Способ лечения генитального эндометриоза Советский патент 1982 года по МПК A61K38/22 A61H33/00 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЕНИТАЛЬНОГО ЭНДОМЕТРИОЗА

1,

Изобретение относится к медицине, а имен-, ло к гинекологии.

Известен способ лечения генитального эндометриоза с помощью гормональных препаратов 1.

Однако сроки лечения длительны 6-12 мес, а период ремиссии 3-12 мес.

Целью изобретения является сокраще1ше сроков лечения и увеличение периода ремиссии.

Эта цель достигается тем, что согласно способу лечения генитального эндометриоза с помощью гормональных препаратов, на протяжении менструального цикла, на фоне гормонотерапии на организм воздействуют радоновой водой с концентрацией радона 180-200 нКи/п и температурой воды 36-37 С, при этом воздействие проводят в виде ванн в течение 10-15 мин, одновременно проводят гинекологические орошения в течение 10-15 мин и затем микроклизмы в течение 20-25 мин, далее по окончании бальнеопроцедур продолжают гормонотерапию в течение 1-2-х менст руальных циклов.

Способ осуществляют следзтощим образом. Курс лечения состоит из 30 дней. Назначают радоновые ванны температуры 36° С, длительностью 15 мин, 13-14 процедур на курс (по схеме: два дня ванны, третий день - отдых). Гинекологические орошения назначают в дни приема ванны температуры 36° С, в течение 15 мин, 13-14 процедур на курс. Микроклизмы назначают в дни приема ванн температуры 36° С в течение 20- 25 мин капельным способом, причем расходуют 250 г воды на процедуру, которую проводят после ванны и орошения. Для проведения всех процедур применяют радоновую воду концентрации 180-200 нКи/л.

Одновреме1шо назначают гормональные пре параты по двум схемам: синтетические прО гестины (инфекундин или бисекурин) с 5-го по 25-ый день цикла в течение 21 дня по 0,5-1 таблетке в день; андрогены пролонгированного действия (сустанон 1,0 или тестенат 10%-1,0) назначают внутримь1шечно по 1,0 один раз на первый или второй день цикла, а на 18-й день цикла вводят recrare38

ны пролонгированного действия (оксипрогестерон капронат 12,5% - 2,0 или гормофорт 2,6) внутримышечно по 2,0.

Пример. Больная Ш., 30 дет. Диагноз: Эндометриоз правого яиишка. Позадишеечный эндометриоз. Хронический перисальпингофорит, хронический нерипараметрит.. Бесплодие 1 (8). Тазовый плексит. Сопутствующие заболевания: хронический холецистит, астено-невротический синдром.

Жалобы на обильные длительные (7- 8 дней) и резкоболезненные менструации, тошноту, рвоту, потерю сознания во время MeHCTpyamiH и потерю трудоспособности в этот период.. .

Считает себя больной с началом ментсруалной функции (.16 лет), когда во время первых месячных были очень резкие боли внизу живота, пояснице, крестце, потеря сознания. С этого периода менструация проходила с очень резкими болями. Неоднократно скорой помощью стационировалась в гинекологическое отделение, лечилась в основном обезболивающими средствами, вплоть до промедола. В 22 года диагностировано воспатгезсие придатко матки, принимала противовоспалительное и курортное лече1Шв (грязелечение), ко положительного эффекта от терап1ш не было, попрежнему были боли и обильные длительные ментруации. 7 лет назад лепшась инфекундином (2 курса), отмечала некоторое снижение болевых ощущений во время ментструации. Поставлен диагноз эндометриоза. Дашште влагалищного исследования - 22 д.м. цикла. Hap3Ofan ie половые органы развиты правильно Шейка матки покрыта неизменным эпителием Тело матки отклонено кзади, резко ограничено в подвижности, несколько увеличено, резкоболезненное при движении за шейку. Справа увеличен яичник 3x4 см, плот1ц ш, резкоболезненньга, в спайках. Слева придатки не увеличены, в своде определяются болезненные спайки. В заднем своде позади шейки матки пальпируется плотноватое шероховатое образование 5x6 см, резкоболезненное. Сосудисто-нервные сплетения таза резкоболезненные. Выделения умеренные в норме.

