Способ пластики дефекта передне-бокового отдела гортани Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 

1 .. Изобретение относится к медицине, а именно к восстановительной хирургаи гортани при нарушении ее функций - дыхательной и раздели тельной. Известен способ пластики дефекта переднебокового отдела гортани путем низведения подъязычной кости с резекцией основания надгортанника и репозицией черпаловидного хряща . Однако известный способ требует многозтапного вмешательства при восстановлении анатомических структур в области дефекта с обеспечением дыхательной и разделительной функции гортани. Цель изобретения - одномоментное восстановлеине анатомических структур в области дефекта с обеспечением дыхательной и раз делительной функции гортани. Цель достигается тем, гто при осуществлении способа пластики дефекта передне-бокового отдела гортани формируют языкоойра ный лоскут из тканей верхних отделов шеи, включающий слизистую оболочку глотки, надгортанник, щитоподъязьпшую мембрану, кожу и подкожную клетчатку пренадгортанниковой области, далее низводят лоскут до уровня дефекта и подшивают послойно к его краям. Способ осуществляют следующим образом. Разрезом кожи, окаймляющим дефект передне-боковых стенок гортани в области его верхних 2/3-ей, обнажают скелет гортани. Кверху от дефекта в направлении его боко: вых границ через все тканевые слои (мышцы, остатки щитовидного хряща, слизистую оболочку) выкраивают языкообразный лоскут, включающий слизистую оболочку глотки, фрагменты щитовидного хряща и надгортанник с питающей ножкой в области тела подъязычной кости. При необходимости для лучшего низведения тело подъязычной кости пересекают в месте ее больших рожков. Сформированный таким образом многослойный языкообразный лоскут ьшзводят в дефект, где послойно пришивают к краям его, Паружные мьшшы гортани в области операции Ьближивают по средней линии и -сшивают кетгутом. На кожу накладывают швы. Пример. Больная Д. Н. Б., 19 лет, в результате травМы органов шеи во время дорожной аварии потеряла возможность дыишть я питаться через естественщле пути. Во время еды пнща попадала в основной своей массе в дыхательные пути. На перед ней поверхности шеи от верхней трети ищта до IV кольца трахеи имелся стойкий ларинготрахеальный дефект диаметром 2,5-3,0 см, протяженностью около 8 см. Края дефекта рубцовые. При непрямой ларингоскопии надгортанник в области основания имел диастаз с вестибулярным отделом гортани до 1,5 см. Дыхание осуществлялось через тр ахеостому, охриплость. Больной бьша произведена операция по предложенному стособу. Операция и послеоперацио11яьш период протекали осложнений, больная вьшисана из клиники с наличием свободного питания и дькания через естестаенные пум. Предложенный способ применен на 3 больных, при этом установлено, что предлрженнь1й способ обеспечивает одномоклентное apoj становление анатомических crpykiyp и при ..-.. .-,; . вильное взаимоотношение элементов гортани, восстановление разделительной и дыхательной и сокращает сроки лечения. Формула изобретения Способ пластики дефекта передне-бокового отдела горташ, отличающийся тем, что, с целью одномоментного восстановления анаргомических структур в области дефекта с обеспечением Дыхательной и разделительной функции гортани, формируют языкообразный лоскут нз тканей верхних отделов щей, включающий слизистую оболочку глотки, надгортанник, щитоподъязышую мембрану, кожу и подкожную клетчатку пренадгортанниковой области, далее низводят лоскут до уровня дефекта и подщивают послойно к его краям. Источники информации, принятые во внимание прн экспертизе 1. W. W: Montgomery The surgical management of supraglottlc and sunglpttic stenosis, Ann, Otholr 1968, 77, 3, p. 534-546.

- .