(S) УСТРОЙСТВО ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ спицы,
ПРИ ОСТЕОСИНТЕЗЕ ШЕЙКИ БЕДРА Изобретение относится к медицинекой технике, а именно к устройствам для,}существления остеосинтеза. Известно устройство для направлен спицы при остеосинтезе шейки бедра, содержащее штатив с установленной на нем рамой, которая имеет салазки с барабаном, имеющим отверстия и выполненным с возможностью продольноJO и углового перемещения, направители спицы и шкалы с делениями fl. Однако при установке известного устройства приходится на значительном расстоянии обнажать подвертельную область бедра, фиксировать его к кости больного, в результате чего наносится дополнительная травма. Для нахождения заданного угла направления введения спицы необходимо производить серию рентгенограмм, что значительно увеличивает время операцион ного вмешательства и не гарантирует высокой точности проведения спицы. Цель изобретения - уменьшение травматизации кости и повышение точности проведения спицы. Поставленная цель достигается тем, что устройство для направления спицы при остебсинт езе шейки бедра, содержащее штатив с установленной на нем рамой, которая имеет салазки с барабаном, имеющим отверстия и выполненным с возможностью продольного и углового перемещения и шкалы с делениями, снабжено проекционныкм и координатной пластинами, установленными на раме, которая выполнена со стойками и снабжена ползунами с лимбом, связанными с салазками, причем одна из проекционных пластин установлена под углом к раме, а другая связана с рамой шарнирно, проекционные пластины имеют параллельные рентгеноконтрастные линии, на координатную пластину нанесены взаимноперпендикулярные линии, а шкалы с делениями нанесены на лим(5е и на ба/рабане. При этом пластины выполнены из пр зрачного материала. На фиг. 1 изображено устройство для направления спицы при остеосинтезе шейки бедра, общий вид; на фиг. 2 - то же, продольное сечение; на фиг. 3 схема введения спицы с помощью устройства. , Устройство содержит горизонтальные параллельно расположенные рамы 1 (И 2, которые жестко соединены между собой четырьмя полыми стойками 3, по ним перемещаются ползуны 4 и 5 с Лимбом 6, в которых на осях 7 уста новлены салазки в виде подвижной рам ,ки 8. В осях 7 и рамке 8 выполнены пазы, через которые проведена пласти на 9. На рамке Ь размещен барабан 10 который снабжен шкалой с делениями, градуированной в градусах и в котором выполнены отверстия для проведения спиц. Барабан 10 снабжен двумя зажимными элементами, например винтами 11, и предназначен для проведения спиц в шейку бедра как для правой, так и для левой ног. В продольном направлении относительно рамки 8 барабан 10 перемещается при помощи пластины 9. Величину поворота рамки вокруг продольной оси осуществляют путем вращения градуированного в гра дусах лимба 6. Между горизонтальными рамами 1 и 1 установлена ось 12 с пружинящим элементом 13. На оси 12 установлена проекционная пластина 1 На раме 1 помещена под углом 125° (обычное среднее физиологическое положение угла наклона шейки бедра съемная проекционная пластина 15, в которой выполнены отверстия - направители для элементов 16 крепления. На боковой поверхности устройства установлена съемная координатная пластина 17, соответственно снабженная отверстиями для элементов крепления. Проекционные и координатная пластины выполнены из прозрачного материала, например оргстекла, причем на проекционные пластины нанесены рентгеноконтрастные линии. Пред почтительное расстояние между линиями 3- мм. На проекционной пластине 1 линии расположены горизонтально, на пластине 15 |1од уголом 125. Соответственно линиям проекционных пластин 14 и 15, выполнены перпендикулярно друг другу линии на координатной пластине 17, которые по существу являются продолжением линий проекционных пластин 1 и 15. Линии на координатной пластине 17 не рентгеноконтрастны. Рамы 1 и 2 устройства установлены на штативе 18, снабженном направителями 19, закрепленным на штативе под углом 125. На штативе 18 соответственно стойкам 3 установлены стержни 20. Устройство используют следующим образом. К операционному столу прикрепляют салазки, на которые устанавливают штатив 18. Штатив 18 подводят вплотную к телу больного и фиксируют данное положение элементами крепления