Хирургический сшивающий аппарат Советский патент 1980 года по МПК A61B17/11 

(54) ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАЮЩИЙ АППАРАТ

Изобретение отйосится к медицине в частности к хирургии, и может быт использовано при операциях по поводу рака пищевода, желудка в широкой кл нической практике. Наиболее близким к описываемому изобретению является хирургический сшивающий аппарат, содержащий трубча тый корпус со скобочным магазином, упорную головку, толкатель с ножом, механизм выбора зазора.прошивания и привод толкателя 1. Недостаток аппарата состоит в том что он не обеспечивает возможности наложения циркулярного скобочного шва, соединяющего стенки пищевода и кишки или желудка, с сопоставлением их наружными оболочками, и возможности использования нитей-держалок, обеспечивающих инвагинацию пищевода в просвет полого органа при выполненении операции чрезбрюшинным доступо Целью изобретения является инваги нация трубчатого органа после наложения анастомоза. Это достигается тем, .что в предлагаемом хирургическом сшивагсщем аппарате упорная гОловка выполнена раз емной полой сбоковыми окнами и содержит фиксирующий элемент для игл, например из переплетенных нитей. На фиг. 1 схематичйо изображен хирургический сшивающий аппарат, общий вид сбоку; на фиг . 2 - разрез А-А на фиг. 1; на фиг. 3 - иглы для сшивания, заправленные нитями. Аппарат содержит трубчатый корпус. 1 со скобочным магазином (на чертеже не показан), упорную головку, смонтированный в корпусе толкатель 2, жестко соединенный с цилиндрическим ножом 3, механизм выбора зазора прошивания, выполненный в виде винтовой пары 4. Упорная головка выполнена разъемной полой из двух частей 5 и 6, при этом первая из них жестко соединена со штоком 7 и имеет по плоскому торцу и окружности парные радиальные канавки для загиба скобок, сменную эластичную шайбу 8, кольцевую проточку .9 для фиксации шайбы и кольцевую выемку 10 для предохранения режущей кромки цилиндрического ножа 3. Вторая часть 6 упорной головки имеет боковые окна 11 и фиксирующий элемент 12 в виде полого конуса со сферическим концом для игл 13. Полость конуса плотно выпо. сменной пористой тканью, например из перетплетенных нитей, предпочтительно синтетических.

Толкатель 2 укреплен на полом штоке 14, внутри которого установлен шток 7 с возможностью свободного перемещения.

Для обеспечения инвагинации пищевода в полый орган аппарат содержит не менее двух пар игл длиной 2,5 см, заправленных двумя нитями, длиной не менее 40 см.

Аппарат содержит также неподвижную и подвижную рукоятки-15 и 16 для сшивания стенок органов.

Методика применения аппарата состоит в следующем. В . просвет кишки, или желудка через небольшой разрез на расстоянии см от места пред полагаемого анасто,моза вводят трубчатый корпус 1 аппарата вместе с упорной головкой. После отведения головки с. помощыр винтовой пары 4 от трубчатЬго корпуса 1 край среза кишк или желудка кисетным или обвивным швом стягивают на штоке 7. Излишки тканей и нити отсекают..На расстоянии 5 см от края пересеченного пищевода накладывают четыре шда (два боковых, один передний и один задний) через мышечные слои. Швы не завязывают, концы нитей берут на зажимы. На край среза пищевода накладывают кисетный или обвивной шов. В просвет пищевода вводят упорную головку и затягивают кисетный или обвивной шов на штоке 7. С помощью Винтовой пары 4 сближают сшиваемые ткани. Сшивание стенок o raiHOB Производят с помощью рукояток 15 и 1б, перемещая толкатель 2 скобок. Одновременно с прошиванием цилиндрический нож 3 высекает отверстие анастомоза. Скобочный шов освобождают с помощью винтовой пары 4. Через боковые стенки пищевода на расстоянии 0,5 см от линии соединения его со сшиваемым органом накладывают два П-образных шва с помощью игл 13, которые вводя через

745509

окна 11 упорной головки в петлистую ткань. Иглы вводят с помощью длинного иглодержателя (на чертеже не показан). Направление вкола - на себя. Аппарат извлекают из просвета кишки или желудка вместе с иглами и нитями-держалками П-образных швов Ранее прошитыми через мышечные слои пищевода нитями прошивают серозномышечный слой кишки или желудка на расстоянии 4-х см от линии скобочных швов. Натягидая нити-держалки П-образных швов, пищевод свободно инвагинируют в просвет кишки или желудка и завязывают ранее наложенные серозно-мышечные швы, препятствующие дезинвагинации пищевода.

Предлагаемый аппарат по сравнени с известным позволяет накладывать инвагинационный анастомоз между пищеводом и полым органом брюшной полости чрезбрюшинным доступом при пересечении пищевода выше диафрагмы и исключить чрезплевральный подход, нередко противопоказанный у раковых больных. Он может быть использован в широкой клинической практике при оперативном лечении рака желудка с.переходом на пищевод, раке нижнего отдела пищевода.

Формула изобретения

Хирургический сшивающий аппарат, содержащий трубчатый корпус со скобочным магазином, упорную головку, толкатель с ножом, механизм выбора зазора прошивания, привод толкателя отличающийся тем, что, с целью инвагинации трубчатого органа после наложения анастомоза, упорная головка выполнена разъемной полой с боковыми окнами и содержит фиксирующий элемент для игл, например из переплетенных нитей,. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Авторское свидетельство СССР W 195041, кл. А 61 .В 17/10, 1963.