Способ расправления сегментарных ателектазов легких у детей Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медициТне, -а именно к детской хирургии . Известен способ расправления сегментарных ателектазов легких у детей с помоцью кислорода D3. Однако известный способ не позволяет быстро расправить ателектазированный участок легкого и не обеспечи вает профилактики острых и хронических деструктивных воспалительных процессов. Цель изобретения - профилактика острых и хронических деструктивных воспалительных процессов. Эта цель дбстигается тем, что способ расправления сегментарных ате лектазов легких у детей осуществляют с помощью кислорода, кислород вво дят в плевральную полость путек пунк ции, затем герметизируют место пункции и :через .20-30 мин отсасывают киС лород при повторной пункции. Способ осуществляют следующим образом . За 20-30 мин до манипуляции внутримышечно вводят 50%-ный раствор аналгина и 1%-ный раствор димедрола в возрастных дозах. Ребенка укладывают на здоровую сторону. Под местной анестезией О, раствора новокаина 20-25,0 проводят в У1-УШ ме«реберье по средне- или заднеподмышечной линии плевральную пункцию, С попомощью аппарата для наложения искусственного пневмоторакса в плевральную полость вводят кислород под давлением см водного столба, детям до 1 года - см , затем на каждый год жизни добавляют 50 см Образуется коллапс --5 лег кого. Коллапс удерживается в течение 2030 мин. При необходимости коллабирования верхней и средней доли ребенку прида1бт почти вертикальное положение, нижней доли - на здоровом боку с возвышенным тазовым отделом. Достоверность пневмоторакса и расправление ателектаза оценивают рентгенологически спустя 10-15 мин после введения кислорода. Спустя 20-30 мин после наложения пневмоторакса под местной анестезией 20-25,0-0,25%-ог раствора новокаина отступя 2-3 см вперед или назад от первоначальной точки пункции, проводят повторную плевральную пункцию с максимальным отсасыванием кислорода, накладывают асептическую повязку. Процедура заканчивается рентгенологическим конт ролем , Пример 1. Ребенок 2,5 мес., переведен в клинику на 21-ый день заболевания с подозрением на опухол средостения. Диагностирован ателектаз Д справа, гнойный эндобронхит. Ввиду неэффективности бронхоскопии внутримышечно вводят 50%-ный раство аналгина и 1%-ный раствор димедрола в возрастных дозах. Спустя 30 мин больного укладывают на левый бок и под местной анестезией 0,,0 раствором новокаина в УП межреберье справа по среднеподмышечной линии производят плевральную пункцию с вве дением в плевральную полость под да лейием 35 см водного столба 150 см кислорода. Место пункции герметизируют лейкопластырем, после чего ребенок в течении 30 мин находится в вертикальном положении. Через 15 мин после наложения пневмоторакса производят рентгенографию грудной клетки Спустя 30 мин с момента наложений пневмоторакса отступя 2 см кнаружи о первоначальной точки пункции под местной анестезией 0,,0 раство ром новокаина производят повторную плевральную пункцию с отсасыванием 150 см кислорода. Расправление ателектаза уточнено рентгенологически. В течение 14 дней ребенок получает комплексное (с включением бронхоскопий) лечение по поводу эндобронхита постателектатической пневмонии. Выписан домой в удовлетворительном сос тоянии. П р и м е р 2. Больная Н., 12 лет переведена в клинику на Зий день за болевания. В течение 11 лет три-четы ре раза в год отмечалось обострение бронхита, лечилась амбулаторно. Диаг ноз: гипоплазия нижйей доли левого легкого, двухсторонний слизисто-гной ный эндобронхит, ателектаз Д справа Ввиду неэффективности санационной .бронхоскопии произведено расправление ателектаза следующим образом. За 30 мин до манипуляции внутремышечно вводят раствор аналгина и раствор димедрола в возрастных дозах. Спустя 30 мин больную укладывают на левый бок и под местной анестезией 0,,0 раствора новокаина в УШ межреберье справа по среднеподмышечной линии производят ,1левральную пункцию с введением в плевральную полость под давлением 15 см ВОДНОГО; столба 625 см кислорода. Место пункции герметизируют лейкопластырем, после чего ребенок находится в вертикальном положении в течении 20 мин. Через 10 мин после наложения пневмоторакса девочка начала кашлять, произведена рентгенография грудной клетки. Спустя 20 мин с момента наложения пневмоторакса отступя 3 см кнаружи от первоначальной Iточки пункции под местной анестезией 0,,0 раствором новокаина производят плевральную пункцию с отсасыванием 625 см кислорода. Расправление ателектаза уточнено рентгенологически. В дальнейшем девочка получала комплексное (с включением бронхоскопий) лечение по поводу эндобронхита постателектатической пневмонии. Предлагаемый способ расправления сегментарных ателектазов легких у детей применен у 10 больных в возрасте от 2,5 месяцев до 12 лет и давностью ателектазов от трех дней до 7 месяцев с .хорсйиим непосредственным и отдаленным результатом. Предлагаемый способ обеспечивает одномоментное расправление сегментарных ателектазов легких у детей. Причем для осуществления спосс а не требуется специального оснащения, что делает его доступны в любом лечебном учреждении. Быстрое восстановление проходимости бронхов и вентиляции легочной паренхимы позволяет избежать грубых морфологических изменений в бронхолегочном сегменте, что предопределяет полноту извлечения в ближайшее время и предупреждает воз-: никновение хронических .воспалительных процессов и бронхоэктазий в отдаленном периоде. Простота, доступность и высокая эффективность способа позволяют значительно уменьшить сроки лечения и объем медикаментозной терапии, чем достигается и большой экономический эффект.

59083386

Формула изобретенияпункции, затем герметизируют место

Способ расправления сегментарных ют кислород при повторной пункции, ателектазов легких у детей с помощью

кислорода, отличающийся 5 Источники информации, тем, что, с целью профилактики ост- принятые во внимание при экспертизе рых и хронических деструктивных вое- 1. Стручков В.И., Пугачев А.Г. палительных процессов, кислород вво- Детская торакальная хирургия, М., дят-в плевральную полость путем Медицина, 1975, с. 325-326.

пункции и через 20-30 мин отсасыва