на направителях 19. Затем на стержни 20 надевают само устройство, при этом стержни 20 проходят через полые стойки 3 таким образом, чтобы оно было установлено напротив шейки бедра и вертельной области. В таком положе- , НИИ устройство фиксируют на стержнях 20 штатива элементами крепления. Сверху на раму 1 помещают проекционную пластину 15, сбоку координатную пластину 17. Проекционную пластину 1 максимально приближают к телу больного. Под больного помещают кассету с рентгеновской пленкой, вторую кассету с рентгеновской пленкой устанавливают параллельно пластине 1. Производят фасный снимок шейки бедра через пластину 15, боковой (профильный) снимок - через пластину 14. На рентгеновских снимках определяют те контрастные линии пластин 1 и 15, которые проходят через центры шейки бедра в двух проекциях (фасной и профильной), Если ось шейки в передне-задней проекции точно накладывается на одну из контрастных линий проекционной пластины 15, проходящей через центр шейки бедра, то центральная ось шейки бедра имеет угол 125, так как контрастные линии пластины 15 нанесены по углом 125. Если ось шейки бедра находится под другим углом, то определяют разницу угла отклонения оси шейки в градусах от угла наклона контрастной линии, проходящей через центр шейки. Внося соответствующие поправки, определяют угол наклона в градусах. Аналогичный угол наклона шейки бедра 5 задают каналу барабана 10, после че го последний фиксируют. Подобным образом определяют цент ральную ось шейки бедра и угол ее наклона в боковой проекции с помощью проекционной пластины 1 и производят необходимую коррекцию угла накло на канала барабана 10, установленного на рамке 8 в соответствии с углом наклона оси шейки с помощью лимба 6. В таком положении рамку.8 фиксируют. На координатной пластине 1 находят точку пересечения плоскостей шейки бедра, проходящих через ее цен ральную ось с помощью проекционных пластин V и 15. К найденной точке подводят канал барабана 10 путем перемещения последнего по рамке 8 в горизонтальном направлении вдоль ее продольной оси с помощью пластины 9 и по стойкам 3 S вертикальном направлении. Данное положение фиксиДля более точного сопоставления отверстия канала барабана 10 в найде ной точке на поверхности координатно пластины 17 в канал устанавливают удлинитель (не показан), например подпружиненный, который непосредственно проектирует канал на координат ную пластину. Таким образом, исключаются погрешноти за счет преломления света в оргстекле пластины. Координатную пластину и удлинитель снимают и в шейку бедра через канал барабана 10 вводят спицу. Устройство снимают и по Спице .-сбивают гвоздь в шейку бедра. Для использования устройства при операциях на другой ноге,, его перево рачивают на 180 и проекционную плас тину 15 устанавливают на раме 2. Применение предлагаемого устройст ва исключает дополнительную травма166тизацию кости, наносимую при использовании направителя, фиксируемого к бедренной кости, повышает точно(2}ТЬ проведения спицы в заданном направлении и требует лишь однократного рентгеновского контроля. Все это способствует сокращению времени, затраченного на операцию, повышает качество оперативного вмешательства, экономит рентгеновскую пленку. Формула изобретения 1. Устройство дл направления спицы при остеосинтезе шейки бедра, содержащее штатив с установленной на нем рамой, которая имеет салазки , с барабаном, имеющим отверстия и выполненным с возможностью продольного и углового перемещения и шкалы с делениями, отличающееся тем, что, с целью уменьшения травматизации кости и повышения точности проведения спицы, устройство снабжено проекционными и координатной пластинами, установленными на раме, которая выполнена со стойками и снабжена ползуна «4 с лимбом, связанными с салазками, причей одна из проекционных пластин установлена под углом к раме, а другая связана с рамой шарнирно, проекционные пластины имеют параллельные рентгеноконтрастные линии, на координатную пластину нанесены взаимно перпендикулярные линии, а шкалы с делениями нанесены на лимбе и на барабане. 2. Устройство по п, 1, о т л ичающееся тем, что пластины выполнены из прозрачного материала. {сточники информации, принятые во внимание .Ирй dk T1eptH e V, Авторское свидетельство СССР № 33822, кл. А 61 В 17/18, 1969.
