Способ лечения неврогенной дисфункции мочевого пузыря и прямой кишки Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

I

Изобретение относится к медицине, а именно к урологииИзвестен способ лечения неврогенвой дисфункции мочевого пузыря и прямой кишки путем демукозации участка подвздошной кишки с последующим сцшранием его с участком мочевого пузыря f 17 .

Однако известный способ не обеспечивает реиннервации мочевого пузыря и прямой кишки.

Цель изобретения - реинервация мочевого пузыря и прямой -кишки.

Цель достигается тем, что производят экстраперитонизацию задней стенки кючевого пузыря до уровня впадения мочеточников, затем передней стенки прямой кишки, далее анастомозируют один конец демукозированного участка подвздошной кишки с задней стенкой мочевого пузыря, а другой - с передней стенкой прямой кишки.

Способ осуществляют следующим образом.-I

Производят нижне-срединную лапаротомию и, отступая на 30 см от илеоцекальнОго угла, резецируют сегмент подвздошнойкишки, например, длиной 20 .см на брыжеечной ножке.

Проходимость кишечника восстанавливают анастомозом конец в конец, при этом анастомоз помещают впереди резецированного участка. Далее по краю, противоположному линии прикрепления брыжейки, рассекают слои выключенного участка кишки до слизистой оболочки. Не вскрывая просвета, производят тщательную демукозацию,

10 подходящие к слизистой оболочке сосуды перевязывают тонким котгутомили электрокоагулируют. Слизистый цилиндр удаляют.

Производят зкстраперитонизацию

15 задней стенки мочевого пузыря до уровня впадения мочеточников. Начиная с зтого уровня и выше рассекают брюшину, покрывающую переднюю стенку прямой кишки, и производят ее

20 зкстраперитонизацию на площади примерно равной 1/2 кишечного трансплантата .

Наложением однородных швов ликвидируют карман дугласова прос- ранства.

25 Брыжейку трансплантата подшивают к заднему листку париетальной брюшины и выводят забрюшинно. Один конец кишечного трансплантата фиксируют по краю и по плоскости к задней стенке

30 мочевого пузыря, второй - передней

стенке прямой кишки. После этого ушивают разрез брюшины под трансплантатом. Рану дренируют хлорвиниловьви1и трубками и послойно ушивают. В полость пузыря ставят постоянный катетер.

Предложенным способом было выполнено 13 операций.

Во время операции и в послеоперационном периоде осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, не наблюдалось. В послеоперационном периоде при контрольных обследованиях через 30 дней и через 1-2 года восстановление функции мочевого пузыря и пр51мой KieiiKH получено у 9 больных, прекратилось недержание мочи и кала, появился и воспитан позыв-эквивалент к мочеиспусканию и дефекации, увеличилась резервуарнай функция мочевого пузыря до 190-240 мл, возрос тонус сфинктеров мочевого пузыря до 40 мм рт.ст а сфинктеров прямой кишки - до 200ЗОО гр по Аминеву.

Способ обеспечивает реинервацию мочевого пузыря и прямой кишки.

Формула изобретения

Способ лечения неврогенной дисфункции мочевого пузыря и прямой кишки путем демукозации участка подвздошной кишки с последукицим сшиванием его с участком мочевого пузыря, отличающийся тем, что, с цельк} реинервации мочевого пузыря и прямой кишки, производят экстраперитонизацию задней стенки мочевого пузыря до уровня впадения мочеточников, затем передней стенки прямой кишки, далее анастомовируют один конец демукозированного участка подвздошной кишки с задней стенкой 5 ьючевого пузыря, а другой - с передней стенкой прямой кишки.

Источники инфо{Я4ации, принятые во внимание при экспертизе

1. Мохорт В.А. и Савченко Н.В. Имовезикопексия распластанной кишечной петлей в лечении нейрогенных расстройств мочеиспускания. Урология и нефрология, 1, с. 29-37, 1965.