Способ миопластики лица Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной челюстно-лицевой хирургии, и может 6bifb использовано при лечении периферических и центральных параличей лицевого нерва. Известен способ миопластики лица при параличе лицевого нерва путем выкраивания- лоскута из грудино-ключично-сосцевидной мышлцы и подшивания его -к круговой мышце рта 1. Однако при известном способе возможны двигательные расстройства мимических мышц и возможен рецидив заболевания. Целью изобретения является уменьшение двигательных расстройств, мимических мышц и предупреждение рецидива заболевания. Цель достигается тем, что при осушествлении способа миопластики лица при параличе лицевого нерва путем выкраивания лоскута из грудино-ключично-сосцевидной мышцы и подшивания его к круговой мышце рта у лиц астенического типа отсекают обе порции грудино-ключично-сосцевидной мышцы, мобилизуют их до границы средней и проксимальной трети, разделяют по ходу соединения порций на два лоскута и подшивают их к углу рта и углу глаза. Пример. Больной 24 г. с левосторонним периферическим параличом мимических мышц травматического генеза. При поступлении в клинику жаловался на косметические недостатки лица, слюнотечение, невозможность управлять своей мимикой, нетерпимость его окружающими и т. п. После первичной, хирургической обработки лечился амбулаторно. Вскоре появилось искривление лица вправо, закрытие правой глазной щели, отвисание угла рта с этой же стороны, левосторонний птоз. Консервативное физиотерапевтическое лечение закончилось безуспешно. Электромиографическое исследование парализованных мимических мышц выявило сомнительные биопотенциалы. Больному предложена операция: миопластика с использованием грудинной порции грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Паркоз интубационный. У места прикрепления ножек левой мышцы делают полуовальной формы размером до 10 см послойный разрез кожи.

иодкожножирового елок, фасции. Обнажа от ножки. Грудинную из них отсекают от места прикрепления к верхнему краю вырезки рукоятки грудины. Производят мобилизацию этой порции по ходу мышечных пучков до границы средней и проксимальной третей мышцы, т. е. до основных нервнососудистых ворот. Затем выделенную груди иную порцию разделяют по промежуточному слою до этого же уровня на две части. В результате имеются два одинаковых по размерам мышечных лоскута на обшей питаюшей ножке. Их размеры: длина 12 см, ширина 2 см, толшина 1 см. Выполняют разрез кожи длиной до 8 см по нижнему краю левой половины нижней челюсти. Потом, используя ножницы или скальпель, готовят через этот разрез два подкожных туннеля, один из которых подходит к наружному углу глаза, другой - к углу рта. Таким же путем соединяют подкожно, образуя туннель на шее, дистальный и проксимальный разрезы.

У наружного угла глаза и угла рта выполяются полуовальной формы длиной до 3 см кожные разрезы, через которые скальпелем делают по два подкожных туннеля длиной до 2 см по ходу волокон круговых мышц.

По подкожным туннелям проводят мышечные лоскуты к круговым мышцам. Затем каждый из них острым путем разделяют от свободного конца по длине на две части. Длина разреза 1,5 см. После этого образованные части лоскутов фиксируют в подкожных туннелях к парализованным кру.говым мышцам рта и глаза с одновременным захватом подкожной клетчатки и сетчатого слоя кожи. Накладывают послойно первичные швы на операционные раны, ПОВЯЗКУ.

Послеоперационное течение гладкое. Заживление первичным натяжением. Больной выписан на амбулаторное наблюдение на 25-е сутки со дня операции.

Через 6 мес. после операции у больного выявился значительный функциональный и косметический эффект. Уменьшилось искривление рта, заметно снизилось слюнотечение. Глазная щель на здоровой стороне, суженная в результате тяги мышц здоровой половины лица, расширилась на 2/3, исчез левосторонний птоз. С воспринимающих мимических мышц записана вполне удовлетворительная электромиограмма.

Спустя 12 мес. после пластики искривление ротовой шели незаметно и слегка проявляетЪя только во время улыбки. Исчезло слюнотечение. Глазные щели ровные. Больной стал общительным.

Формула изобретения

Способ миопластики лица при параличе лицевого нерва путем выкраивания лоскута из грудино-ключично-сосцевидной мышцы и подшивания его к круговой мышце рта, отличающийся тем, что, с целью уменьшения двигательных расстройств мимических мышц и предупреждения рецидива заболевания, у лиц астенического типа отсекают обе порции грудино-ключично-сосцевидной мышцы, мобилизируют их до границы средней и проксимальной трети, разделяют по ходу соединения порций на два лоскута и подшивают их к углу рта и углу глаза.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР № 548265, кл. А 61 В 17/00, 1975.