Способ лечения осложненной формы неврита лицевого нерва Советский патент 1982 года по МПК A61H23/00 A61H33/04 

1

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии.

Известен способ лечения осложненной формы неврита лицевого нерва путем введения гидрокортизона ультразвуком 1.

Однако известный способ длителен (35- 49 дней) и возможны осложнения.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения и уменьшение числа осложнений.

Эта цель достигается согласно способу лечения осложненнет формы неврита лицевого нерва путел ведения гидрокортизона ультразвуком Дополнительно, через 30-40 мин после окончания фонофореза, на шейно-воротниковую область проводят воздействие лечебной грязью при температуре ее 38-40°С 15-20 мин, а интенсивность ультразвука устанавливают 0,05- 0,2 Вт/см 2 при мощности его 0,05-0,2 Вт.

Способ осуществляют следующим образом.

Фонофорез гидрокортизона проводят на область выхода пораженного лицевого нерва и его разветвлений. Положение больного сидя или лежа на кущетке, голова повернута в здоровую сторону. Кожу пораженной

стороны и зону проекции щилососцевидного отверстия (под мочкой уха) смазывают мазью с гидрокортизоном, приготовленной по стандартному рецепту. Используют отечественный аппарат«Ультразвук Т-5. Ультразвуковую головку площадью I см 2 накладывают на кожу впереди уха, после чего вклю.чают аппарат. Интенсивность воздействия с 0,05 до 0,02 Вт/см , режим импульсный (длительность импульса 2-4 мс), дли,Q тельность процедуры 3-5 мин. Во время процедуры излучатель плавными массирующими движениями передвигают по коже лица над областью проекции ствола нерва, его ветвей, мышц и над областью проекции щилососцевидного отверстия. Через 30-

15 40 мин после фенофореза больной ложится на кушетку и ему накладывают грязевую аппликацию на шейно-воротниковую область и укутывают в одеяло. Температура аппликации 38-40°, продолжительность 15- 20 мин.

20

Положительный эффект начинает проявляться с 3-4-ой процедуры, проявляясь более выражено на 5-7-ой, для закрепления эффекта необходимо провести 6-10 процедур. Пример. Больная Т. 40 лет, поступила в неврологическую клинику на 24-й день заболевания. Жалобы на обездвиженность лица справа, слезотечение, снижение вкуса справа, боли в правой половине лица. Заболевание связывает с переохлаждением. При обследовании: глазное дно в норме, рентгенограмма черепа без особенностей справа, при электродиагностике - частичная реакция перерождения, типа Б с признаками контрактуры, при ЭМГ усиление спонтаннои активности в покое, снижение средней амплитуды биопотенциалов при максимальном сокращении, выраженная наклонность к содружественным сокращениям. В неврологическом статусе - симптоматика периферического поражения правого лицевого нерва, степень функциональных нару ие1П1Й И. Диагноз: неврит правого лицевого нерва, СФИ П. Ранние признаки контрактуры мимических мышц. Лечение: фонофорез гидрокортизона на правую половину лица головкой 1 см в интенсивности 0,05- 0,1 Вт/см2, длительность импульса 4 мс, 3- 5 мин с последуюихим через 30-40 мин грязелечением на щейно-воротниковую область при температуре грязи 38-40°С 15-20 мин. Лечение проводилось 3-4 раза в неделю, на курс 10 процедур, продолжительность курса лечения 19 дней. В результате лечения: значительное улучщение движении в лице, сгладилась повыщенная возбудимость мышц, исчезло слезотечение и расстройство вкуса, при электродиагностике признаки контрактуры .уменьщились, частичная реакция перерождения тип А.1 -И, тип кривой силы - длительности. На ЭМГ: снижение спонтанной активности справа и повышение средней амплитуды биопотенциалов при максимальном сокращении. Больная выписана со значительным улучшением. Катамнез: признаков контрактуры не определяется, степень функ циональных нарушений 1-0. Предлагаемый способ лечения применен в сравнении с известными способами у 85 больных. Мужчин - 25, женщин - 60 чел. Большинство больных было в возврасте 20- 50 лет, с давностью заболевания от 3-х недель до года. У 90°/о больных в остром периоде имел место болевой синдром и симпоматика поражения нерва в фаллопиевом канале. Причинами заболевания были про.студа, охлаждение, грипп, психотравмы, заболевания ушей. Сопутствующие заболевания: у 10-ти больных гипертоническая болезнь I, у 10-ти - хронический тонзиллит, у 8-ми - хронический адгезивный отит вне обострения. Все больные предъявляли жалобы на нарушение движений в пораженной половине лица, асимметрию лица, затруднение речи, приема пищи. Расстройство вкуса было у 15 больны.х, слуха - у 17, слезоотделения- у 60, боли в области лица, зоны Ханта150 чел. При клиническом обследовании у 65 чел. выявлены двигательные нарушения II и III ст., что подтверждалось изменениями электровозбудимости и биоэлектрической активности пораженных мышц. У всех больных имела место реакция перерождения (частичная и полная) с признаками контрактуры. Поданным кривой силы - длительности преобладали II и III типы изменений электровозбудимости, при ЭМГ-П А и Б, реже IV тип электромиограмм. Назначенное лечение все больные переносили хорошо. Срок лечения составил 12-22 дня. В результате последовательного применения фенофореза и грязелечения выздоровление наступило у 25-±6,7% значительное улучшение у 70± 7,1%, улучщение у 5,0 ± 3,3% больных. Выздоровление проявлялось полным исчезновением нарушений движений, болей, расстройств вкуса, слуха, слезоотделения и отсутствием клинических признаков контрактуры. Значительное улучшение - почти полным восстановлением движений, исчезновением болей, расстройств вкуса, слуха, слезоотделения. Нередко выраженные признаки контрактуры выявлялись только при специальных пробах. Улучшение - значительным восстановлением движений, исчезновением болей, уменьшением расстройств вкуса, слуха, слезоотделения. Признаки контрактуры сохранялись. Клинические признаки улучшения сопровождались нормализацией и улучшением состояния электровозбудимости, биоэлектрической активности мышц, уменьшением или исчезновением термоасимметрий. По данным клиники и электродиагностики, у большинства больных не наблюдалось повышения возбудимости лицевых мышц на процедуры при сопоследовательном их применении. У 25%-ов больных с выздоровлением электрофизиологические признаки контрактуры сглаживались и исчезали, у боль.ных со значительным улучшением - сглаживались и не нарастали. Предложенный способ позволяет сократить сроки лечения с 40 до 14-20 дней, т. е. в 2-2,5 раза. Известный способ не позволяет уменьшить число осложнений и может использоваться лишь для лечения неосложненной формы неврита. Предложенньш способ позволяет уменьшить число и степень выраженности осложнений неврита лицевого нерва и получить новый эффект - более быстрое восстановление движений на фоне нормализации функционального состояния нервномышечного аппарата без усиления ранних электрофизиологических признаков контрактуры.

Формула изобретения

Способ лечения больных осложненной формой неврита лицевого нерва путем введения гидрокортизона ультразвуком, огличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и уменьшения числа осложнений, дополнительно, через 30-40 мин после окончания фонофореза, на шейно-воротниковую область воздействуют лечебной

грязью при температуре ее 38 4()°( в течение 15-20 мин, а интенсивность ультразвука устанавливают 0,05-0,2 Вт/см при мощности его 0,05-0,2 Вт.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Гринштейн А. Б. Применение ультразвука для лечения больных невритом лицевого нерва. Методические рекомендации. Красноярск, 1967.