Прибор для исследования бинокулярного зрения на близком расстоянии Советский патент 1982 года по МПК A61B3/08 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к диагностическим офтальмологаческим устройствам, и может быть использовано при диагностике расстройств аккомодации, конвергенции и фузнрнной способности при работе на близком расстоянии и определении оптической коррекции для ближ, а также для днплоптического лечения косоглазия. Известен прибор для исследования бинокулярного зрения на блнзком расстоянин, который содержнт соединенные между собой по-, средством кронипейна фороптер со сменными оптическими элементами и сменные тест-объек ты с буквенными таблицами 1. Однако известный прибор при исследовании аккомодативиой конвергенции не обеспечивает постоянного стимулирования. аккомодации во время измерения гетерофории, ITO приводит к снижению точности { езультатов исследования Кроме того, на исследование эатратавается бол шое количество времени. Цель изобретения - повышение точности и сокращение времени исслед(юания аккомодэтивной конвергенции. Цель достигается тем, что известный прибор снабжен осветителем, создающим равномеру но освещенное поле в проходящем свете и дополнительным точечным источником света, установленным на тест-объекте к связанным с собственным переключателем, при этом яркость дополнительного точечного источника больще яркости фонового поля тест-объекта. На фиг. 1 изображен прибор для исследования бинокулярного зрения на близком расстоянин, вид сбоку с частичным сечением; на фиг. 2 - то же, вид сверху с частичным сечением.Прибор состоит из осветителя 1 и форсяттера 2 со сменными оптическими злементами. Форсштер содер 1а1т диски с лиизами, а также призмы 3 переменного действия н шицщцры 4 Меддокса, которые могут вводиться и выводиться из поля зрения исследуемого. В корпусе осветителя устанавливают смеяные тест-объекты 5 с буквенными таблицами, содержащие либо пробные щрифты, либо пробные щрифты и точечный источник света, либо четырецветных светящихся кружка (цвето3902720,4

