клюзионной манжете, обнаруживают характерные признаки в сигналах тахоосцилляций и измеряют значения сигнала, нропорционального давлению в нроксимальной окклюзионной манжете, на моменты обнаружения этих характерных признаков. При этом диастоли ческое давление измеряют на момент появления отрицательной волны сигнала тахоосцилляций, а систолическое- на момент исчезновения периферических пульсовых колебаний 2.
Устройство для осуществления этого способа состоит из пневматически соединенных окклюзионной манжеты, .блока пневм атики, датчика давления, датчика пульса и датчика тахоосцилляций, блока управления, электрически соединенного с блоком пневматики, и регпстрирующего блока 2.
Однако при таких способе и устройстве невозможно автом1атизировать измерения из-за трудностей обнаружения характерных признаков, обусловленных ка чественным, неформ1альным характером последних, а достоверность измерений недостаточна, так как она зависит от выбора постоянной дифференциров1ання, которая индивидуально вариабельна. Кроме того, регистрация систологического давления требует применения дополнительного преобразователя - датчика пульса, который затрудняет эксплуатацию устройства, снижает «комфортность измерения и его достоверность.
Целью изобретения является повышение достоверности измерений и обеспечение их автоматизации.
Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа измерения сигналы тахоосцилляций регистрируют с дистальной окклюзионной манжеты, находящейся под постоянным давлением 20- 30 Торр, диастолическое артериальное давление измеряют па момент равенств-а сигнала тахоосцилляций его максимальному значению, а систолическое артериальное давление - на момент пропадания сигнала тахоосцилляций в режиме повышения давления в проксимальной окклюзионной манжете или на момент его появления в режиме понижения давления при давлении в проксимальной окклюзионной манжете выше уровня, диастолического артериального давления.
Устройство для осуществления способа измерения артериального давления снабжено дистальной окклюзионной манжетой, связанной с датчиком тахоосцилляций, двумя ключами, блоком выделения тактов, блоком выделения максимума, компаратором нулевого уровня со входом задания цорогового уровня, логическим блоком, блоком памяти максимума, а также последовательно соединенными блоком памяти давления, коммутирующим блоком и блоком памяти, выход которого через первый ключ подключен к первому входу регистрирующего блока, второй вход которого соединен с выходом второго ключа, первый вход которого соединен с первым входом первого ключа и выходом комоаратора нулевого уровня. Второй вход второго ключа соединен со входом блока памяти давления и выходом датчика давления. Вь1ход датчика тахоосцилляций подключен ко входам блока выделения тактов, комнар(атора нулевого уровня и через последовательно соедиеииые блок выделения максимума и блок памяти максимума к первому входу логического блока, второй вход которого соединен с выходом блока выделения макси.мума и вторым входам коммутирующего блока. Выход логического блока соединен со вторым входом блока памяти максиму|Ма, третьим входом ком|мутирующего блока и вторым входом блока памяти. Выход блока выделения тактов подключен ко вторым входам блока памяти давления и блока выделения максимума, а выход блока пневматики - к проксимальной и дистальной окклюзионным манжетам.
На фиг. 1 изображена структурная схема устройства для осуществления способа измерения артериального давления; ка фиг. 2 - сигнал, регистрируемый проксимальной окклюзионной манжетой; на фиг. 3 -
сигналы тахоосцилляций, регистрируемые дистальной окклюзионной манжетой.
Устройство содержит пневматически соединенные проксимальную окклюзионную манжету 1, блок 2, пневматики и датчик 3
давления.
Блок 2 пневматики имеет второй пневматический выход, пневматически соединенный с дистальной окклюзнонной манжетой 4, а через нее с датчиком 5 тахоосцилляций. Все эти блоки предназначены для осуществления программного измерения давления в обоих манжетах и регистрации сигналов. Эти блоки являются типовыми и могут быть выполнены известным образом.
Необходимо лищь обеспечить достотачную полосу частот датяика 5 тахоосцилляций и линейности блока 2 пневматики. С выходом датчика 3 давления связан блок
6 памяти давления.
