Способ эндопротезирования проксимального отдела бедра Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПРОКСИМАЛЬНОГО

ОТДЕЛА БЕДРА

1

Изобретение относится к медицине, а именно к способам восстановительной хирургии и травматологии.

Известен способ эндопротезирования проксимального отдела бедра путем удаления патологически измененной головки, шейки и проксимальной части бедренной кости, изготовления в процессе операции по извлеченной головке слепка и заполнения его полости самотвердеющей пластмассой, по- ,Q гружения в литье проксимального конца стержня протеза, установления заданного угла головки и фиксации положения стержня да полного застывания протеза 1.

Однако известный способ не позволяет сформировать индивидуальную искусственную головку бедра при дефекте костного вещества головки бедра на почве асептического некроза или ее перелома. Это связано с изменениями формы не только щей- 20 ки, но и различных отделов головки бедренной кости, что исключает возможность создания полноценного слепка для последующего изготовления необходимой формы искусственной головки.

Целью изобретения является восстановление биомеханических соотношений и функции сустава.

Эта цель достигается тем, что при осуществлении способа эндопротезирования проксимального отдела бедра путем удаления патологически измененной головки, шейки и проксимальной части бедренной кости, изготовления в процессе операции по извлеченной головке слепка и заполнения его полости самотвердеющей пластмассой, погружения в литье проксимального конца стержня протеза, установления заданного угла головки и фиксации положения стержня до полнго застывания протеза, при наличии дефекта костной ткани предварительно в оставщейся после резекции патологического очага части головки выполняют отверстия, вводят в них термопластический материал, выполняют дефект головки и моделируют соответственно форм и размерам головки здорового бедра по рентгенограммам.

Способ осуществляют следующим образом. Задним доступом Кохера обнажают и рассекают капсулу тазобедренного сустава. Извлекают остаток головки бедра после предрзарнтельного введения в нее винта с наружной стороны (со стороны перелома шейки). Участки основания шейки бедра резецируют на уровне межвертельной области. В дефектах головки бедра как со стороны наружного отдела ее, так и после удаления некротических тканей на месте асептического некроза шилом производят углубления, в которые плотно внедряют термопластический материал (например, воск или акродент) и формируют отсутствующие части головки. Дополнение недостающих участков головки бедра осуществляют с учетом фор.мы и соотношения костей, образующих здоровый тазобедренный сустав. После моделирования сформированных участков головку опускают в резиновый стакан с разведенным стомальгином. Затем верхние отделы стомальгиновой формы рассекают в 2-3 местах, что позволяет легко извлечь головку бедра больного из сформированного слепка. В форму из стомальгина заливают смешанную массу полимера и моно.мера самотвердеющей пластмассы, например акрилаксида. В еще не затвердевшую массу полимера под необходимым углом погружают шеечную часть металлического стержня эндопротеза. По окончании полимеризации из стомальгиновой формы извлекают искусственную головку, точно соответствующую размерам головки бедра больного. Стержень эндопротеза плотно внедряют в предварительно обработанные мстафизарный и диафизарный отделы бедренной кости. Затем искусственную головку вправляют в вертлужную впадину больного и послойно зашивают рану. Иммобилизацию оперированной конечности осуществляют деротационным сапожком. Предложенный способ позволяет создать точную форму и размеры головки бедра до патологического изменения, что обеспечивает восстановление биомеханических соотношений, что снижает коэффициент трения между искусственной головкой и вертлужной впадиной больного, что предупреждает разругиение стенок вертлужной впадины и позволяет совершать движения искусственной головки зндопротеза в направлениях, близких к физиологическим, благодаря ее индивидуальной форме. Формула изобретения Способ эндопротезирования проксимального отдела бедра путем удаления патологически из.мененной головки, шейки и проксимальной части бедренной кости, изготовления в процессе операции по извлеченной головке слепка и заполнения его полости самотвердеющей пластмассой, погружения в литье проксимального конца стержня протеза, установления заданного угла головки и фиксации положения стержня до полного застывания протеза, отличающийся тем, что, с целью восстановления биомеханических соотношений и функции сустава при наличии дефекта костной ткани, предварительно в оставшейся после резекции патологического очага части головки выполняют отверстия, вводят в них термопластический материал, восполняют дефект головки и моделируют соответственно форме и размерам головки здорового бедра по рентгенограммам. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР № 706076, кл. А 61 В 17/00, 1978.