тест). С помощью горизонтальной оси 6 иИсследование запаса аккомодации требует

кронштейна 7 осветитель вместе с фороптером тщательных измерений, так как запас аккомоприкреплены к основанию прибора. В одном из , тест-объектов установлена лампочка 8, которая через круглое отверстие в плате видаа исследуемому как точечный источник света, превосходящий по яркости фонсшое поле. В дисках фороптера 9 и 10 закреплены неастигматическне линзы, позволяющие устанавливать перед глазами сумму линз необходимой силы. Линзы вводятся в действие поворотом дисков вокруг оси 11. Между глазами исслеДуемого и линзами располагают наглазники 12. Прибор укреплен на основании 10, в котором заключен понижающий трансформатор. Причем точечный, источник света, которым явля ется лампочка 8, связан с собственным переклю чателем, а его яркость больше яркости фоново го поля тест-объекта. Прибор используют следующим образом. При определении остроты зрения для близи устанавливают осветитель на расстоянии 330 мм от глаз. Вводят в одно из гнезд оправы непрозрачную заслонку из пробного набора. Вставляют в осветитель тест-объект № 1, содержащий таблицу колец Ландольта. Просят исследуемого назьшать положеш{е разрывов в кольцах слева направо, начиная с Ш1жией строки. Строка, в которой исследуемый безошибочно назовет все кольца, указывает остроту зрения данного глаза для близи. Помешают заслонку во второе гнездо оправы и проводят исследование на другом глазу. Для определения отноштельной аккомодации в осветитель вставляют тест-объект, соответствующий остроте зреяия 0,7. При понижении остроты зрения с коррекцией вставляют тест-объект с большей величиной высоты знаков, который исследуемый свободно читает с 330 мм. Для оп{жделения относительной аккомодации перед обоими глазами исспедуемого устанавливают линзы, коррёгирующие аметропию. При этом можно пользоваться как своими очками, так и линмми из пробного набора. Пред лагают исследуемс у читать текст и-ступенчато (через 0,S шш 1,0 дптр) устангшливают перед обоими глазами положительные, а затем отрн.цателыяые линзы нарастающей силы до тех пор пока чтение еще возможно. Максимальное значение рефракции положительных линз указьгаает отрицательную часть, а максимальное значение рефракции от{нтатель ных линз - положительную часть относительней аккомодации. Положитетную часть относительной аккомодации иначе называют ее запасом. дации является одним из самых чувствительных тестов состояния аккомодационной способности глаза. Границы относительной аккомодации наносят на график в виде двух вертикалей. Они образуют левую (отрицательная часть) и правую (положительная часть) границы рабочей зоны. Итак, объем относительной аккомодации составляет длину (горизонтальное сечение) зрительной рабочей зоны. Для исследования фузионной (относительной) конвергенции перед глазами исследуемого также устанавливают линзы, полностью корригирующие его аметропию, и призмы переменного действия с горизонтальным направлением линии вершина-основание. В осветитель вставляют тест-объект со шрифтом, соответствующила остроте зрешя 0,7. Для полной характеристики рабочей зоны необходимо измерение границ фузионной конвергенции (фузионных резервов) при разных состояниях аккомодации исследуемого, что достигается помещением перед его глазами сферических положительных и отрица тельных линз. Для практических целей достаточно измерение в трех точках: при максимальной разгрузке аккомодации (т.е. максимальных положительш 1х или минимальных отрицательных -линзах, с которыми возможно чтение npofeoro текста), при естественной нагрузке на аккомода щю (при змметропии без линз) и при максимальной нагрузке на аккомодацию (т.е. с минимальными положительными или максимальными отрицательными линзами, с которыми еще возможно чтение текста). Исследование фузионного резерва начинают с отрицательной его части. Исследуемый непрерывно читает текст и медленно вращает рукоятку призм переменного действия, плавно усиливая их действие (в сумме на 4-5 пр.дптр) основаниями к носу до тех пор, пока не появится двоение текста. Определяют суммарную силу призм в призменных диоптриях, с которыми исследуемый еще читает „ „ Так определяют отрицательный фузионный резерв, Затем приступают к определению положительного фузионного резерва. Для зтой цели вращают призмы основания к виску и просят исследуемого продолжить читать текст с каждои новой установкой линз до тех пор, пока текст не начинает распльгааться. Положительньга фузионный резерв в отличие от отрицательного дает гораздо менее четкие повторяемые результаты, Результаты измерений наносят на график: на той вертикали, которая соответствует силе сферических линз, стоящих при исследовании, откладывают суммарную силу призмы, указывающую границу резерва: основаниями внутри книзу от нулевш линии (отрицательный резерв), основаниями ки&ружн - вверху от нее (положительный резерв). Полученные точкн (всего их шесть) соединяют прямыми отрезками. Возникающий при этом шестиугольшпс и есть зрительная рабочая зона. Ее ширина - среднее вертикальное сечение - представляет собой ширину фузии с расстояния 330 мм при исследовании без коррекции (а при аметропии .сполной коррекцией). Для определения аккомодативной коиве| генции стимулируют аккомодацию одного глаза путем помещения перед ним нарастающих по силе отрицательных (или убывающих по силе положительных) линз и одновременном измерении отклонения второго глаза (гетерофории) Величина измеиения угла конвергенции, приходящегося на изменение стимула к шскомода ции в 1,0 тцпр, назьгаается отношением акко модативнЫ) конвергенции к аккомодации АКА. Для (шределения аккомодативной конвергенции перед обоими глазами исследуемого устанавливают линзы, коррегирующие аметропию, сфертпеские линзы +3,0 дптр и перед одаим из глаз-цняинщ) Меддокса в горизонгальном положешт. В осветитель вставляют тест-объект К 5. Исследуемому предлагают читать текст и одновременно отмечать положение светящейся полосы по отношению к лампочке, которая зажигается под текстом иа 1-2 сек. Вели полоса при зтом оказывается видимой исследуемому ие на лампочке, тогда лампочку выключают, слегка поворачивают призму вращением ручки перед одним из глаз и вновь включают лампочку. Так повторяют до тех аор пока полоса не станет проходить точно по Лампочке. Тогда-отмечают положение риски на шкале обеих призм. Суммарное отклоняющее действие их указьшает величину определяемой гат офории. Таким обртзом исследуют и за1шсывают хетерофоряю при лиизах 42Д +1,6 О и -1,0 дптр. Полученные значения наносят иа график и соединяют линией. Эта линия отражает акксмиодативную ксжверггацню, а ее наклон - отношение аккомодативной гешщи к аккомодации (АКА). Обычно пиши аккомодативиой конвергетдаи бяяжя к прямой, т.е. отношеше АКА на этом участке носит лн нейный характер. Бспи яиюя noutataa, то продолжают исследоваияе|гётерофор|а1 еще с 2-3-мя линзами. При этачительнокГ ослаблешт аккомодации (ншртмер, при пресбиопсии) неследсжаняе гетерофории проводится лзгшь с теми линзами, с которыми возможно чтение текста. Отношение АКА определяют по формуле: ГФ1 - ГФ2 пр. дптр/дптр, Л, -Л, где ГФ1 и ГФ - шачение гетероф яш в пр.дптр. при первой -(обыадю +2,0 дптр) и второй (обычно -1,0 дапр) сфертпескМх линзах; Л| и Лх - сила этих тнз в дптр. TiucHM образом, для характе}М1стики зрятельной рабочей зоны н аккомодатнвной конвергенции пользуются восьмью ОСНОВ1ШМИ KSpat теристиками (см. табшщу): отртшательной н воаожителыкя} сетями относительной аккомодация, ее объемом (суммой этих величин), отрицатс нсй и положительной частями фузионной кои вергодщи при полной Koj eKium аметротаи, ее объемом (суммой этих величин), гетерофорией для близи 1 полней коррекцш аметропии и отяшаением АКА. Для харвкте ристики формы рабочей зсшы в необходилоа случаях проводят ее графическое отображение. Таким образом, прибор обеспе вгаает noBW шение точности и сокращение време1Ш исследбвания аккстодатяйн конвергенции.

ч «ч. о.

Wf4VI

I

tagо.

в

с S

оо

I I

I

и S S

л «л л

g

777

«л п « п

П, о. о. , г о о

III

п о. q.

4f со «

о. я. о. г м