Распространенным методом лечения переломов шейки бедра, осо бенно так называемых медиальных переломов, является остеосиите.ч путем вбпвания в шейку бедра специальных лопастных гвоздей. Для точного проведения гвоздей без оперативного обнажения П1ейкп бедр;| известны различные аппараты и наборы инструментов (Каплана, Пет рова-Яснова и др.).
Однако известные приспособления не позволяют с одинаково точностью определять направление гвоздя в двух перпендикулярных плоскостях.
Предлагаемый паправитель позволяет повысип точность пап.раи ления спнцы и гвоздя с большой точностью. Направитель входит в на бор инструментов для остеосинтеза бедра.
На фпг. 1 и 2 изображен нанравитель в двух проекциях; фш. 3 вбиватель в собранном внде со спицей; на фиг. 4 и 5---компактор вби вателей в двух плоскостях; на фиг. 6- ударник вбивателя; ня фиг. 7 угломер.
Кроме направителя, вбивателя и угломера, изображенных на чер теже, в набор должны входить гильза, отвертка,, четыре тпурупа н шесть стальных сппц с сечением 1,8 мм: три штуки--длиной 23 см. и три штуки-25 см.
Направитель состоит из основания /, выполненного из рентгеновски неконтрастного, а лучше прозрачного материала, например илексигласа, двух секторов 2 и 3 с градусными делениями, расположенных в нерпендикулярпых плоскостях, н металлической панравительно трубки 4. На нижней поверхности основания / направителя имеется три металлических шипа 5, выступаюших приблизительно на 2 мм. Как показано на фиг. 2, линия, проведенная через концы шипов, образует угол в US с вертикальной осью направителя.
Сектор 2 жестко соединен с основанием направителн.
, 94824.- - 2 -
Подсектору 2 свободно передвигается муфта б, которая снабжена пазом (на чертеже- не показан) для (геремещения и ней сектора 3, жестко соединенного одннм концом с нанравительной трубкой 4.
OcHOF aiiite / нанравителя имеет отверстне 7 с нарезкой для фиксацнинап|завнтеля Н1уруном на бедренно кости. Ннжннй коней трубки 4 сферической формы, благодаря чему осуществляется шарнирное соединение нанраинтельной трубкн --/ с основанием / наиравнтеля.
Комнактор 8 (см. фиг. 3, 4 н 5) состоит из двух желобообразных )5етвей 9 и головки 10. В головке 10 сделано отверстие для нрохожде;н я гвоздя. Компактор имеет съемные нанранляющие 11 (см. фиг. 3) с отверстнем н центре для нронуска спицы. Верхняя направляющая снабжена стонорным винтом 12 для фиксации синцы.
Ударннк (см. фиг. 6, 4, 3) также состоит из двух ветвей 13 и головки 14. При ноколачнвании но головке 14 ударннка во в)емя операции он скользит но ветвям 9 комиактора 8, как по направляющнм.
Угломер (см. фиг. 7) кынолнен из нрозрачпо о материала и снабжен шкало11 с градусными делениями и стрелкой. Через нуле1юе деление шкалы нроходит .чиння, делящая иластину угломера на две симметричные части.
Гильза, входящая в ггабор инструментов, представляет собой иолую трубочку из металла. Диаметр отверстия ее несколько больше поперечного сечения сип ц набора.
При операции пабором пользуются следующим образом. Обнажают бедренную кость и определяют оптимальную точку для проведения спицЕ 1, которая находится на 2 см каудальпее линии прикрепления мышц к большому вертелу и на 0,5 см от средней линии латеральной поверхности бедра. Далее направитель основаннем / ставится на бедренную кость так, чтобы шарнир направительной трубки 4 приходился на оптимальной точке. Благодаря щипам 5 направитель не скользит на кости. Затем через гильзу, приставленную к отверстию 7 основания направителя, спицей просверливают в кости гнездо для шурупа. После этого спицу и гильзу удаляют, шуруиом иривинчивают нанравитель к KOCTJ-I с помощью отвертки, входящей в набор. После этого направляющей трубке 4 придают необходимое направление, что удается благодаря перемепл,ениям ее свободного конца, в то время как другой ее конец остается фиксированным в оптимальной точке.
Перемещение свободного конца трубки 4 во фронтальной плоскости происходит при скольжении муфты 6 по сектору 2; в перпендикулярном направлении сектор 3 с трубкой 4 перемещается в пазу муфты 6, которая в этом случае остается неподвижной.
Угол, на который необходимо переместить в том или ином направлении свободный конец трубки 4, определяется с помоп1.ьк) рептгенограммы но угломеру.
Установив трубку 4 в нужном нанравлении и зафиксировав ее винтами, которые имеются в муфте 6, через трубку 4 в кость вводят спицу. Зате.м направитель удаляют и по спице вводят в кость лопастный гвоздь.
Для этого на спицу надевают специальный гвоздь, как показано на фиг. 3, н вбиватель. Сницу фиксируют стопорным винтом 12. Далее ударами по головке 14 ударника гвоздь вколачивают в HjeiiKy бедра до нужной глубины.
Когда ударник своей головкой 14 упрется в ветви компактор а, дальнейшие удары по головке 14 не передаются на гвоздь. После этого ударами но головке 14 ударника хирург сколачивает фрагменты кости, поскольку головка 10 компактора упирается в кость. Если необходимо
увеличить степень сколачивания фрагментов кости в компактор, над его головкой 10, хирург заранее вкладывает съемный цилиндр (на чертеже не показан) высотой в 1-2 см, в который унираются ветви 13 ударника ен1е раньше, чем головка 14 его дойдет до т етвей 13 компактора.
Предмет изобретения
1.Наиравитель к набору ир;струментов для остеосиитеза идейки бедра, отличающийся тем, что, в целях иовышения точности направления спицы и гвоздя, он выполнен в виде основания, несущего два взаимио-периендикулярно расположенных сектора с градусными делениями, один из которых жестко соединен с основанием направителя, а второй соединен с первым передвижной муфтой и несет на себе направляющую трубку, шарнирно соединенную с основанием.
2.Направнтель по п. 1, отличающийся тем, что его основание, в целях уменьшения количества деталей, видимых на контрольных рентгенограммах, выполнепо из прозрачного для рентгеновых лучей материала.
94824
l
ii
V
tvi
:з «
