Аппарат Б.Г.Хасиева для лечения переломов плюсневых и пястных костей Советский патент 1982 года по МПК A61B17/18 

За несколько часов до операции, а в экстренных случаях сразу, на предплечье вгипсовывают аппарат таким образом,чтобы вертикальные стойки 3 располагались на тыльной поверхности предплечья, причем стойки частично захватываются в повязку для большей устойчивости. Сначала накладывают тонкий слой гипсовой гговязки на предплечье до нижней 1/3 плеча. Лангета при этом располагается на тыльной поверхности предплечья. Предварительно на костные выступы и первый мел пальцевый промежуток накладывают вату, для предупреждения пролежней. При лечении сгибательных контрактур нижний край повязки должен доходить до головок пястных костей с созданием гипсового мостика на первом межпальцевом промежутке. Гипсовую повязку рассекают на всем протяжении и через 3-5 мин, когда повязка «схватывается, вгипсовывают ложементы 4 и 5. Локтевой сустав фиксируют в положении под прямым углом, а кисть - в положении легкой тыльной флексии. При :перелом-ах пястных костей нижний край гипсовой повязки доходит до -яучезапястиого сустава. Затем под местной анестезией, например 0,5% раствора новокаина с применением нейролептоаналгезии, через проксимальные метафизы ногтевых фаланг вводят спицу с учетом расположения пальцевых сосудов и нервов. При переломах пястных костей спицы вводят через основные фаланги. Оба конца спицы после ее проведения изгибают под углом 55-60°. Концы спицы над фалангой закрепляют путем закручивания (спица принимает форму треугольника). Аналогичным образом проводят спицы и на других пальцах. После этого монтируют основную резьбовую штангу 1, пропуская ее через отверстия вертикальных стоек 3 и фиксируют по обеим сторонам стоек гайками. Затем фиксируют гайками резьбовую штангу 2 с планкой 6, проведенную через отверстие фигурной головки 12 основной резьбовой штанги 1. В продольных отверстиях 7 планки 6 фиксируют собственно пальцевые резьбовые стержни 8 при помощи фигурных гаек. Свободные концы спиц укрепляют в окнах 11 стержней 8. Съемную дополнительную изогнутую пластину 9 монтируют на планке 6 при помош:и болтов. Дистракцию производят из расчета 1- 1,5 мм в сутки для лечения сгибательных контрактур пальцев, аппарат снимают через 2 недели после полного исправления сгибательных контрактур пальцев кисти или стопы и временно накладывают ладонную гипсовую шину от кончиков пальцев до верхней 1/3 предплечья в положении полного разгибания пальцев. Лангету снимают несколько раз в день для проведения активно пассивных движений и физиотерапевтического лечения. Особенность наложения аппарата при повреждениях трубчатых костей стопы заключается в том, что ложементы 4 и 5 вгипсовывают с подошвенной поверхности стопы в гипсовый сапожок. При переломах плюсневых костей спицу вводят в дистальный отломок, а при коротком отломке - в основную фалангу в направлении с тыльной поверхности стопы под углом 30-40°, что позволяет избежать повреждения сухожилий длинных разгибателей и сгибателей: пальцев. Спицы после проведения через дистальный отломок на уровне 1,5-2 см от тыльной и подошвенной поверхности стопы загибают под прямым углом по направлению пальцев н скрещивают концы их на расстоянии 2-3 см от кончиков пальцев. Концы спиц закручивают. Свободные концы спиц закрепляют в окнах 11 стержней 8, 10. При переломах основных фаланг спицы вводят через средние или ногтевые фаланги. При сгибательных контрактурах пальцев стопы спицы вводят через ногтевую фалангу, чтобы устранить сгибательную контрактуру пальца во всех суставах. Через 3-4 недели после наложения аппарат снимают и накладывают гипсовый сапожок. Таким образом, аппарат позволяет осуществлять дистракцию в двух плоскостях, одномоментно, обеспечить возможность зтапности и более эффективного корригирования усилий воздействия при переломах и сгибательных контрактурах пальцев. Аппарат может быть наложен на правую или левую кисть для осуществления дистракции первого пальца, наряду с другими пальцами. Аппарат накладывают в амбулаторных условиях, обучая некоторых больных методике дистракции, что составляет большой экономический эффект. Формула изобретения 1.Аппарат для лечения переломов плюсневых и пястных костей, содержащий Г-образный кронштейн, на одном плече которого закреплены ложементы, а на другом - планка с продольными отверстиями, в которых установлены резьбовые стержни с изогнутыми заостренными спицами, отличающийся тем, что, с целью возможности дистракции костей первого пальца обеих кистей, планка выполнена в виде дуги и снабжена изогнутой пластиной с дополнительным резьбовым стержнем с возможностью ее закрепления по обеим сторонам дуги, а основные резьбовые стержни установлены па планке веерообразно. 2.Аппарат по п. 1, отличаюш.ийся тем, что Г-образпые кронштейны выполнены из двух резьбовых штанг с возможностью их взаимного перемещения. Источник информации, принятый во шнимание при экспертизе:№

СССР. 1. Авторское свидетельство 240921. кл. А 61 В 17/18. 1968.

т