Способ наложения бокового анастомоза трубчатых органов Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть исполь зовано при наложении боковых анастомозов сосуаов желчных протоков и цругих трубчатых органов, гце необходима герметичность, повышенная прочность, лами нарное течение жидкости. Известен способ наложения бокового анастомоза трубчатых органов, который включает выполнение бокового отверстия в трубчатом органе с последующим поасоецинением к нему поц углом трубчатог трансплантата 1 , Недостатками известного способа являются длительность времени наложения, возможность спадения соустья транслан- тага при низком давлении, недостаточная герметичность и прочность анастомоза, что ограничивает область его использования. Цепь изобретения - повышение на - цежности и герметичности анастомоза и предупреждение спадения онастомоза. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу наложения бокового анастомоза трубчатых органов, включающему выполнение бокового отверстия в трубчатом органе с последующим подсоецинением к нему под углом трубчатого трансплантата, конец трансплантата рассекают на 2/3 окружности под углом с образованием лоскута, далее на органе выполняют Т-образный разрез и разво- дят образовавшиеся лоскуты, затем сшивают трансплантат и орган на линии изгибов и краях разреза, а лоскуты фиксируют к трансплантату и органу, после чего на стенки трубчатого органа с противоположной стороны бокового анастомоза накладывают сводящие швы в поперечном направлении. На фиг. 1-8 изображена схема осуествления способа наложения анастомоза трубчатых органов. Способ осуществляется следующим образом. Проводят поцгоговку трансплантата (сосуда, протока, трубчатого алпотранс- плантата и ар.)« На край трансплантата по его окружности на разном расстоянии накладывают три держалки 1, одну из которых накладывают П-образным швом снаружи внутрь (фиг. 1). По обе стороны этой держалки под углом около 45 проводят разрез 2 стенок, продолжающийся до проекции двух других цержалок. По линиям 3 проекции может быть проведен разрез с иссечением двух треугольников и образованием лоскута 4 (фиг. 2). У основания лоскута накла цывают цве цержалки 5 в вице П-образ- н.ых швов прошиванием снаружи внутрь. Затем подготавливают боковое отверсти трубчатого органа. В месте наложения бокового внес том 03 а (фиг. 3) на стенке трубчатого органа проводят Т-образный разрез 6. Накладывают держалки 7 на уголки образовавшихся лоскутков 8 (фиг. 4) и отводят их в стороны. Образуется треугольное отверстие 9, к вер- идинам которого фиксируют трансплантат прошиванием П-юбразными цержалка 1 и 7 изнутри нарумсу. (фиг. 5). Сопоставленные края трубчатого органа у образованного отверстия и трансплантата укрепляют П-образными, обвивными или цругого вида швами (фиг, 6) при отведенных лоскутах по линии разреза и изгиба таким образом, чтобы на всем протяжении они соприкасались внутренни ми сторонами. При этом швы могут накладываться через все слои трубчатого органа или только через внутренние. Во можно также применение комбинированн го метода - наложение фиксирующих шв и использование клеевых композиций. Лоскут 4 трансплантата фиксируют к трубчатому органу, а лоскут 8 трубчатого органа (фиг. 7) - к трансплантату. Лоскуты фиксируют Клеем или швам После этого создают искривление трубчатого органа в проекции анастомоза в противоположную сторону последнему (фиг. 8) посредством наложения сводящих швов 10 на наружные слои трубчатого органа или фиксацией его к предлежащим тканям и образованием угла отхождення трансплантата около 15° к продольной оси трубчатого органа. Предлагаемый способ наложения бокового анастомоза повышает его прочность в месте соединения, предупреждает про- никновение содержимого трубчатого органа между соединенными тканями, соз дает ламинарный поток жидкости в области анастомоза по трансплантату, что особо важно при наложении анастомоза с наличием значительного динамического давления, например, в кровеносных сосудах, и предупреждает в них тромбообразование, а также спадение стенки труб чатого органа и закрытие анастомоза при низком давлении в нем; при использовании клея ускоряет наложение бокового анастомоза. Формула изобретения Способ наложения бокового анастомоза рубчатых органов, включающий выполнение бокового отверстия в трубчатом органе с последующим подсоединением к нему под углом трубчатого трансплантата, отличающийся тем, , с целью повышения надежности и герметичности анастомоза и предупреждения спадения анастомоза, конец трансплантата рассекают на 2/3 окрул ности под углом с образованием лоскута, далее на органе выполняют Т-образный разрез и разводят образовавшиеся лоскуты, затем сшивают трансплантат и орган на линии изгибов и краях разрезов, а лоскуты фиксируют к трансплантату и органу, после.чего на стенки трубчатого органа с противоположной стороны бокового анастомоза, накладывают сводящие швы в поперечном направлении. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Островерхов Г. И. и др. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М., 1972, с. 153.