Способ анопластики Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 A61F5/445 

(5) СПОСОБ АНОПЛАСТИКИ

1

Изобретение относится к медицине , а именно к хирургии.

Известен способ анопластики путем низведения прямой кишки Cl1.

Однако при пластике заднепроходного отверстия по известному способу возможен стеноз ануса.

Цель изобретения - предупрехадение стеноза ануса.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу анопластики . путем низведения прямой кишки на промежность через разрез кожи, сшива-ния краев кожи со стенкой прямой кишки, после сшивания кишечной стенки с краями кожи перианально накладывают кольцо из полимерного материала на сформированный анус, при этом контуры кольца располагают кнаружи от Циркулярной линии швов, далее растягивают заднепроходное от-; верстие, завязывая концы нитаЛ кож- , ноанального шва на полимерном кольце

Способ осуществляют следующим образом.

После мобилизации и низведения прямой кишки на промежность через искусственно сформированное заднепроходное отверстие кишечную стенку сшивают с краями кожи по известному способу.

После этого перианально накладывают полимерное кольцо диаметром

10 3-7 см (диаметр кольца прямо пропорционален возрасту больного и соответственно размерам ануса) на ис- i кусственно сформированный анус так, чтобы контуры кольца располагались

15 кнаружи от циркулярной линии швов. Затем завязывают концы шовных нитей на нем, растягивая тем самым заднепроходное отверстие для поддержания 2Q линии швов в постоянно расплавленном состоянии на период заживления. В . послеоперационном периоде кольцо снимают вместе со швами на 7-е сутки после операции.

Пример. Больная С., два года, диагноз: атрезия ануса, ректовестибулярный свищ. Патология врожденная .

В процессе обследования соматичесkMX заболеваний не выявлено. Заднепроходное отверстие отсутствует. Имеется прямокишечный свищ, открытый в преддверие влагалища. После пред-, операционного обследования и соответствующей подготовки производят оперативное вмешательство с применением предлагаемого способа.

Под общим наркозом через промежностный доступ тупым и острым путем мобилизуют прямую кишку со свищем. Выделенную кишку выводят на промежность через искусственно созданное заднепроходное отверстие. Стенку выведенной кишки сшивают с кожными краями сформированного ануса, после чего перианально накладывают полимерное кольцо диаметром k см и концы шовных нитей кожно-кишечного шва завязывают на нем с фиксацией ануса в расправленном состоянии. Производят пластику преддверия влагалища местными тканями и дренирование послеоперационной раны резиновой полоской. Осложнений нет. Послеоперационный период протекает гладвю, без осложнений.

Ня 2-ые сутки после операции удаляют дренажную резиновую полоску. На сутки снимают швы вместе с растягивающим анус полимерным кольцом.

Восстановился самостоятельный стул.

Недержания кала и газов нет. На . 1б-е сутки после операции выписана домой. При контрольном осмотре через 3 месяца ребенок здоров, явлений рубцового сужения вновь сформированного ануса нет.

Предлагаемый способ обеспечивает поддержание линии кожно-кишечного шва после анопластики в постоянно расправленном состоянии, предупреждает стеЧчоз ануса, создает покой области оперативного вмешательства при акте дефекаций и движениях больного.

Формула изобретения

Способ анопластики путем низведения прямой кишки на промежность через разрез кожи, сшивания краев кожи со стенкой прямей кишки, о тл и чающийся тем, что, с целью предупреждения стеноза ануса, после сшивания кишечной стенки с краями кожи перианально накладывают кольцо из полимерного материала на сформированный анус, при этом контуры кольца располагают кнаружи от циркулярной линии швов, далее растягивают заднепроходное отверстие, завязывая концы нитей кожно-анального шва на полимерном кольце.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста. Под ред. 10.Ф.Исакова и др. М. Медгиз, 1977, с. GQit- OS.