СПОСОБ ПРОГНОЗА РАЗВИТИЯ ДЕЛИРИЯ НА ФОНЕ АЛКОГОЛЬНОГО АБСТИНЕНТНОГО СИНДРОМА Российский патент 2009 года по МПК G01N33/68 

Описание патента на изобретение RU2353934C1

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в наркологии, психиатрии.

Актуальность прогноза развития делирия связана с тем, что он является одним из наиболее частых и тяжелых осложнений абстинентного синдрома.

Источников по прогнозированию развития делирия при синдроме отмены алкоголя у больных, страдающих хроническим алкоголизмом, в доступной литературе нами не обнаружено.

Задачей предлагаемого способа является прогноз развития делирия на фоне абстинентного синдрома у больных, страдающих хроническим алкоголизмом.

Задачу достигают за счет того, что определяют активность фермента глицерол-3-фосфатдегидрогеназы (ГЗФДГ) в цельной крови больного с синдромом отмены алкоголя и при превышении активности ГЗФДГ более 35,71 мкЕ/мкл крови прогнозируют развитие делирия.

Выбор указанного показателя обусловлен тем, что активность ГЗФДГ отражает интенсификацию липидного обмена при абстинентном синдроме. Результатом этого является повышенный сброс интермедиатов с липидного обмена на обедненный субстратами гликолиз, катализируемый ферментом ГЗФДГ (Афанасьев В.В., Рубитель Л.Т., Афанасьев А.В. Острая интоксикация этиловым спиртом. - СПб., 2002. - 96 с.).

Предлагаемый способ реализуют следующим образом.

У больного забирают периферическую кровь из пальца в объеме 20 микролитров. Активность ГЗФДГ определяют методом биолюминесценции с бактериальной люциферазой (Савченко А.А., Сунцова Л.Н. - Лаб. дело. - 1989. - № 11. - С.23-25). При условии увеличения активности ГЗФДГ выше 35,71 мкЕ/мкл крови («критический» уровень показателя, равный сумме среднего показателя 27,75 мкЕ/мкл крови и одного сигмального отклонения - 7,96 [прим. к таблице 1]) делают заключение о возможном развитии делирия с достоверностью до 88,10%.

Пример 1. Больной А., 34 лет (в таблице данные № 4), состоит на диспансерном учете с 2003 года. Данная госпитализация - третья. Злоупотребляет алкоголем около восьми лет. Синдром отмены сформирован в развернутом виде. Рвотный рефлекс утрачен. Амнезии периодов опьянения не отрицает. Психозов в анамнезе не было. Судорожные припадки, черепно-мозговые травмы отрицает. Толерантность к спиртному на данный момент - 0,5 литра водки. Пьет спирт, последнее употребление вчера. Ночь спал с перерывами.

На момент осмотра тревожен, озирается по сторонам, на вопросы отвечает после громких повторений, плаксив, просит о помощи. Гипергидроз кожных покровов. Язык влажный, густо обложен серым налетом. Артериальное давление - 150/100 мм рт.ст., частота пульса - 120 ударов в минуту, частота дыхательных движений - 18 в минуту. Дыхание прослушивается по всем полям. Живот мягкий, печень +2 см от края реберной дуги. Периферических отеков нет. Мочился. Зрачки S=D, горизонтальный нистагм. Язык по средней линии. Выраженный тремор пальцев рук, дрожь всего тела. Речь тихая, не смазана. Менингеальные знаки - отрицательные. В связи с тяжелым состоянием, возможным развитием алкогольного психоза госпитализирован в отделение с диагнозом: Синдром отмены алкоголя тяжелой степени (F1030).

При поступлении активность ГЗФДГ составила 23,78 мкЕ/мкл цельной крови (ниже критического значения 35,71 мкЕ/мкл). В соответствии с величиной этого показателя прогноз развития делирия отрицательный.

Больному был проведен общепринятый комплекс лечения. Клинических проявлений делирия за время лечения в стационаре в течение 12-и дней не отмечалось. Прогноз развития делирия, определенный по активности фермента ГЗФДГ как отрицательный, совпал с течением заболевания.

