Способ оперативного лечения хронического гнойного среднего отита Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 

I

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при лечении больных с упорно протекающими хроническими гнойными средними отитами без признаков холестеатомного или остеомиэлитического поражения надбарабанного пространства и достаточно хорошей слуховой функцией поражен него уха, а taKme у больных со значительными функциональными .нарушениями как подготовительный санирующий этап предшествующий реконструктивной пластической операции.

Известен способ оперативного лечения хронического гнойного среднего отита путем заушного вскрытия и дренирования антрума. Способ относится К щадящим операциям, направленным на санацию среднего уха и сохранение слуховой функции 1.

Недостатком известного способа является неполная санация очага хронического воспаления в сосцевидном

отростке путем вскрытия и дренирования лишь одной из многочисленных клеток сосцевидного отростка - антрума, в то время как и другие клетки сосцевидного отростка порс жаются воспалительным процессом. В связи с этим даже при строгом отборе больных, операция наружного вскрытия и дренирования антрума лишь у 50% больных завершается стойким санирующим эффек10том. Таким образом, известный способ не исключает возможности рецидивов заболевания.

Целью изобретения является предупреждение рецидивов заболевания.

15

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу оперативного лечения хронического гнойного среднего отита путем вскрытия и дренирования антрума, проводят широкое

30 вскрытие клеточной системы сосцевидного отростка с одномоментной первичной пластикой послеоперационного костного дефекта гомотрансплантатом. При этом в качестве гомотрансплан тата используют реберный хрящ, консервированный в 0, растворе формалина.ч Способ осуществляют следующим сзбразом. Заушным доступом наряду со вскрытием антрума производится максимально возможное вскрытие клеточной системы сосцевидного отростка с удалением патологически измененных тканей. Образовавшийся в результате оперативного вмешательства большой дефект сосцевидного отростка заполняется гомотрансплантатом хряща, что позволяет сразу же после санирующего и пластического этапов операции закрыть рану в заушной области. В процессе операции к антруму подводится полиэтиленовая трубка-дренаж, котора обеспечивает отток эксудата из полости сосцевидного отростка и бараба нсж полости, а также служит проводни ком для введения различных лекарственных веществ в послеоперационном периоде. Для плотного заполнения костной полости и лучшего контакта со стенками костной полости гомотранспланта хряща применяется в виде стружки,что способствует скорейшему замещению тк ни трансплантата новообразованной костной тканью реципиента. В качестве пластического материал используются гомотрансплантаты реберного хряща, который предварительно консервируется и стерилизуется в 0, растворе формалина не менее 10 сут. Консервация слабыми растворамн формалина снижает антигенность гомотрансплантатов и обеспечивает хорошие пластические свойства хряща. Пример. Выполнение санирующей операции при хроническом гнойном мезотимпаните. Операция со1ртоит из следующих этапов. Разрезом по заушной складке обнажается площадка сосцевидного отростка. Долотом вскрывается антрум и другие клетки сосцевидного отростка возможно полно до здоровой кости. К области антрума и входа в энтрум подводится иолиэтйВеновая трубка-дренаж диаметрст 1 мм. Консервированные в ном растворе формалина гомотрансплан таты хряща в течение мин промываются в стерильном фиэиологическон растворе, а затем измельчаются в виде тонкой стружки. Костная полость в сосцевидном отростке плотно там-, понируется стружкой гомохрансплантата хряща. Рана в заушной области зашивается послойно. Полиэтиленовая трубка-дренаж фиксируется кожными швами к краям операционной . Предлагаемый способ Jбыл применен у 50. больных с хроническим гнойным мезотимпанитом, консервативное лечен 1е которых было безуспешным. В отдаленном послеоперационном перио-: де получено полное прекращение отореи у 8 (9б) больных, при этом ни в одном случае не отмечено ухудшение слуха. У 21 человека в результате только санирующей операции наступило улучшение звукопроведения и в связи с этим улучшился слух. Из 50 больных у двух человек периодически повторялось гноетечение . из оперированного уха, что, по-видимому, обусловлено протеканию процесса по типу тутоотйта. Таким образом, способ щадящего, оперативного лечения хронического гнойного среднего отита с широким вскрытием клеточной системы сосцевидного отростка, первичной пластикой костного дефекта гомотрансплантатом хряща и антродренированием позволяет более тщательно санировать очаг хронического воспалений в сосцевидном отростке и получить стойкое прекращение отореи у 9б% больных, при . этсм слух не ухудшается. Формула изобретения 1.Способ оперативного, лечения хронического гнойного среднего отита путем вскрытия и дренирования антрума, отличающийся тем, 4TOi с целью предупреждения рецидивов заболевания, производят широкое вскрытие клеточнЫ системы сосцевидного отростка с одномоментной первичной пластикой послеопера-. цйонного костного дефекта гомотрансплантатом. 2.Способ по п.1, о т л и ч а ющ и и с я тем, что в качестве гомотрансплантата используют реберный хрящ, консервированный в 0,5%-ном растворе формалина. Источник информации, принятые во вйиманне при экспертизе

59196656.

1. Операция заушного вскрытия и гиным. Методические рекомендации дренирования антрума в лечений хро- Московского НИИ уха, горла и носа, нического гнойного отита. К.Б. Раду М., 1Э7б, с. 1-7.