезия с уровня ОА. по проводниковому типу, гипалгезия в сегментах с обеих сторон. Мьш1ечно-суставное чувство не нарушено. Колонные, ахилловы рефлексы патологически повьш1ены, вызываются с расширенных зон. Патологический рефлекс Бабинского с двух сторон. Проводимое лечение. В 8 ч 00 мин внутривенно введено 10 мл 20%-ного раствора оксибутирата натрия. Через ч больной отметил признаки снижегшя повьшенного мьшгечного тонуса, что в