Способ диагностики алкогольного делирия Советский патент 1982 года по МПК A61B5/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к психиатрии, и может быть использовано при диагностике алкогольного делирия.

Известен способ диагностики алкогольного делирия путем клинического обследования больного. Известный способ включает распрос, наблюдение и пробы на повышенную внушаемость р.

Недостатком известного способа является общность выводов, касающихся только нозологической формы заболевания - алкогольного делирия, без разграничения механизма возникновения и развития психоза в зависимости от депривации приема алкогольных напитков, т.е. наличия или отсутствия потребности в их приеме.

Цель изобретения - дифференциальная диагностика депривационного и диссомнического алкогольного делирия.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу диагностики алкогольного делирия путем клинического обследования больного, в организм больного вводят воду до утоления жажды, затем вводят этиловый спирт и регистрируют ответную реакцию, при этом при возникновении сосательных движений губ диагносцируют депривационный алкогольный делирий, а при их отсутствии - диагносцируют диссомнический алкогольный делирий.

Способ осуществляют следующим образом.

Проводят клиническое исследование, включающее распрос и наблюдение за больным, использование проб Ашаффенбурга, Рейхарта, Липмана.

Для разграничения различных по механизму возникновения и развития форм алкогольного делирия и повышения точности диагностической оценки патогенетического компонента диагноза проводят этаноловую пробу, для чего готовят два влажных томпона и один из них пропитывают 30-50 каплями 70 этилового спирта, а второй - водой. Затем смачивают губы и язык больного находящегося в состоянии психоза том поном со спиртом, визуально регих;трируют и оценивают тип реакции: при положительной пробе - возникновении сосательных движений губ, языка судя о депривационном алкогольном делирии а при индиферентной - отсутствии реакции, либо отрицательной пробе выталкивании языком тампона изо рта, вращении головой, появлении спазмов жевательной мускулатуры устанавливают диагноз диссомнического алкогольного делирия. Перед проведением э.таноловой пробы ватным тампоном пропитанным водой смачивают губы, язык и, при наличии сосательных движений, удовлетворяют полностью потребность в приеме жидкости по желанию больного. Способ опробирован в клинических условиях, при этом 89-ти больным с клиническими проявлениями алкогольного делирия с различной степенью тя жести и клиническими вариантами психотической симптоматики проведена этаноловая проба после предварительной водной пробы в порядке контроля. Из них 63 чел. и с ел еду-емыхр больных (12%) отреагировали положительно появлением активных сосательных дви.жений губ, языка на смачивание этиловым спиртом. Больные в легкой и средней степени тяжести психоза изъя вили желание выпить различные виды алкогольных напитков (водки, вина, коньяка, пива), а с тяжелым течением в.атный таМпон с трудом удавалось извлечь изо рта. При даче с лечебной целью седативно-снотворной смеси, ос новным компонентом которой является этиловый алкоголь, больные активно сопротивляются попытке экспериментат ра отснять недопитый сосуд со смесью. Из 26 чел. (28%) исследуемых у пяти зарегистрирована индиферентная реакция на алкоголь с безразличным отношением к его приему и у 21 больного - отрицательная, когда ватный тампон выталкивается изо рта или воз никают спастические движения жевател ной мускулатуры. Пример 1. Больной К., года рождения, поступил в стационар в состоянии выраженного делириозного расстройства сознания с нарушенной ориентировкой в месте нахождения зрительными и слуховыми галлюцинаторными переживаниями. Алкоголем злоупотребг яет 10 лет, пьет различные виды спиртных напитков, .синдром похмелья сформировался около двух лет назад. Последний запой около месяца, употребляет ежедневно до ,0 вина, -водки. За семь дней до поступления.нарушился сон, прием спиртного приносил незначительное облегчение, засыпал, но вскоре вновь просыпался, появились различные видения, видел толпы людей, слышал угрожающие голоса и т.п. В стационаре возбужден, беспокоен. Проба Ашаффенбурга положительная. Тампоном с водой смочены губы, язык больного, при этом появились сосательные движения, обусловленные чувством жажды, после этого дано около 200,0 воды, выпил приблизительно 12U,0. Затем губы и язык смочены тампоном, пропитанным 0 каплями этилового спирта, при этом наблюдалась резко отрицательная реакция с выталкиванием языком тампона из полости рта, отворачиванием головы, сжиманием челюстей при повторной попытке ввести тампон со спиртом в полость рта. Установлен диагноз диссомнического алкогольного делирия и назначено соответствующее лечение. Пример 2. Больной Л., года рождения, поступил в стационар в состоянии двигательно-речевого возбуждения, испытывает страхи, видит вокруг себя множество чертиков, стремится куда-то бежать, не знает где находится, говорит, что его зовут, откликается, спрашивает: Что такое, временами бранится. 7 лкоголем злоупотребляет 5 лет. Выпивает до 1,5-2-х литров самогона, вина, опохмеляется. Проба Рейхарта положительная - отшатнулся от чистого листа бумаги, заявил, что и здесь чертики нарисованы. Для уточнения наличия зависимости организма больного от алкоголя проведена этаноловая проба, при этом ватным тампоном, пропитанным водой, смочены губы и язык больного - реакция индиферентная, с безразличием отнесся к предложенной жидкости,пить воду не стал. Затем тампон, смоченный S каплями 70 спирта, введен в полость рта, при этом появились сосательные движения губ, языка. Установлен диагноз: депривационный алкогольный делирий назначена для приема внутрь седативно-снотворная смесь, содержащая этиловый алкоголь. Пить начал с жадностью, оказывает сопротивление при попытке отнять кружку со смесью. Использование предлагаемого способа диагностики депривационного и диссомнического алкогольного делирия позволяет выделить различающиеся по механизму возникновения и развития депривационную и диссомническую фор мы алкогольного делирия, которые тре буют различного терапевтического под хода к купированию этих состояний, объяснить причины случаев неэффективности использования этилового алкоголя с лечебной целью, а иногда J ухудшения состояния, когда введение его противопоказано - при диссом ническом алкогольном делирии уточнить причины случаев утяжеления состояния больного при введении жидкос тей для дезинтоксикации, а иногда и причины смертельных вариантов течения психоза, когда больные просят дать им алкогольные напитки а им отказывают в этом - при депривационном алкогольном делирии. Кроме того, повысить точность диагностической оценки патогенетического компонента 1 диагноза, алкогольный делирий и применить рациональные способы лечения депрнвационного и диссомнического алкогольного делириев, что повышает терапевтическую эффективность, сокращает сроки лечения, исключает развитие опасных осложнений и смертельных исходов. Формула изобретения Способ диагностики алкогольного делирия путем клинического обследования больного, отличающийс я тем, что, с целью дифференциальной диагностики депривационного и диссомнического алкогольного делирия, в организм больного вводят воду до утоления жажды, затем вводят этиловый спирт и регистрируют ответною реакцию, при этом при возникновении сосательных движений губ, диагносцируют депривационный алкогольный делирий, а при их отсутствии - диагносцируют диссомнический алкогльный делирий. , Источники информации, .принятые во внимание при экспертизе 1. Снежневский А.С. Справочник по психиатрии. М., Медицина, 197, с. 8-11, lyo-l.