Лечение. Комплекс лечения состоял из назначешш гинекологических радоновых орошений (36°С в течение 15 мин), общих радоновых ванн (36° С в течение 15 мин)

и микроклизм из радоновой воды (250 г в течение 20 мин). Применялись радоновые воды концентрации 180 нКи/л. Все процедуры принимались в один день, в неделю 3-4 процедуры (2 дня подряд, перерыв

1 день и еще 1 или 2 дня ). Всего приняла на кзфс 14 ггроцедур. Одновременно с бальнеолечением больной назначались гормональные препараты (в первый день менструального цикла тестенат Ш%-1,0 внутри мышечно и на 18-ый день цикла оксипрогестеронкапронат 12,5%-2,0 внутри мышечно). Всего приняла поодной инъекции каждого препарата на курс гормональной терапии. После лече1шя улучшилось общее состояние, боли внизу живота во время менструации резко снизилось. Больная не применяла обезболивающих средств. Клинические анализы крови и мочи в пределах нормы. Гистология влагалищной флоры Ш. ЭКГ без патологии. По тестам функциональной диагностики определялся однофазнь й гиперзстрогенный цикл. Эстрогенная насыщенность стала менее выраженной, чем до лечения.

По даш1ым реографии в конце лечения выявлено, что амплитуда основной волны без динамики (0,03 Ом), показатель а до лечения 0,08 с, после лечения 0,010 с; показатель J5 0,72 с до лечения, после лечения

0,78 с; у- до лечения 10%, после лечения -4 до лечения 33%, после лечения

IА

66%.

Таким образом, улучилетись показатели притока, оттока крови, эластичности и растяжимости сосудистой стенки и тонуса сосудов.

Улучшились влф;алищного исследования. Тело матки нормальной величины и консистенции, подвижное, выводится из etropositio. Справа яичник несколько увеличен, пальпация его почти безболезиеш1ая. Слева незначительно выражень; спайки, безболезненные. Позади шейки ма-тки определяется плотноватость 2 х 2,5 см, малобоггезненная. Сосудисто-нервные сплетения таза безболезненные.

Больная вьшисана из кли1-шки с улучшением общего состояния, гинекологического статуса, данных функщ-ш якч.таков и реографических исследова 1Ий.

Рекомендовалось продлить гормональное лечение в течение двух месяцев: в 1-й день ментсруального цикла тестг кат 10%-1,0 внутри мышечно и на день менструального цикла оксипрогесгеронкапронат 12,5%-2,0 внутри мышемо

Больная приняла в клинике курс лечения радоновыми водами (концентрации 180 нКи/л) и гормональными препаратами (тестенат, оксипрогестеронкапроггат), Переносила лечение хорошо, осложнеш Й не было.

При наблюдении за больной наблюдается стойкая ремиссия (малоболезненные менструации или безболезненные, умереннь е по своему количеству, полная трудоспособность в период менструш-ши). Ремиссия длилась в течегше 9 мес. Затем постепенно бояи усили5лись во время мекструа1;ии, однако не были такими резкими, как до лечения в клинике Через 9 месяцев больная была направлена на повторное лечеше радоновыми водами, . которое было проведено без включения в терапевтический комплекс гормональных препаратов. Ремиссия после повторного лечения в течение года. Гормональных препаратов больная не принимала. Предложенным способом лечилась 121 бол ных генитальным эндометриозом. 102 больные, составившие контрольную группу, лечились путем применения одних гормональных препаратов и некоторых видов рассасывающей терапии. Обезболивающее действие насту пало уже в процессе первого курса летения у 2/3 больных основной группы или в течение 2-3 недель после окончания курса лечения у остальных больных. У 50% больных основной группы длительность периода реммиссий после первого курса лечения достигла одного года. После повторного и третьего курсов она увеличивалась до 2-3 и более лет. В контрольной группе ремиссия наблюдалась начиная со 2-3 и более курсов гормональной терапии. Суммарная доза гормональных препаратов и продолжительность их применения в контрольной группе до достижения положительного эффекта превышала таковую по сравнению с основной группой в 5-6 и более раз. Ни у одной нз больных основной группы в процессе лечения не наблюдалось аллергической реакции, связанной с примене 3 нием гормональных препаратов, в то время как в контрольной группе она достигала 25%. Предложенный спо.соб позволяет сократить срок лечения с 6-12 мес. до 30 дней, сро% ки ремиссии увеличиваются с 3-12 мес. до 1-3 лет. В процессе лечения не наблюдалось аллергических реакций на прием гормональных и ферментных препаратов. Формула изобретения Способ лечения генитального эндометриоза с помощью гормональных препаратов, о тичающнйся тем, что, с целью сокращения сроков лечения н увеличения периода ремиссии, на протяжении менструаль ного цикла на фоне гормонотерагош на орга« низм воздействуют радоновой водой с концентрацией радона 180-200 нКн/л и температурой воды 36-37°С, при зтом воздЫ ствие проводят в виде ванн в течение 10-15 мин, одновременно проводят гинекологические орошения в течение 10-15 мин и затем лшкроклизмы в течение 20-25 мин,далее nb окончании бальнеопроцедур продолжают гормонотерапию в течение 1-2-х менструальных циклов. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Серов В. М. и др. Способ гормонального лечения эндометриоза. - Акущерство и гинекология, 1975, № 10, с. 4.