Способ лечения печеночной недостаточности Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической гепатрлогии.

Известен способ лечения печеночной недостаточности путем гетеротонической трансплантации печени 13 .

Однако даже при соблюдении установленного соотношения веса донора и рециплиента, трансплантат не всегда имеет соответствующие размеры, чтобы поместиться в области пересадки, что влияет на его функцию, поэтому, клиническая ценность способа низка из-за трудности подбора донора необходимых размеров.

Цель изобретения - упрощение подбора функционально-активных донорских органов.

Цель достигается тем, что способ лечения печеночной недостаточ,ности осуществляют путем гетеротонической трансплантации печени, в качестве трансплантанта используют печень трупов новорожденных.

Способ осуществляют следующим образом.

Непосредственно после констатации смерти донора производят забор печени с над-и подпеченочными отделами нижней полой вены, пупочной веной и печеночной артерией с сегментом

аорты. После охланщения печени перфузией холодным растворе производят ее пересадку реципиенту с восстановлением сосудистых связей и желчного др енажа.

Пример 1. Проведено 20 гетеротонических трансплантации печени новорожденных щенков в возрасте от 6 недель весом 0,5-2 кг взрослым

10 собакам весом 14-30 кг.

Проведенные исследования показали, что после восстановления кровотока трансплантат равномерно заполнялся кровью, постепенно увеличивался в

15 объеме, принимал розовую окраску и имел эластическую консистенцию.Животные просыпались сразу после операции, восстанавливали самостоятельное дыхание, позднее принимали пицу.

20 С первых же дней после операции физиологические показатели были в пределах нормальных значений. Продолжительность жизни животных после гетеротопической трансплантации в

25 10 экспериментах, подвергнутых анализу, составила 6 суток. Через указанный промежуток времени производи- . ли релапаротомию с целью трансплантатэктомии и изучения регенеративной

30 способности собственной некротизированной печени, а также для морфогистохимического исследования транс плантата и определения темпа его pq та. На релапаротомии трансплантат имел вишневый цвет, .мягкую консисте цию, на разрезе хорошо кровоточил. Сосудистьзе анастомозы были проходим Вес трансплантата составлял в средн 160% от исходного веса, что превы- шает темп его физиологического рост .Сразу же после трансплантации начиналось выделение желчи через холецистостому в среднем в количестве 20 мл в сутки. Желчь была полноценной по составу и содержала в среднем 50 ±10,8 мг% холестерина, мг% желчных кислот, ,2 биллирубина. Биохимический анализ крови реципиента в динамике свидетельствовал об удовлетворительной функции трансплантированной печени щенков и коррекции тех биохимически сдвигов, которые наблюдались в контрольных опытах. В контрольной серии опытов по моделированию печен ной недостаточности собаки жили в среднем 20 часов после начала тотал ной имемии печени и погибали на фон острой печеночной недостаточности. Пример 2. Проведено 40 топографо-анатомических экспериментов на трупах людей, где.донорами являлись трупы новорожденных от 2-х дне до 2-х месяцев, а реципиентами - тр пы взрослых людей. Проведенные топрграфо-анатомические исследования ;выявили ряд особенностей печени новорожденных, подлежащих обязательнс у учету: в сйязи с мгшым диалютром холедоха, для желчеотведе ния целесообразно использовать желч ный пузырь J подпеченочный и надпеченочнввй„отделы НПА трансплантата пригодны для наложения анастомоза оттока, использование печеночной ар терии для анастомозирования затруднительно из-за малой длины и диаметра, что делает необходимым ее забор с сегментом аорты, воротная вена коротка и имеет нежную тонкую стенку, а проходимая во всех случаях пупочная вена имеет значительно большую длину и диаметр, непосредственно связана с воротной веной, что делает более целесообразным ее использование для восстановления портального кровотока . Средний вес печени в этой возрастной группе 1,30 г (от 78 до 200 г), что составляет 3,7% веса и при всех вариантах трансплантат свободно помещается в biMouiHj полость и внебрюшинно, при этом закрытие раны происходит без натяжения. Таким образом, предложенный способ лечения печеночной недостаточности гетеротопической пересадкЬй печени , новорожденных взрослым реципиентам можно применять в клинической практике, так как печень новорожденных способна поддержать гемеостаз взрослого реципиента с печеночной недостаточностью и размеры печени и ее сосудов дают возможность технически осуществить ее трансплантацию как внутрибркяяинно, так и внебрюшинно - в подвздошные области. Формула изобретения Способ лечения печеночной недостаточности путем гетеротонической трансплантации печени, отличающийся тем, что, с целью упрощения подбора функционально-активных донорских органов, в качестве трансплантата используют печень трупов новорожденных. Источники информации, принять во внимание при экспертизе 1. Гальперин Э.И. и др. Недостаточность печени. М., 1978, с. 271.