Способ определения индивидуальной чувствительности больных к периферическим вазодилататорам Советский патент 1982 года по МПК A61B5/02 A61B10/00 

(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ БОЛЬНЫХ К ПЕРИФЕРИЧЕСКИМ

1

Изобретение относится к медицине, а именно к способам определения индивидуальной чувствительности больных с сердечной недостаточностью к действию периферических вазодилататоров.

Известен способ определения инди видуальной чувствительности больных к периферическим вазодилататорам.

Однако при применении известного способа даже пробное введение препарата у некоторых больных с застойной сердечной недостаточностью может вызвать развитие коллапса или сильной головной боли.

Цель изобретения - исключение побочного действия препаратов.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа определения индивидуальной чувствительности больных к периферическим вазодилататорам измеряют показатели центральной гемодинамики, создают отрицательное давление вокруг . нижней части туловища пациента величиной 10-30 мм рт.ст. и длительностью 10-15 мин, повторно измеряют показатели гемодинамики в конце разрежения, причем индивидуальную чувствительность к вазодилататорам опредеВАЗОДИЛАТАТОРАМ

ляют по снижению на 15-20% размера левого предсердия и величины конечного диастолического объема левого желудочка.

Способ осуществляют следующим образом.

Обследуемого до пояса помещают в вакуумную емкость. Затем вокруг нижней части туловища создают разреже10ние, причем величина его подбирается индивидуально в зависимости от тяжести сердечной недостаточности, начиная с 10 мм рт.ст., но не ниже 30 мм рт.ст., и длительностью 15 мин.

15 У больных с выраженной декомпенсацией, а также при опасности возникновения коллаптоидной реакции создают разрежение величиной 10-20 мм рт.ст. В клинически легких случаях с доста20точным-компенсаторным резервом применяют разрежение 20-30 мм рт.ст. Показатели центральной гемодинамики измеряют в исходном состоянии и в конце разрежения. Об эффективности

25 способа определения индивидуальной чувствительности к действию периферических вазодилататоров судят по снижению размера левого предсердия и величины конечного диастолического

30 объема КДО) левого желудочка.

П Р .и м е р 1. Больной Ф.t 35 лет. Диагноз: застойная кардиомиопатия, ; недостаточность кровообращения 1Г1ст. Для определения эффективности, терапии периферическими вазодилататорами больному делают пробу с ОДНТ. Пациента помещают до пояса в вакуумную емкость и создают разрежение величиной 15 мм рт.ст. Показатели гемодинамики оценивают в исходном состоянии и на 15-й мин разрежения. ОДНТ вызывает перераспределение крови в сосуды нижней половины туловища.

Исходное

Показатели состояние

КДО /мл

ДЛП см

ФВ, %

Окр, с

АД,мм.рт.ст.

ЧСС в минуту

6 чем свидетельствует уменьшение диаметра левого предсердия (ДЛП и КДО аевого желудочка, т.е.- уменьшается венозный возврат крови к сердцу. При этом показатели сократительной функции желудочка - фракция выброса (ФВ ) и скорость кругового укорочения волокон миокарда величина (АД) и частоты сердечных сокращений(ЧСС) существенно не изменяются.

Изменение параметров центральной гемодинамики больного при воздействии ОДНТ приведены в таблице.

ОДНТ

15 мм рт.ст.

15 мин

243

5,1

35

0,70

100/85

88

Проведенная проба свидительствует о перспективности применения периферических вазодилататоров. В дальнейшем благодаря применению нитропруссида натрия у данного больного получают хороший терапевтический эффект.

П р и м е р 2. Больной В, 28 лет. Диагноз; ревматизм, неактивная фаза, комбинированный митрально-аортальный порок сердца с преобладанием митрального стеноза, недостаточность кровообращения ПВ с. Вольному делают пробу с ОДНТ длительностью 15 мин аналогично примеру 1. Величина разрежения 20 мм рт.ст. Показатели гемодинамики оценивают в исходном состоянии и в конце воздействия. Под действием ОДНТ показатели КДО левого желудочка и ДЛП практически не изменяются. Также почти не меняются и другие значения функции сердца (АД , ЧСС, показатели сократительной функции левого желудочка. В данном случае у больного не отмечается перераспределение крови в нижнюю половину туловища, что свидетельствует о малой эффективности применения для терапии периферических вазодилататоров. В дальнейшем при пробном введении 8 мг мольсидомина также не получают адекватного гемодинамического эффекта. Это подтверждает нецелесообразность проведения

терапии периферическими вазодилататорами.

Предлагаемый способ применен на 14 больных с недостаточностью кровообращения П и 111 :тадии. При этом установлено, что предлагаемый способ методически прост и позволяет в достаточно короткое время установить индивидуальную чувствительность к действию периферических вазодилататоров. Способ не требует пробного введения в организм больног лекарственных препаратов, которые в ряде случаев могут вызвать серьезные побочные действия, и может быть применен как для решения задач клинической фармакологии, так и в практике специализированных кардиологических стационаров. Применение предлагаемого способа противопоказано у больных с тромбофлебитом сосудов нижних конечностей и тазовых органов.

Формула изобретения

Способ определения индивидуальной чувствительности больных к периферическим вазодилататорам, о т л ич адащийся тем, что, с целью исключения побочного действия препаратов, измеряют показатели иент65 ральной гемодингииики, создают отрица5 9464996

тельное давление вокруг нижней частнпредсердия и величины конечного диастуловища Псщиента величиной 10-толического объема левого желудочка,

30 мм рт.ст. и длительностью 10-Источники информгщии,

15 мин, повторно измеряют показате-принятые во внимание при экспертизе

ли гемодинамики в конце разрежения,i William D. et all. Hemod)rnamic

причем, индивидуальную чувствитель-5 effects of nitroglycerini in acute

HocTb к вазодилататорам определяютmyocardial infraction - Circulation

no снижению на 15-20% размера левого1975, 51, 421-429.