Способ аденомэктомии предстательной железы Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 

1 Изобретение относится к медицине

и 4ожет быть использовано в урологии.

Известен способ аденомэктомии предстательной железы, включающий обнажение мочевого пузыря, вскрытие его передней стенки, вылущивание аденомы из ее капсулы с последукмцим ушиванием ложа аденом С1 J°

Однако при известном способе сроки лечения длительны (А дня), после удаления аденомы остается полость, которая осложняет послеоперационное течение и является источником различных осложнений (кровотечение, ноение, сужение уретры, сепсис и

др.).

Целью изобретения является сокращение сроков лечения, послеоперационных осложнений и повышение надежности гемостаза.

Цель достигается тем, что согласно способу аденомэктомии предстательной железы, включающего обнажение мочевого пузыря, вскрытие

его передней стенки, вылущивание аденомы из ее капсулы с последую.щим ушиванием ложа адено до вылущивания аденомы накладывают две нити вокруг внутреннего отверстия уретры полукисетным швом, при этом вначале на одну половину капсулы, а затем - на другую с перехлестом предыдущего шва под межмочеточниковой складкой, далее концы нитей

to проводят по уретре и после вылущивания аденомы симметрично натягивают их.

П р и м р 1. Больной Го, 76 л. Диагноз: аденома предстательной

ts железы И ст. Сопутствующие заволевания: атеросклеротический кардиосклероз, мерцательная аритмия, недостаточность кровообращения | ст. Произведена операция. После вскры20тия мочевого пузыря через его слизистую оболочку на капсулу аденомы простаты вокруг внутреннего отверстия уретры накладывают два полукисетных шва длиной 75 см. При этом обязательно прошивают пространство под складкой между мочеточниками После вылущивания аденомы по уретре проводят в мочевой пузырь тонкий резиновый катетер. Берут силиконовую трубку диаметром 0,5 см и длиной 30 см. В периферический ее конец вводят концы швов и клюв катетера, которые шелковой лигатурой фиксируют к силиконовой трубке. Центральный конец этой трубки на Протяжении 5 см перфорирован. Катетер извлекают и вместе с ним через уретру выводят периферический конец силиконовой трубки и концы нитей. Шелковую лигатуру пересекают катетер удаляют. Концы нитей связывают и за них производится тяга силой 2 кг в течение 6 ч. Вес удаленной аденомы 35 г. Кровопотеря 95,0 м После натяжения нитей сразу же прек ратилось кровотечение. Центральный конец силиконовой трубки устанавливают таким образом, что отверстия находятся в мочевом пузыре и в ложе аденомы. В мочевой пузырь вводят надлобкбвый резиновый дренаж, рану пузыря зашивают узловыми кетгутовыми швами. В предпузырное пространст во подводят резино-марлевый тампон и операционную рану ушивают послойно до дренажа и тампона. Постоянный катетер удаляют на день, нити извлекают на 8-ой день, надлобковый дренаж удаляют на 12-ый день, надлобковый свищ закрылся на 20-ый ден больной выписан на 26-ой день. Операция длилась 25 Мин. П р и м е р 2. Бодьной Д., б л. Диагноз: аденома предстательной железы, острая задержка мочи. Сопут ствуюи1ие заболевания: атеросклеротический кардиосклероз, пневмоскпероз, эмфизема легких. Операция произведена по способу, изложенному в примере 1. Вес аденомы 200,0 г, кровопотеря 180,0 мл, натяжение силой 2 кг в течение 8 ч, операция длилась 0 мин. Катетер удален на 7-ой день, нити извлечены на день, надлобковый дренаж извлечен На 15-ый день, надлобковый свищ зак рылся на 20-ый день, больной выписан на 36-ой день. П р и м е р 3. Больной У., 75 л. Диагноз: аденома предстательной железы, надлобковый мочепузырный свищ. Сопутствующие заболевания: 14 постинфарктный кардиосклероз после 2-х инфарктов миокарда, недостаточность кровообращения II ст. Операция произведена по способу, изложенному в примерах 1 и 2. Вес аденомы 55,0 г, кровопотеря 78,0 мл., сила натяжения 1,2 кг, в течение 6 ч, операция длилась 30 мин. Катетер извлечен на 8-ой день, нити удаляют на 7-ой день, надлобковый дренаж удаляют на 25-ый день, надлобковый свищ закрылся на день, больной выписан на 35-ый день. П р и м е р „ Больной Л., 75 л. Диагноз: аденома предстательной железы, надлобковый мочепузырный свищ. Сопутствующие заболевания: атеросклеротический коронарокардиосклероз, сахарный диабет средней тяжести. Произведена операция - аденомэктомия, II -ой этап по предложенному способу. Вес аденомы 95,0 г, кровопотеря 150,0 мл„ Операция длилась 5-мин. Натяжение нитей силой 2 кг, в течение ч. После ослабления нитей кровотечение возобновилось, что потребовало продолжить натяжение до, 20 м. После снятия натяжения кровотечения не было. Катетер удален на 6-ой день, нити извлечены на 7-ой день, надлобковый дренаж удален на 1б-ый день, надлобковый свищ закрылся на 20-ый день, больной выписан на 32-ой день. Предложенный способ сокращает время операции наполовину (25-30 мин). Послеоперационные осложнения уменьшились в 2,5 раза (12,6 по сравнению с 29,6) и значительно сокращаются сроки лечения (32-35 дней) по сравнению с известным способом (A0-i5 дней). Формула изобретения Способ аденомэктомии предстательной железы, включающий обнажение мочевого пузыря, скрытие его передней стенки, вылущивание аденомы из ее капсулы с последующим ушиванием ложа аденомы, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения, послеоперационных осложнений и повышения надежности гемостаза, до вылущивания аденомы накладывают две нити вокруг внутреннего отверстия . .. уретры полукисетным швом, при этом вначале на одну половину капсулы.

59« 551 . 6

а затем - на другую с перехлестомИсточники информации,

предыдущего шва под межмочеточни-принятые во внимание при экспертизе ковой складкой, далее концы нитей

проводят по уретре и после вылущи-1. Атлас операций на органах

вания аденомы симметрично натяги-s мочеполовой системы. М,, Медицивают их.на, 1972, с.ЗЗЭЗ.