Способ лечения трофических нарушений роговицы Советский патент 1982 года по МПК A61F9/07 

Изобретенпе относится к медицине, а именно к офтальмологии.

Известен способ лечения трофических нарушений роговицы путем послойной кератопластикиfl.

Однако известный способ не обеспечивает быстрой эпителизации роговицы .

Целью изобретения является ускорение эпителизации роговицы.

Эта цель достигается тем, что осуществляют послойную кератопластику, на пораженную область.роговицы пересаживают свободные аутотрансплантаты коньюнктивального эпителия в участков площадью 1-2 мм.

Способ осуществляют следующим образом.

Под операционным микроскопом удаляют поверхностные, патологически измененные слои поргокенного участка роговицы. Гомотрансплантат сухожилия в виде микротомного среза моделируют по форме дефекта так, чтобы с периферической стороны закрыгвать около 1/3-2/3 его площади. Фиксацию трансплантата производят 2-4 микрохирургическими швами. В одном из секторов глазного яблока под

конъюнктиву поверхностно вводят новокаин до образования тугого инфильтрата. Удерживая .конюнктиву в 2 местах пинцетами, осколком бритвенного лезвия срезаю.т слой эпителия площадью 1-1мм который сразу переносят и помещают на раневую поверхность роговицы у края трансплантата. При большом размере де10фекта пересаживают еще 1-2 таких кусочка. Важным условием при пересадке эпителия является тщательное просушивание, раневой поверхности роговицы. Сверху роговицу покрывают

15 соответствующего раз,мера яичной пленкой, которая удерживается перекидными швами.

Забор сухожилия производят от трупов людей. Из него на гистологичес20ком микротоме готовят срезы толщиной 80-100 мкр и консервируют в 70-ном этиловом спирте сроком до 2-3 лет. Перед операцией микротомный срез сухожилия смачивают физиологическим

25 раствором

В послеоперационном периоде инстиллируют дезинфицирующие капли. Яичную пленку удаляют на 4 день. Гомотрансплантаты сухожилия хорошо и

30 аваскулярно приживают, постепенно. в течение нескольких месяцев, замещаясь прозрачной тканью роговицы. Аутотрансплантаты конъгонктивального эпителия также хорошо приживают, .от них по раневой поверхности рогови цы и по поверхности трансплантата начинает распространяться эпителий. Полная эпителизация отмечается во всех с лучё1ях и заканчивается на 4-7 день, что проявляется в прекращении окрашиваемости флюоресцёином и уменьшении неприятных субьективных ощущений. Иммунодепрессивная терапия почти не используется. Больных выписывают на .10-20 день после операции, когда пол.ностью исчезают субьективные и обьективные признаки Патологических изменений роговицы, в связи с чем повьнаается острота зре ния и улучшается самочувствие больных. В отдаленные сроки клинический и косметический эффект операции стойко сохраняется. : Предлагаемым способом былц произв дено 12 операций по поводу трофических нарушений роговицы после ожогов, герпетического кератита, сухого кератонъюнктивиТа и ксероза. В послеоперационном периоде, ни в одном случае не отмечалось таких осложнений как отторжение трансплан тата или аллергическая реакция на пе ресаженную ткань, что нередно наблю дается при пересадке роговицы при трофических нарушениях.. Пораженная поверхность роговицы, эпителизация которой длительное время не удавалась при консервативном лечении, после операции предлагаемым способом быстро покрывалась ровным эпителием Под эпителием, распространившимся из аутотрансплантатов конъюнктиваЛь ного эпителия, продолжалась нормализация структур .роговицы, причем гомо трансплантат сухожилия служил надежным барьером для прорастания сосудо Васкуляризации роговицы не наступило ни в одном случае. Отдаленные сроки операции были проверены в течение 8 месяцев 2 лет. При этом во всех случаях клинический и косметический эффект операции стойко сохраняется. Развития васкуляризированных бельм с наращением конъюнктивы, что нередко отмечается при пересадке роговицы., не. наблюдалось. Гормотрансплантаты сухожилия, вначале выделявшиеся белым цветом, пблност-ью и во всех случаях заместились прозрачной тканью роговицы. Значительно повысилась острота зрения больных. Рецидивов нарушений трофики роговицы не было. Предлагаемый способ значительно . ускоряет эпителизацию поверхности роговицы, что приводит к быстрому излечиванию больного глаза и связано со свободной аутотрансплантэциев конъюнктивального эпителия. Достигается лучший клинический и косметический эффект в отдаленные сроки наблюдения. В результате использования данного способа удается надежно и в короткий срок излечивать больных с трофическими нарушениями роговицы. В связи с этимСпособ может найти широкое применение в оФтальмохирургической практике... формула изобретения Способ лечения трофических нарушений роговицы путем послойной кератопластики, отличающийс Я тем, что, с целью ускорения, эпителлизации роговицы, на пораженную область роговицы пересаживают свободные аутотрансплантаты конъюнктивгшьного эпителия в виде 1-3 участков площадью 1-2 мм. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Руководство по глазным болезням. М., Медицина, I960, т.5, c.6Si.