Способ формирования еюностомы Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

(5) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ЕЮНОСТОМЫ

1

Изобретение относится к медицине, :а именно к хир,ур,гии органов брюшной полости.

Известен спрсоб формирования еюностомы, кртфый осуществляется путем пересечения тощей кишки ниже связки Трейца, наложения анастомоза между центральным и аборальным концом тощей кишки на передней брюшной стенке Ij.

Однако известный способ не исключает забрасывания кишечного содержимого из аборального конца тощей кишки на кожу, вызывая мацерацию кожи и выраженные болевые ощущения.

Целью изобретения является исключение забрасывания кишечного содержимого из аборального конца тощей кишки на кожу.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа формирования еюностомы путем пересечения тощей кишки ниже связки Т(эейца, наложения анастомоза между центральным и аборальным концом тощей кишки с

последующей фиксацией аборального конца выведенного на переднюю брюшную стенку, после наложения анастомоза на аборальный конец тощей кишки накладывают два кисетных шва,-отступая от края кишки, затем свободный край аборального конца тощей кишки погружают внутрь просвета кишки и затягивают ее кисетным швом.

Способ осуществляют следующим об10разом.

Тощую кишку пересекают поперечно на 30 см ниже связки Трейца и центральный конец анастомозируют с дистальным, отступая от места пересеISчения на 20 см книзу по типу конец в бок. Свободный конец кишки двумя последовательными шелковыми кисетными швами на 1,5 см от конца и один от другого погружают внутрь и завя20зывают на резиновом зонде, введенном в кишку. При этом создается подобие чернильницы-непроливайки. Через небольшой разрез в левом гипогастрии зонд выводят наружу, а кишку фиксируют к париетальной брюшине. Образуется губовидный свищ. Пример. Больная С., 53 г., поступила с диагнозом рак желудка 1И стадии. Жалобы на рвоту после каждого приема пищи. Больная истощена. Произведена операция. Верхнесрединным разрезом вскрыта брюшная полость. Имеется умеренное количество серозного выпота. Весь желудок по ражен опухольным процессом, уплотнен сморщен. Опухолевой процесс распространяется на забрюшинное пространст во. Радикальная операция невозможна Решено произвести энтеростомию для питания больной. На 30 см ниже связ ки Трейца тощая кишка пересечена и центральный конец анастомозирован с дистальным, отступая от места пере сечения на 20 см книзу по типу конец в бок. Свободный конец кишки двумя после довательными шелковыми кисетйыми шва ми на 1,5 см от конца и один от другого погружен внутрь и завязан на зо де. Через небольшой разрез передней брюшной стенки в левом гипогастрии зонд выведен наружу, а кишка фиксирована к париентальной брюшине. Сред няя рана ушита наглухо. Заживление первичным натяжением. Через стому с 5-го дня после операции начато кормление больной жидкой и измельченной питательной смесью раза в сутки. После удаления зонда забрасывание содержимого не наблюдалось. Больная прожила 3 месяца после операции. В течение этого времени кормление производилось через зонд. Умерла больная от раковой интоксикации. Операции описываемым способом производились трижды. Во всех наблюдениях после приживления кишки зонд для питания вводился и извлекался свободно. После извлечения зонда стома всегда оставалась сухой. Кожа вокруг стоны не повреждалась. Использование способа приводит к полному прекращению забрасывания кишечного содержимого из аборального конца кишки на кожу, исключению мацерации кожи и болевых ощущений. Формула изобретения Способ формирования еюностомы путем пересечения тощей кишки ниже связки Трейца, наложение анастомоза между центральным и аборальным концом тощей кишки с последующей фиксацией аборального конца, выведенного на переднюю брюшную стенку, о т л и чающийся тем, что, с целью исключения забрасывания кишечного содержимого из аборального конца тощей кишки на кожу, после наложения анастомоза на аборальный конец тощей кишки накладывают два кисетных шва, отступая от края кишки, затем свободный край аборального конца тощей кишки погружают внутрь просвета кишки и з.атягивают ее кисетным швом. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Островерхов Г.Е. и др. Курс оперативной хирургии и топографической анатомии. М., Медицина, 196, с. 602 (прототип).