Способ купирования гипертонических кризов малого круга кровообращения Советский патент 1982 года по МПК A61M1/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и мо- , жет быть использовано для снижения повышенного давления в системе малого круга кровообращения.

Известен способ купирования гипертонических кр.изов малого круга кровообращения путем механического воздействия на периферические сосуды, например наложением турникетов (жгутов) на верхнюю треть бедер, как средства, уменьшающего величину венозного возврата, примеряемого для купирования отека легких у больных с сердечной недостаточностью l.

Основным недостатком этого метода является то, что наложение жгутов захватывает ограниченное сосудистое ложе только голени И бедра. При этом практически невозможно до.зировать воздействие. В результате сильное пережатие конечности может вызвать боль и даже шок, тогда как недостаточный обжим не создает депонирования крови. Кроме того, данный метрд практически никогда не применяется самостоятельно в силу его малой эффективности и требует одновременного введения лекарственных средств.

Целью изобретения является обеспечение травматичности и исключение необходимости,применения лекарственных препаратов.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу купирования гипертонических кризов малого круга кровообращения путем механического воздействия на периферические сосу10ды, помещают больного в вакуумную емкость, создают отрицательное давление вокруг нижней части туловища величиной, от -10 до - 30 мм рт.ст. и длительностью не более 1 ч до по15явления стойкого снижения центрального венозного давления (ЦВД) не менее чем на 1/3 или улучшения клинического состояния, выражающегося в уменьшении цианоза, одышки и уреже20ния числа дыхательных движений в первые 10-15 мин после начала воздействия.

Способ осуществляют следующим образом.

25

Индивидуально подбирают величину разрежения в зависимости от выраженности одышки или удушья, начиная с -Ю мм рт.ст., но не ниже -30 мм рт.ст., вызывающую стойкое снижение ЦВД не менее чем на 1/3.

30

При этом улучшается клиническое состояние, больного, выражающееся в уменьшении цианоза. Одышки и частоты дыханий. ЦВД или среднее давление в малом круге кровообращения может быть измерено путем катетеризации правых отделов сердца или любым другим косвенным методом. Подобранную величину разрежения экспонируют не более одного часа. Величина воздействия подбирается каждсму больному в зависимости от тяжести его состояния. При недостаточности кровообращения ПБ-Ш ст, применяют невысокие величины разрежения от -10 до -20 мм рт.ст. В более легких случаях исиользуют разрежение -20-30 мм рт.ст.

Показателем«для прекращения процедуры является либо улучшение состояния больного и его стабилизация, либо отсутствие клинического эффекта в первые 10-15 мин после начала процедуры. Об эффективности снижения легочной гипертензии.судят по урежению числа дыхательных, движений, уменьшению цианоза и увеличению параметров цент ральной гемодинамики..

В целом метод создания отрицательного давления вокруг нижней nqловины туловища (ОДНТ) для снижения, повышенного давления в системе малого круга кровообращения более щадящий и эффективный, нежели наложение жгутов за счет возможности дозирования, большего захвата сосудистого ложа ( нижние конечности, органы таза) и отсутствия необходимости применения лекарственных препаратов. .

Описываемый способ апробирован на 20 больных. Результаты лечения представлены в табл.1, где ЧД - частоты дыханий; ДПП - давление в прат вом предсердии; ЧСС - число сердечных сокращений; ОВ - фракция выброса.

П р и м-е р 1. Больной 3., 53 года, диагноз: застойная кардиомиопатия, недостаточность кровообращения ПБ ст., сердечная астма. Болен в течение 7 лет.

Больной был помещен в вакуумную емкость в состоянии сердечной астмы и Начинающегося отека легких. Из-за тяжести состояния больной не мог принять горизонтальное .положение, поэтому в начале воздействия больной сидел.

Через 10 мин после началд разрежения величиной -15 мм рт.ст. начали уменьшаться одышка и цианоз. Частота дыхания снизилась с 45 до 32 в 1 .мин. Больной,почувствовал улучшение состояния и в конце 12-ой минуты смог занять горизонтальное положение. На 20-й и 35-й минутах воздействия частота дыхания соответственно составляла 28 и 26 в 1 мин, цианоз верхней половины туловища значительно уменьшился. На табл.2 представлено изменение параметров центрального кровообращения под действием ОДНТ у больного : до и где: КДО - конечный диастолйческий объем левого желудочка; КСО 0 конечный систолический объем левого желудочка; УО -ударный объем; ФВ фракция выброса; ДЛП - диаметр левого предсердия; ДПП - давление в правом предсердии; ЧД - частота ды5 ханий; ЧСС - частота сердечных сокращений.

Как видно из приведенной таблицы, у больного при создании отрицательного давления вокруг нижней части

0 туловища улучшились параметры гемодинамики - уменьшились объемы левого желудочка и размер левого предсердия, снизилось центральное венозное давление. В результате несколько возрасла величина фракции выброса. Повышение параметров гемодинамики по времени совпало с улучшением клинического состояния, выразившегося в уменьшении одышки и снижении частоты дыхательных движений.

Таким образом, в результате проведенного воздействия ОДНТ у больного купирован приступ сердечной астмы и предотвращено развитие отека легких.

Пример2. Больной М., 46 лет. Диагноз: трикуепидальный стеноз, недостаточность крювообращенияПА ст., сердечная астма.

Больной был помещен в вакуумную

0 емкость в момент развития приступа. Вокруг нижней половины тулойища создано отрицательное давление величиной - 30 мм рт.ст. Центральное венозное давление в исходном состоянии составляло 20 мм рт.ст. Через 15 мин после начала разрежения состояние больного практически не изменилось, сохранялась одышка, цианоз, тахикардия (ЧСС - 112 в 1 мин,

0 ЦВД - 20-мм рт.ст.). Воздействие было прекращено в связи с неэффективностью.

Таким образом, способ обеспечивает эффективность применения ОДНТ для купирования кризов в системе малого круга кровообращения и предотвращения развития отека легких. Предлагаемый способ методически прост и позволяет в достаточно короткое время эффективно снизить

Q давление в малом круге кровообращения. При этом не требуется введения в организм больного лекарственных препаратов.

Способ может быть применен в ур5 гентных состояниях для предотвращения развития отека легких. Кроме того, применение .способа показано в тех случаях, когда возникают серьезные побочные действия препаратов, в том числе с развитием стойкой тахикардии или появлением геморрагических реакций. Метод может быть с успехом применен в широкой

клинической практике как в машинах скорой помощи, так и в условиях специализированных кардиологических стационаров.

Применение способа противопоказано при тромбофлебите сосудов ног и органов малого таза.

Та,блица 1