Способ межвертельной варизирующей остеотомии бедренной кости Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической ортопедии.

Известен способ межвертельной варизирующей остеотомии бедре{|ной костипутем иссечения костного клина и соединения костных фрагментов шарнирным фиксатором tl.

Однако известный способ обладает значительной травматичностью, продолжительностью проведения операций, сложностью технического их выполнения, недостаточной точностью и надежностью фиксации фрагментов бедренной КОСТИ;

Цель изобретения - снижение травматичности операции и сокращение ее продолжительности.

Цель достигается тем, что при осуществлении способа межвертельной варизирующей остеотомии -бедренной кости путем иссечения костного клина и соединения костных фрагментов шарнирным фиксатором, отличительной особенностью является то, что иссечение костного клина производят одновременно в двух взаимно пересекающихся плоскостях после . установки фиксатора на наружной поверхности бедра, при этом иссечение клина осуществляют таким образом.

чтобы плоскости остеотомии пересека лись по оси фиксатора.

Способ осуществляют следующим образом.

Разрезом от нижнего полюса большого вертела книзу длиной 10-12 см на наружно-боковой поверхности бедра рассекают кожу, подкожную клетчатку и широкую фасцию бедра. Поднадкостнично обнажают межвертельную область и наружную поверхность бедренной кости от вершины большого вертела до подвертельного уровня, на которую накладывают шарнирный фиксатор (преимущественно Сиваша) с вывинченным стопором таким образом, чтобы шарнир располагался на вершине клина, подлежащего удалению. За бедренную кость заводят две пилы Джигли, одна из которых запиливается вверху у основания шейки, другая ниже ее на расстоянии, равном высоте клина, соответствующему углу 25 варизации. После этого ушки кондов обеих пил соединяют вместе на общих держателях и производят одномоментную клиновидную остеотомию. Выпиленный клин удаляют, плоскости распила смыкают и фрагменты в указанном положении фиксирутот стопорным винтом,

Пример. Больной К,В., 22 года, на рен;ггенограмме правого тазобедренного сустава определяется подвывих головки (шеечно-диафизарный угол составляет 140), явления деформирующего артроза. Операция межверТельная варизирующая остеотомия. Разрезом от нижнего полюса большого вертела книзу ,цлин6й 12 см рассекают кожу и мягкие ткани. Поднадкостнично обнажают переднюю поверхность бедренной кости и циркулярно. в межвертельной области. .На бедренную кость накладывают, фиксируют винтами шарнирный фиксатор Сиваша так, что ось. шарнира распола.гается на вершине клина, подлежащего удалению. За бедрег-гиую кость в меж вертельной области заводят две пилы

/Джигли: одну запиливают у основания шейки, другую - на 1 см ниже ее. Ушки пил соединены на общих держателях. Производят одномоментную варизирующую остеотомию бедренной кости. Клин удаляют, с помощью стопорного винта фрагменты оближают и фиксируют. Послойное ушивание раны. Швы на кожу. Длительность операции 40 мин. Гипсовая иммобилизация в течение 4 месяцев. После снятия гипсовой повязки на контрольной рентгенограмме определяют консолидацию области остеотомии, шеечно-диафйзарный угол равен 115°, головка центр.ирована в пределах вертлужной впадивы. После проведенного восстановительного лечения через неделю функОд я тазобедренного сустава восстановлена полностью.

Предложенный способ применен при лечении 11 рольных, при этом продолжительность операции сократилась в два раза по сравнению с известным способом, а травматичноеть ее уменьшилась за счет уменьшения размеров раны, экономной поднадкостничной мобилизации бедренной кости, точного сопоставления и прочной фиксации фрагментов. Осложнений не отмечено.

Формула изобретений

Способ межвертельной варизирующей остеотомии бедренной кости путем иссечения костного клина и соединения костных фрагментов шарнирным фиксатором, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности операции и сокращения ее продолжительности, иссечение костног клина производят одновременно в двух взаимно пересека.ющихся плоскостях после установки фиксатора на наружной поверхности бедра, при этом иссечение клина осуществляют таким образом, чтобы плоскости остеотомии пересекались по оси фиксатора. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Авторское свидетельство СССР № 449714, кл. А 61 В 17/18, 1972. I