Способ хирургического лечения диффузного токсического зоба Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА

1

Изобретение относится к медицине, а именно хирургии.

Известен -способ хирургического лечения диффузного токсического зоба путем удаления щитовидной железы 1.

Однако при известном способе возможен 5 послеоперационный гипотиреоз в 5-30% случаев.

Цель изобретения - предупреждение послеоперационного гипотиреоза.

Поставленная цель достигается- тем, что JQ согласно способу хирургичесого лечения диффузного токсического зоба путем удаления щитовидной железы, при тотальной тиреоидэктомии производят акутотрансплантацию ткани железы кусочками внутрь кивательных мышц или между кивательными и пре- 15 тиреоидными мышцами.

Способ осуществляется следующим образом.

Производят воротникообразный разрез кожи и подкожной клетчатки, поверхност- 20 ной фасции и поверхностной мышцы с расположением срединногр отдела его на 1,0- 1,5 см выше дна яремной вырезки при вертикальном положении больного в естественной позе (или на 2,5-3,0 см выше, названной точки при горизонтальном положении больного на операционном столе с подложенным под лопатки валиком).

Рассекают по средней линии шеи в продольном направлении фасциальные листки щей и претиреоидные мышцы с последующим отведением их кнаружи.

Суборасциальная тиреоидэктомия ( начинается с освобождения нижнего края перешейки железы, подведения под него снизу вверх тупоконечного изогнутого кровеостанавливающего зажима и пересечения над последним перещейка), введение в полость раны выпускников и сшивание претиреоидных мышц.

Формую аутотрансплантант в форме нескольких кусочков, размерами 1,5x10x1 мм неповрежденной паренхимы- удаленной железы, создают в кивательных мыщцах или между ними и претиреоидными мыщцами (путем рассеч ения покрывающей их фасции и перемиция скальпелем, а затем тупого расслоения мышц зажимом) тоннели, и вводят в них в один слой трансплантируемые кусочки тиреоидной ткани. Закрывают над трансплантатами вход в тоннель сшиванием краев фасции, покрывающей кивательные и претиреоидные мышцы и перемизии их. Закрывают раны шеи. Предлагаемым способом оперировано 3 больных с рецидивом и повторными рецидивами диффузного токсического зоба. Осложнений при операции не наблюдалось. Отдаленные результаты в сроки через 5- ,14 месяцев хорошие, выздоровление без осложнений, гипотиреоза у больных нет. Формула изобрьения Способ хирургического лечения диффузного токсического зоба путем удаления шитовидной железы, отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационного гипотиреоза, при тотальной тиреоидэктомии производят аутотрансплантацию ткани железы кусочками внутрь кивательных мыШц или между кивательными и претиреоидными мышцами. Исто.чники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Цариковская Н. Г. Ткач Ф. С. и др. Пpoфилaктиka послеоперационного гипотиреоза при некоторых формах тиреотоксикоза методом создания аутопластического тиреоидного резерва. Объединенный пленум правлений Всесоюзного Всероссийского и Белорусского обществ, хирургов, Минск, 1975.