Устройство для компрессионного артродеза плечевого сустава Советский патент 1982 года по МПК A61B17/18 

(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ КОМПРЕССИОННОГО АРТРОДЕЗА ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

1

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для осуществления остеосинтеза.

Известно устройство для компрессионного артродеза плечевого сустава, которое выполнено в виде Г-образной пластины с 5 отверстиями, через которые вводятся винты, ввинчиваемые в плечевую кость и акромиальный отросток лопатки, причем Г-образной пластине придана такая конфигурация, чтобы ее верхняя часть размещалась сверху ,Q акромиального отростка, а рука при этом занимала требуемое положение, т. е. была отведена от туловища на 70-80°, и согнута в плечевом суставе на 30° 1.

Однако при рассасывании кости вокруг винтов верхняя часть пластины отходит от 15 лопатки или нижняя часть от плечевой кости под воздействием собственного веса руки и нагрузок, что приводит к сдвигу костей в зоне артродеза и разрушению костной мозоли со всеми вытекающими отсюда отрицательными последствиями. Для повышения надежности конструкции в устройстве применяется 9-12 винтов, в том числе двавинта проводятся через головку плеча, что приводит к значительному травмированию

зоны роста, а также всего плечевого сустава и металлозу окружающих тканей. Компрессия суставных поверхностей костей в зоне артродеза создается винтами только в момент их ввинчивания. В дальнейщем при рассасывании кости вокруг винтов и образовании люфтов между пластинами и костями под воздействием нагрузки происходит сдвиг в зоне контакта между головкой плечевой кости и суставной поверхностью лопатки, что приводит к разрушению костной .мозоли и, как следствие, к повторным операциям.

Цель изобретения - исключение сдвига костей в зоне артродеза и создание компрессии под действием собственного веса руки.

Поставленная цель достигается тем, что в устройстве для компрессионного артродеза плечевого сустава, содержащем Г-образную пластину с элементами крепления, один конец пластины имеет Т-образное уширение,с двух сторон которого установлены элементы крепления, причем этот конец пластины изогнут в области расположения нижней поверхности акромиального отростка лопатки. При этом другой конец пластины выполнен с Г-образным выступом. На фиг. 1 изображено устройство для компрессионного артродеза плечевого сустава, закрепленного к лопатке и плечевой кости; на фиг. 2 - сечение А-А на фиг. 1; на фиг. 3 - вид Б на фиг. 1. Устройство состоит.из Г-образной пластины 1, нижний конец которой выполнен с Г-образным выступом 2. Верхний конец пластины выполнен с Т-образным уширением в виде поперечины 3 и изогнут с радиусом 35-70 мм в области расположения нижней поверхности акромиального отростка лопатки. Для крепления пластины служат винты 4 и 5, под которые в пластине выполнены отверстия, причем отверстия для крепления Т-образной части пластины выполнены только в поперечине. Другой элемент крепления спица 6 выполнена в верхней части Г-образно. Для разметки и сверления отверстий устройство выполнено с кондуктором 7, отверстия которого соосны отверстиям в поперечине пластины. Операция артродеза с применением устройства производится следующим образом. После вскрытия мягких тканей пластину 1 крепят следующим образом: Г-образный выступ 2 пластины 1 вводят в предварительно высверленное отверстие в плечевой кости 8, после чего производят предвари тельную разметку отверстий в акромиальном отростке лопатки 9. Снимают пластину 1, вводят спицу 6, устанавливают пластину повторно, закрепляют винтом 4, просверливают отверстия в акромиальном отростке лопатки 9, снимают кондуктор 7 и закрепляют пластину винтами 5. После этого операция заканчивается по общепринятой,методике. Использование устройства позволяет обеспечить надежную фиксацию костей в заданном положении даже в случае, если с истечением времени костная ткань рассосется вокруг элементов крепления. Это объясняется тем, что под действием собственного веса руки и нагрузки внутренняя стенка плечевой кости 8 прижимается к Г-образному выступу 2, при этом также прижимает- . ся к наружной поверхности плечевой кости 8 пластина 1 в зоне крепления винтом 4, а также происходит прижатие пластины к акромиальному отростку лопатки 9 по всей плоскости соприкосновения, в том числе, в зоне крепежных винтов 5. Кроме того, под действием собственного веса руки и возможных нагрузок в зоне соприкосновения плечевой кости и лопатки происходит прижатие (компрессия) суставных поверхностей, что обеспечивает быстрое сращение в зоне артродеза и позволяет начать раннюю разработку движений в плечевом суставе. Указанные преимущества позволяют создать стабильность плеча, увеличивается объем движений необходимых в повседневной жизни и для выполнения работы, что обеспечивает своевременный возврат человека к нормальной трудовой деятельности и уменьщает степень инвалидности. Формула изобретения 1.Устройство для компрессионного артродеза плечевого сустава, содержащее Г-образную пластину с элементами крепления, отличающееся тем, что, с целью исключения сдвига костей в зоне артродеза и создания компрессии под действием собственного веса руки, один конец пластины имеет Т-образное ущирение, с двух сторон которого установлены элементы крепления, причем этот конец пластины изогнут в области расположения нижней поверхности акромиального отростка лопатки. 2.Устройство по п. 1, отличающееся тем, что, с целью исключения смещения пластины, другой конец ее выполнен с Г-образным выступом. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Debrunner А. М., О. Cech. Primar .stalile schulterthrodege Zeitschrift fur Orthopadie, 1978, U3, c. 82-86.