Способ диагностики нарушений окклюзии Советский патент 1982 года по МПК A61B6/00 

(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИИ ОККЛЮЗИИ

1

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии при диагностике и планировании лечения вторичных деформаций окклюзионной поверхности зубнь х рядов.

Известен способ диагностики нарушений окклюзии путем определения положения зубов 1.

Однако известный способ не обеспечивает необходимой точности диагностики, что осложняет определение методов устранения нарушений окклюзии.

Цель изобретения - повышение точности диагностики и определение методов их устранения.

Эта цель достигается тем, что при осушествлении способа диагностики нарушений окклюзии путем определения положения зубов, производят боковую телерентгенограмму лицевого скелета и определяют на ней плоскости основания черепа, верхней и нижней челюстей, наносят окклюзионную плоскость от середины резцового перекрытия под углом 0,27 доли межчелюстного угла к плоскости основания верхней челюсти, определяют величину углов: первого - между плоскостью основания черепа и линией меж2(

ду точками турецкого седла и подбородочной, второго - между плоскостью основания черепа и линией между носовой и угловой точками, третьего - между плоскостью основания черепа и линией между носовой и

S альвеолярной точками, далее определяют длину отрезка плоскости основания черепа между носовой точкой и точкой турецкого седла, отрезка плоскости основания нижней челюсти между нижне-подбородочной и уг,Q ловой точками и высоту ветви нижней челюсти между угловой и суставной точками, так же определяют углы взаимного наклона опорных зубов между их продольными осями и при величине первого угла 66,28tO,61r, второго угла 45,1710,52°, третьего угла 79,21

15 0,62° и отношении между высотой ветви и длиной тела нижней челюсти, равном 81,60 3,82 , при отношении длины тела нижней челюсти к длине отрезка плоскости между носовой точкой и точкой турецкого седла,

20 равном 95,96-1,94%, диагностируют дистальное смещение нижней челюсти и производят перембш.ение нижней челюсти вперед и вниз, при выступании зубов за пределы окклюзионной плоскости и отсутствии дистального смешения нижней челюсти диагностируют вертикальное перемещение зубов и при величине выступления от 0,5 до 3 мм сошлифовывают жевательные бугры, при величине от 3,1 до 7 мм укорачивают коронку зуба после его депульпирования от 7,1 до 11 мм удаляют зуб и при превышении удаляют зубы вместе с частью альвеолярного отростка, при величине взаимного наклона продольных осей опорных зубов от 0,5 до 20° препарируют зубы и при превышении производят протезирование разборочными протезами. Способ осуществляют следующим образом. Производят боковую телерентгенограмму лицевого скелета и определяют на ней следующие антропометрические точки: носовую - место соединения лобной и носовой костей, турецкого седла - самая нижняя точка контуров турецкого седла, переднюю остевую - верщина передней носовой ости, заднюю остевую - вершина задней носовой ости, альвеолярную - наиболее глубокая точка наружной поверхности альвеолярного отростка нижней челюсти, нижнеподбородочную - самая нижняя точка тени симфиза нижней челюсти, суставную - точка на головке нижней челюсти, наиболее выступающая кзади, угловую - накьболее нижняя и дистальная точка угла нижней челюсти, подбородочную - наиболее выступающая вперед точка на подбородке, резцовые точки - на середине режущих краев верхних и нижних резцов. Определяют следующие плоскости: основания черепа - проводят через носовую точку и точку турецкого седла, основания верхней челюсти - через переднюю и заднюю остевые точки, основания нижней челюсти - через нижнеподбородочную и угловую точки, молярные и премолярные - проходят по продольным осям верхних и нижних моляров и премоляров, окклюзионную - из середины резцового перекрытия под углом, равным 0,27 доли межчелюстного угла. Проводят линии: резцового перекрытия - между рездовыми точками, между точками турецкого седла и подбородочной, между носовой и альвеолярной точками, носовой и угловой точками и определяют величины следующих углов: первого - между плоскостью основания черепа и линией, соединяющей точки турецкого седла и подбородочной, второго - плоскостью основания черейа и линией, соединяющей носовую и угловую точки, третьего плоскостью основания черепа и линией, соединяющей носовую и альвеолярную точки. Определяют линейные величины: длину передней черепной ямки - отрезок плоскости основания черепа, заключенный между носовой точкой и точкой турецкого седла, длину основания нижней челюсти - отрезок плоскости основания нижней челюсти, заключенный между нижнеподбородочной и угловой точками, высоту ветви нижней челюсти - расстояние между угловой и суставной точками и изучают соотношения: высоты ветви к длине основания нижней челюсти и длины основания нижней челюсти к длине передней черепной ямки. Определяют углы взаимного наклона опорных зубов между их продольными осями и при величине угла, заключенного между плоскостью основания черепа и линией, соединяющей точки турецкого седла и подбородочную, больще 66,2810,61 , величине угла между плоскостью основания черепа и линией, соединяющей носовую и угловую точки, меньще 45,17 ±0,52°, величине угла между плоскостью основания черепа и линией, соединяющей носовую и альвеолярную точки, меньше 79,21±0,62г, соотношений высоты ветви к длине тела нижней челюсти равно 81,6013,82%, длины тела нижней челюсти к длине передней черепной ямки равно 95,961 1,94% диагностируют дистальное смещение нижней челюсти, а для устранения нарушений окклюзии перемещают нижнюю челюсть вперед и вниз. При выступании зубов за пределы окклюзионной плоскости и отсутствии дистального смещения нижней челюсти диагностируют вертикальное перемещение зубов и при величине выстулания от 0,5 до 3 мм сощлифовывают жевательные бугры, от 3,1 до 7 мм укорачивают коронку зуба после его предварительного депульпирования, от до 11 мм зубы удаляют и при превыщении удаляют зубы вместе с частью альвеолярного отростка. При величине взаимного наклона опорных зубов от 0,5 до 20° добиваются их параллельности путем препарирования, а при превыщении проводят протезирование разборными мостовидными протезами. Пример. Больной 43 лет. Для уточнения диагноза и определения метода устранения нарущений окклюзии исследуют профильную телерентгенограмму. Установлено, что угол, заключенный между плоскостью основания черепа и линией, соединяющей точки турецкого седла и подбородочную, равен 75, угол между плоскостью основания черепа и линией, соединяющей носовую и угловую точки, равен 39°, угол между плос костью основания черепа и линией, соединяющей носовую и альвеолярную точки, равен 72°, соотношения высоты ветви к длине тела нижней челюсти составляет 84%, длины тела нижней челюсти к длине передней черепной ямки составляет 95%. Межчелюст ной угол равняется 29°, его 0,27 доля составляет 7,8°. Под найденным углом к основанию верхней челюсти строят окклюзион ную плоскость :7 выступает за пределы окклюзионной плоскости на 2,5 мм, 7Ь: соответственно на 6 и 7 мм, на 1,5 мм. На основании данных краниометрии устанавливают дистальное смещение нижней че