Способ диагностики постневритической контрактуры мимических мышц Советский патент 1981 года по МПК A61B5/05 

, I Изобретение относится к медицине, & / именно к физиотерапии. - Известен способ циагностнки постневритической контрактуры мимических мыш путем наложения электроаов и последовательного раздражения гальваническим тетаннаИрующим током ствола лицевого нерва, его ветвей и иннервируемых им мышц, определения порога lix возбудимости и оценки характера сокращения flj. Однако известный способ не обеспечивает раннюю диагностику контрактуры,. Цель изобретения - более ранняя днаг- ностшса контрактуры . Эта цель цостигаетбя тем, что способ диагностики постневритической контрактуры мимических мышц осуществляют путем наложения электродов и последовательного раздражения гальванически и тетанизирующим током ствола лицевого нерва, его ветви и иннервируемых им мышц, определения порога их возбудимости и оценки характера сокращения, проводят дополнительною раздражения гальваническим током мимических мьшщ, круговой мышцы глаза, рта, подбородочной, скуловой. Лобной, выявляют передачу возбужаенвя со зцороврй стороны на больную, наличие обобщенных сокращений на больной и оп- ределякуг степень выраженности диссоциации возбудимости сторон, причем при .передаче возбуждений со здоровой на бо льную, нбшичие обобщения и сильной степени диссоциации - 1:3 - 1:10 диагно стируют контрактуры мимических мышц. Способ осуществляют спепующим образом. Индифферентный электрод с гидрофильной прокладкой площадью 8О-100 см фиксируют по средней линии тела и нижнещейном отделе позвоночника активным электродом стандартной конструкции на рукоятке с кнопочным прерывателем последовательно раздражают ствол лицевого нерва, его ветви и мышцы лица .гальваническим н тетаннзирующим током , до получения порогового сокращения. Сра внивают пороговую силу тока при раздра женив катодом (КЭС) и анодом (АЗС) и зрительно оценивают характер мышечного сокращения (живое, вялое, червеобраэноеК Полученные данные заносят в прсьтокоп. По окончании этого исследования проводят дополнительное прицельное исследование гальваническим током тех мышц, которые наиболее часто и рано вовлекаются в констрактуру: круговой мышцы глаза и рта, скуловой, квадратной верхней гу бы, лобной, подбородочной. Для выявления передачи возбуждения исследование провсгдят на здоровой стороне. Раздражают лобную, ,круговую мышцу рта и подбородочную. Сокращение мышцы пораженной стороны при раздражении здоровой симметричной свидетельствуют о пе редаче возбуждения. . Для выявления обобщений мышечных сокращений исследование проводят на пораженной стороне. Последовательно раздражают лобную, круговую мышцу глаза, квадратную верхней губы, скуловую, подбородочную двумя видами тока. Сокращение указанных мышц при раздражении только одной из них свидетельствуют о наличии обобщении мышечных сокращений. Определяют соотношение пороговс силы тока симметричных мьшщ на гальванический ток и устанавливают степень диссоциации возбудимости сторон, причем, при, величии указанных критериев - передачи, обобщения и степени диссоциации 1:3 и Bbmie судят о ранней стадии контактуры мимических мышц. Все указанные критерии заносят в дополнительную часть протокола. Исследовали 200 больных с невритом лгщевого нерва различного генеза. Больные были разделены на 3 группы. У боль ных первой группы (30 чел.) не обчаружено ранних признаков контрактурь и в о даленном периоде ни у одного из них не обнаружена клинически контактура мимических мышц. Больные второй группы (50 чел.) имели ранние признаки контактуры, однако не лечились в связи с ррзличными противопоказаниями к физиотера пии, в отдаленном периоде у всех больных имела место контрактура мьпац различной степени выраженности. У больных третьей группь (120 чел.) с ранними признаками контрактуры исход заболевания бьш различным. Так, у 8О из них, лечение которых проводилось с учетом признаков контрактуры по,специальным методикам, последняя не развилась и ее признаки по данным электродиагностики сгладились. У 40 остальных больных этой группы, лечение которых проводилось без учета дангных электровозбудимости, развилась контрактура мышц. Пример. Больная Н,, 38 лет поступила в клинику на 12-ый день заболевания с жалобами на обездвиженность левой половины лица, слезотечение из левого глаза, боли за левым ухом. Начало заболевания связывает с переохлаждением. В неврологическом статусе картина периферического пареза, мимических мышц слева. Электродиагностика: электровозбуаимость пораженного нерва значительно снижена - частичная реакция перерождения. Ранние признаки контрактуры (обобщение сокращений, передача возбужцения и высокая степень диссоциации возбудимости сторон). Глазное цно и рентгенограмма черепа без патологии. Диагноз: неврит левого лицевого нерва. Острый период.Степень функциональных нарушений Ш. Ранние признаки контрактуры. После проведенного лечения наступило значительное улучшение, клинических признаков контрактуры нет, в отдаленном периоде- крнтрактура и ее признаки при электродиагностике не определяются. П р и м е р 2. Больной А., 42 лет поступил в клинику на 15-ый день заболевания с жалобами на перекос лица, головные боли, боли в лице. Заболел пооле нервного перенапряжения, на фоне повышенного АД, (180/100 мм рт.ст). В неврологическом статусе картина периферического пареза мимических мышц справа. При электродиагностике-: нерезко выраженные изменения электровозбудимооти, ранние признаки контрактуры мимических мышц (передача возбуждения, обобщение сокращений, высокая степень диссоциации возбудимости). Глазное дно и рентгенограмма черепа без патологии. Диагноз: шиемический неврит правого лицевого ерва. Острый период. Степень функциональных нарушений П. Ранние признаки контрактуры. После проведенного лечения полное восстановление, признаков контрактуры клинически и по данным электродиагностики не выявлено. Клинические испытания показали, что предлагаемый способ позволяет рано, на 2-3-ей неделе заболевания, т.е. за 2-3 и более месяцев до клинических проявлений, диагностировать раннюю стадию контрактуры мимических мышц. Ранняя диагностика позволяет выявить больных с осложненным течением заболевания лицевого нерва и провести профилактику развития контрактуры мимических мышц. Формула изобретения Способ циагностики постневритической контрактуры мимических мышц путем наложения электродов и последовательного разаражения гальваническим и титанизирующим током ствола лицевого нерва, его ветвей и иннервируемых им мьпиц, опреаеление порога их возбуаимости и оценки х фактера сокращения, о т л и ч а ющ и и с -я тем, что, с целью более раинейциагностики контрактуры провооят до полнительные разаражения гальваническим 03 током мимических мышц, круговой мышцыглаза, рта, подбородочной, скуловой, лоб-, , выявляют передачу возбуждения со зцоровой стороны на больную, наличие обобщённых сокращений на больной и опрецеляют степень выраженности диссоциации возбудимости сторон, причем, при переляче возбуждения, со здоровой на больную, наличии обобщений и сильной степени диссоциации 1:3-1:10 диагностируют контрактупы мимических мышц. Источники информации, принятые во внимание при Экспертизе 1. Руководство по неврологии, т. 11, Госиздат, мед. лит-ры, М., 1962, Ci 361-379 (прототип).