Блок 6 предназначей для запоминания, по крайней мере, двух соседних тактовых значений си1гналов, пропорциональных давлению в манжете 1. Эти тактовые сигналы
формируются с помощью блока 7 выделения тактов, частота их следования равна частоте пульса. Вход блока 7 подключен к выходу датчика 5 тахоосцилляций, а выход - к управляющему входу блока 6 памяти давления. Блок б через коммутирующий блок 8 с двумя управляющими входами связан с блоком 9 памяти, имеющим дополнительный управляющий вход. Коммутирующий блок 8 предназнагаен для перезаписи данных, запомненных в блоке 6,
в блоке 9 памяти. Коммутация блока S осуществляется в соответствии с сигналами, поступающими на его управляющие входы с выхода блока 10 выделения максимума и выхода логп-ческого блока П. Управляюлдпй зхсд блока 9 памяти годсоединен к выходу блока 11. Регистрирующий блок 12 подсоединен через соответствующие ключи 13 и 14 к выходу блока 9 памяти и выходу датчика 3 давления. Работа ключей 13 и 14 определяется сигналами с компаратора 15 нулевого уровня с входом 16 задания порогового уровня. Компаратор 15 предназначен для определения момента достижения заданного порогового уровня (в частности, нулевого) сигнала тахоосцилляиий. Его вход подсоединен к выходу датчика 5 тахоосцплляций, к выходу которого подключен блок 10 выделения максимума с управляющим входом, связанным с вы.ходом блока 7 выделения тактов. Этот блок осуществляет потактовое выделение максимума сигнала тахооспилляции .и выработку управляющего сигнала на один m входов коммутирующего блока 8. С блоком 10 соединен блок 17 памяти максимума, в котором найденное значение текущего макСимума сигнала тахоосцилляцин запоминается. Вход и выход блока 17 оамяти максимума подключен к входам блока 11, который предназначен для сравнения текущего значения максимума сигнала н запомненного в (блоке 17. Выход логического блока связан с управляющим входом блока 17 памяти максимума и управляющими входами коммутирующего блока 8 и блока ,9 памяти.
Способ осуществляется следующим образом.
Предварительно на пациента (например, на плечо) накладывают проксимальную окклюзионную манжету 1 и ниже ее (относительно тока крови, например, на локоть) дистальную окклюзионную манжету 4. Манжеты .1 и 4 соединяют пневматически с соответствующими выходами блока 2 пневмаТИКИ и измерительными датчиками (датчиком 3 давления и датчиком 5 тахоосцилляцпй).Затем по команде с блока 2 пневматики начинают цикл измерения. Для этого подают на манжету 4 постоянное давление, равное 20-f-30 Торр. Величина этого давления подбирается индивидуально для каждого конкретиого измерения. Причем нижняя rpiaHHHa определяется степенью кюнтакта дистальной окклюзионной манжеты с конечностью пациента, а верхняя величиной диастолического артериального давления (она должна быть меньше уровня диастолического артериального давления). Затем (согласно рассматриваемому примеру) начинают изменять давление в манжете 1, равномерно повыщая его. Эти
изменения окклюзиоиного давления измеряют датчиком 3 давления с одновременной регистрацией датчиком 5 тахоосц лляиий сигналов тахоосцилляции артерин под дистальной окклюзионной манжетой. Из сигнала тахоосцилляции формируют два сигнала: тактовый - посредством блока 7 выделения тактов и максимальный - с помощью блока 10 выделения максимума, соответствующий значению максимальной
амплитуды сигнала тахоосцилляции. Тактовый сигнал синхронизует работу системы по частоте пульса и поэтому его подают на управляющие входы блока 6 памяти давления и блока 10 выделения максимума.
За счет этого сигнала блок 6 давления производит последовательное текущее запоминание двух соседних значений сигнала, пропорционального давлению в манжете 1. Кроме того, тактовые сигналы
управляют работой блока 10 выделения максимума. Блок 10 выделяют максимум сигнала и передает его в блоки 17 памяти максимума, где он запаминается. Одновременно при появлении сигнала на выходе
блока 10 последний поступает на один из управляющих входов коммутирующего блока :8, с помощью которого значение сигнала на выходе блока б памяти давления, соответствующее моменту появления максимума сигнала тахоооцилляций, переписывается в блок 9 памяти. Подобная процедура необходима в связи с неопределенностью величины максимума. В описываемом способе, необходимо определить на локальный
максимум, а максимум макснморум. Это осуществляется за счет блока 17 памяти максимума и логического блока И. Логический блок И сравнивает каждое новое значение максимума сигнала с предыдущим, оставляет в блоке 17 памяти максимума значение сигнала, соответствующее большей величине, и управляет работой коммутирующего блока 8 и блока 9 памяти таким образом, что в блоке памяти отображаетоя сигнал, соответствующий большей величине максимума. Измеренное таким образом значение сигнала тропрдионально уровню диастолического артериального давления. Систолическое артериальное
давлние определяют на момент пропадания сигнала тахоосцилляции. Обнаружение этого характерного признака осуществляют с помощью компаратора 15 нулевого уровня с входом задания порогового уровня. Как только сигнал тахоосцилляции ниже заданного порогового уровня (в частности, нулевого), на выходе комтаратора нулевого уровня появляется сигнал, коммутирующпй ключи 13 и 14. В результате в регистрирующий блок 12 переписываются значения сигналов, пропорциональных искомым значениям артериального давления.