Пример 2. Больной Ц., 36 лет (в таблице данные №38), состоит на диспансерном учете с 2004 года. Данная госпитализация - вторая. Злоупотребляет алкоголем шесть лет. Синдром отмены сформирован в развернутом виде. Защитный рвотный рефлекс утрачен. При опьянении отмечает наличие амнезии. Психозов, судорожных припадков, черепно-мозговых травм в анамнезе не было. Толерантность к спиртному - 0,5 литра водки. Пьет спирт, последнее употребление сутки назад.

В приемном покое больной встревожен, на вопросы отвечает после нескольких повторений, плаксив. Гипергидроз кожных покровов. Язык влажный, обложен коричневатым налетом. Артериальное давление - 140/90 мм рт.ст., частота пульса - 110 ударов в минуту, частота дыхательных движений - 19 в минуту. Дыхание прослушивается по всем полям. Живот мягкий, печень +1,5 см от края реберной дуги. Периферических отеков нет. Мочился. Зрачки S=D, горизонтальный нистагм. Язык по средней линии. Выраженный тремор пальцев рук, дрожь всего тела. Речь тихая, не смазана. Менингиальные знаки - отрицательные. В связи с тяжелым состоянием, возможным развитием алкогольного психоза госпитализирован в отделение с диагнозом: Синдром отмены алкоголя тяжелой степени (F1030).

При поступлении активность ГЗФДГ составила 53,21 мкЕ/мкл цельной крови (выше критического значения 35,71 мкЕ/мкл). В соответствии с величиной этого показателя прогнозируется возможное развитие делирия.

Больному был начат общепринятый комплекс лечения, вегетативные проявления алкогольного абстинентного синдрома уменьшились. Однако на 2-е сутки больной стал беспокоен, спал с перерывами, несмотря на назначение транквилизаторов, появились обманы восприятия, развился психоз.

Прогноз развития делирия, определенный по активности фермента ГЗФДГ как положительный, совпал с течением заболевания. Больной выписан из стационара через 17 дней с диагнозом: Синдром отмены алкоголя с делирием (F1040).

В таблице представлены результаты обследования 42 больных, поступивших в Краевой наркологический диспансер с алкогольным абстинентным синдромом. На 2-3-и сутки госпитализации у 16 из них развился делирий (№ 27-№ 42), у 26 пациентов (№ 1-№ 26) - осложнений не было. По результатам определения активности ГЗФДГ у трех больных (№ в таблице - 7, 21, 24) прогнозировали развитие делирия, так как показатель активности фермента превышал критическое значение (35,71 мкЕ/мкл), однако этого не произошло. Напротив, у 2 пациентов (№33 и №37 в таблице) активность ГЗФДГ при поступлении была ниже критического значения, но, тем не менее, на 2-е сутки у обоих развилась клиническая картина алкогольного психоза (делирия). Таким образом, у 5 из обследованных 42 человек прогноз течения алкогольного абстинентного синдрома и его действительное развитие не совпали. Следовательно, достоверность предлагаемого способа прогноза развития делирия составляет 88,10%.

Преимущества предлагаемого способа заключаются в том, что он позволяет прогнозировать развитие делирия до появления его клинической картины у больных с алкогольным абстинентным синдромом с достоверностью 88,10%.