При м е р. На участок конечности пацкента (например, на плеио) накладывают проксимальную окклюзиониую .манжету, в которой линейно изменяют давление с заданной скоростью. При этом измерения проводят как при повышении давления в проксимальной окклюзионной М1ашкете (режим компрессии), так и при понижении давления (режим декомпрессии). На фиг. 2 и 3 приведен пример компрессионного режима измерения, когда производят равномерное повышение окклюзиопного давления, которое регистрируется соответствующим датчиком - (кривая а). Одновременно с синхронно регистрируют сигналы тахоосцилляций-(кривая б). Сигналы тахоосцилляций регистрируют с дистальной окклюзионной манжеты, накладываемой на участок коиечности пациента ниже (относительно тока крови) проксимальной окклюзионной манжеты. При этом 2 в дистальной окклюзиоиной манжете создают постоянное Д1авление 20-30 Торр, необходимое для контакта манжеты с конечностью. Причем нижняя граница диапазона давления определяется степенью контак- 2 та, а верхняя - величиной диастолического артериального давления. В зарегистрированном сигнале тахоосцилляций обнаруживают характерные признаки - момент максимума (точка в) и момент пропадания 3 тахоосцилляций (точка г). На эти моменты времени измеряют значение сигнала, пропорционального давлению в проксим-альной окклюзионной манжете. Диастолическому артериальному давлению /Лиаст, соответ- 3 ствует точка в, систолическому артериальному давлению Рсист - точка г. При измерении систолического артериального давления в ряде случаев момент пропадаПИЯ сигнала тахоосцилляций определяют 4 по отношению к некоторому задаиному пороговому уровню, характеризующему уровень -помех в измерительной системе. Таки.м образом, при осуществлении опо- 4 соба регистрация сигнала тахоосцилляций с дистальной окклюзионной м анжеты, находящейся яод постоянным давлением 20-30 Торр, позволяет формализовать обработку сигнала, обнаружить простые 50 достоверные характерные призн1аки, обеспечивающие возможность надежного и достоверного измерения систолического . и диастолического артериального давлений и его автоматизацию. Формула изобретения 1. Способ измерения артериального давления путем изменения давления в проксимальной окклюзионной манжете, синхронной регистрации сигналов тахоосцилляций и сигнала, пропорционального давлению в проюсимальной манжете, обнару- 65 5 женкя характерных признаков в сигналах тахоосцилляций и измерения значений сигнала, пропорционального давлению в проксимальной окклюзиониой манжете, на 5 моменты обнаружения этих хар актерных признаков, отличающийся тем, что, с целью повышения достоверности из,мереНИИ и обеспечения их автоматизации, сигкалы тахоосцилляций регистрируют с дистальной окклюзионпой манжеты, находяшейся под постоянным давлением 20- 30 Торр, диастолическое артериальное давление измеряют на момеит равенства сигнала тахоосцилляций его максимальному значению, а систолическое артериальное давление - на момев т пропадания сигнала тахоосцилляцпй в режиме повышения давления в проксимальной окклюзионной манжете или на момент его появления в режиме -понижения давления при давленни в проксимальной окклюзиопной майжете выще уровня диастолического артериального давления. 2. Устройство для осуществления способа по п. 1, содержащее пневматически соединенные проксимальную окклюзиоиную манжету, .блок . пневматики и датчик давления, датчик тахоосцилляций и регистрирующий блок, отличаюшееся тем, что оно снабжено дистальной окклюзионной манжетой, связанной с датчиком тахоосцилляций, двумя , блоком выделения тактов, блоком выделения максимума, компаратором нулевого уровня с входом задания порогового уровня, логическим блоком, блоком памяти максимума, а также последовательно соединенными блоком памяти давления, коммутирующим блоком и блоком памяти, выход которого через первый ключ подключен к первому входу регистрирующего |блока, второй вход которого соединен с выходом второго ключа,-первый вход которого соединен с первым входом первого ключа и выходом компаратора нулевого уровня, а второй вход второго ключа соединен с входом блока памяти давления и выходом датчика давления, выход датчика тахоосцилляций подключен к входам блока выделения тактов, компаратор.а нулевого уровня и через последовательно соединенные блок выделения максимума и блок памяти максимума - к первому входу логического блока, второй вход которого соединен с выходом |блока выделения максимума и вторым входом коммутирующего блока, выход логического блока соединен с вторым входом блока м;аксимума, третьим входом коммутирующего блока и вторым входом блока гоамяти, выход блока выделения тактов подключен к вторым входам блока памяти давления и блока выделения максимума и выход блока пневматики подключен к проксимальной и .дистальной окклюзионной манжетам. Источн-ики информации, (принятые во внимание при экспертизе: 1. Утямышев Р. И. Радиоэлектронная 5 аппаратура для исследования физиологических процессов. М., «Энергия, 1969, с. 124. 2. Савицкий Н. Н. Биофизи1ческйе основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. Л., «Медицина, 1974, с. 141 (прототип).
I
IPi/z.J