Похожие патенты RU2353934C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ПРОГНОЗА ТЯЖЕСТИ ОБОСТРЕНИЯ АТОПИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ 2000
  • Собко Е.А.
  • Булыгин Г.В.
  • Камзалакова Н.И.
RU2190217C2
СПОСОБ ПРОГНОЗА РАЗВИТИЯ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ КЕСАРЕВЫМ СЕЧЕНИЕМ 2001
  • Гейман А.Г.
  • Камзалакова Н.И.
  • Цхай В.Б.
  • Булыгин Г.В.
  • Базина М.И.
RU2190218C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛЬНОГО ДЕЛИРИЯ 2005
  • Сиворонов Константин Николаевич
  • Зима Николай Григорьевич
  • Вавин Григорий Валерьевич
  • Афанасьев Денис Валерьевич
RU2289405C2
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПЕРВОЙ И ВТОРОЙ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ КОРЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ КРАЙНЕГО СЕВЕРА 2011
  • Булыгин Вадим Геннадьевич
  • Манчук Валерий Тимофеевич
  • Терещенко Сергей Юрьевич
  • Булыгина Валентина Антонас-Витаутасовна
RU2485506C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛИЗМА И РАЗВИТИЯ ПСИХОТИЧЕСКИХ И СУДОРОЖНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ 2010
  • Анохина Ирина Петровна
  • Веретинская Алла Георгиевна
  • Николаева Варвара Валерьевна
RU2440578C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ СИНДРОМЕ ОТМЕНЫ АЛКОГОЛЯ 2001
  • Галанкин Л.Н.
  • Ливанов Г.А.
  • Гузиков Б.М.
  • Волков Н.Ю.
RU2202946C2
Способ прогнозирования длительности терапевтической ремиссии у больных алкоголизмом 2021
  • Прокопьева Валентина Даниловна
  • Ветлугина Тамара Парфеновна
  • Ярыгина Екатерина Григорьевна
  • Мандель Анна Исаевна
  • Кисель Наталья Игоревна
  • Бохан Николай Александрович
RU2756613C1
Способ прогнозирования длительности терапевтической ремиссии при алкогольной зависимости 2019
  • Ветлугина Тамара Парфеновна
  • Бохан Николай Александрович
  • Лобачева Ольга Анатольевна
  • Никитина Валентина Борисовна
  • Мандель Анна Исаевна
  • Кисель Наталья Игоревна
RU2726409C1
СПОСОБ СКРИНИНГ ДИАГНОСТИКИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ 2000
  • Руднев И.Е.
  • Зиньковский А.К.
  • Каргаполов А.В.
RU2162226C1
Способ прогнозирования неустойчивой терапевтической ремиссии при алкогольной зависимости 2021
  • Ветлугина Тамара Парфеновна
  • Бохан Николай Александрович
  • Никитина Валентина Борисовна
  • Лобачева Ольга Анатольевна
  • Мандель Анна Исаевна
  • Кисель Наталья Игоревна
RU2776568C1

Реферат патента 2009 года СПОСОБ ПРОГНОЗА РАЗВИТИЯ ДЕЛИРИЯ НА ФОНЕ АЛКОГОЛЬНОГО АБСТИНЕНТНОГО СИНДРОМА

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в наркологии, психиатрии. Сущность способа заключается в определении активности фермента глицерол-3-фосфатдегидрогеназы (ГЗФДГ) в цельной крови больного с синдромом отмены алкоголя. При этом при активности ГЗФДГ выше 35,71 мкЕ/мкл крови прогнозируют развитие делирия. Использование способа позволяет прогнозировать развитие делирия до появления его клинической картины на фоне алкогольного абстинентного синдрома у больных, страдающих хроническим алкоголизмом. 1 табл.

Формула изобретения RU 2 353 934 C1

Способ прогноза развития делирия на фоне алкогольного абстинентного синдрома, заключающийся в определении активности фермента глицерол-3-фосфатдегидрогеназы в цельной крови больного с синдромом отмены алкоголя, и при активности ГЗФДГ выше 35,71 мкЕ/мкл крови прогнозируют развитие делирия.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2009 года RU2353934C1

ЗЕМСКОВ А.П
и др
Тяжелый алкогольный делирий
- Психиатрия, кардиология, инфекция, гастроэнтерология, 1998, т.6, №2
Пишущая машина для тюркско-арабского шрифта 1922
  • Мадьярова А.
  • Туганов Т.
SU24A1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ АЛКОГОЛИЗМА 1991
  • Дорофеева Л.И.
  • Семке В.Я.
  • Галактионов О.К.
  • Плешаков В.И.
RU2092850C1
Способ определения хронических поражений печени алкогольной, аутоиммунной и вирусной этиологии 1987
  • Крикштопайтис Марийонас Йонович
  • Спейчене Дануте Йоновна
  • Анусявичене Рита Юлиевна
  • Семухинене Тереса Иосифовна
SU1559294A1
Способ определения срыва терапевтической ремиссии хронического алкоголизма 1988
  • Яковченко Валерий Антонович
  • Картелишев Анатолий Васильевич
  • Макаровский Владимир Вениаминович
  • Шилов Валентин Николаевич
SU1644034A1
Способ диагностики алкогольного делирия 1980
  • Гарницкий Сергей Петрович
SU929051A1

RU 2 353 934 C1

Авторы

Павлова Светлана Валерьевна

Белоцеркович Ольга Викторовна

Камзалакова Наталья Ивановна

Сумароков Андрей Алексеевич

Булыгин Геннадий Викторович

Даты

2009-04-27Публикация

2008-02-01Подача