Фиксатор позвоночника Советский патент 1982 года по МПК A61B17/18 

1

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для коррекции и фиксации позвоночника, и может быть использовано при хирургическом лечении из заднего доступа различных видов патологии, сопровождающейся смещением тел позвонков кпереди.

Известен фиксатор позвоночника, содержащий пластины с отверстиями, выполненными в виде иеравнобоких уголков с зубцами на коротких полках и насечками на внешних сторонах пластин, элементы крепления выполнены в виде jj кронштейнов, горизонтальная полка каждого из которых снабжена зубьями и отверстиями под винты, а вертикальная полка выполнена с насечкой и отбортовкой. На вертикальной полке каждого 20 кронштейна выполнен паз, в котором размещается крепежный болт, проходящий сквозь соответствующие пазы пластин LI..

Однако известный фиксатор позвоночника самостоятельно не обеспечивает коррекцию нарушений анатомических взаимоотношений в позвоночном сегменте, что предполагает в каждом конкретном случае пpимe eниe дополнительных устройств или приспособлений для вправления смещенных позвонков и значительно усложняет оперативное вмешательство, удлиняет время проведения операции, увеличивает операционную травму. Кроме того, фиксатор не обеспечивает жесткую стабилизацию пораженного отдела позвоночника и достаточно длительное сохранение достигнутой вовремя операции коррекции анатомических взаимоотношений. Это обусловлено тем, что стабилизация выполняется не за наиболее прочные, кортикальные отделы заднего комплекса позвоночника, а за счет введения винтов в губчатый слой корня дужки и далее в губчатую ткань тела позвонка с предварительной перфорацией кортикального слоя. При этом 3978 в ближайшем послеоперационном периоде вокруг винтов возникают зоны рассасывания костной ткани (15-20 дни), что приводит к потере жесткости всей конструкции в целом и к рецидиву смещения. Фиксация позвонков с помощью известного фиксатора травматична, посколь ку конструктивное выполнение стабилизирующего элемента предусматривает перформацию кортикального слоя дужек позвонка и проведение винтов через корень дужки в тело позвонка, а зачас тую и небезопасна в связи с возможностью попадания винтов в позвоночный канал или межпозвонковые отверстия, где находятся важные элементы спинного мозга. Целью изобретения является возможность регулируемой коррекции позвоночника из заднего доступа и обеспечение надежной фиксации скомпроментированного сегмента в послеоперационном периоде.. Поставленная цель достигается тем, что в фиксаторе позвоночника, содержащем пластины с зубцами и отверстиями , в которых установлены элементы крепления, каждая из пластин выполнена из двух частей, наклоненных под углом, а одна из них снабжена упорами и полками с пазами, в которых установлены резьбовые стержни с крюками и гайками.. На чертеже изображен в общем виде фиксаторпозвоночника. Устриэйство выполнено в виде двух фасонных, зеркально-симметричных пластин 1,2. Пластины содержат две разные по величине части, наклоненные под углом. Более длинная часть 3 поясничная и короткая часть - крестцовая Ц. Каждая пластина выполнена с сопряжением частей под углом в , фасонно и содер жит длинную полку 5ч и две короткие полки 6.« На коротких полках каждого уголка выполнены зубцы 7, сдвинутые на каждой пластине один относительно другого на половину расстояния между ними. Длинные Полки снабжены наклонными полками 8 и отогнутыми упорами 9. В средней части наклонных полок выполнены пазы 10, через которые проходят рейьбовые стержни 11 с крюками 12 и гайками 13. Пластины соединены между собой вин;тами И. На одной из пластин отверс 4 тия 15 выполнены на прохЬд, а на другой отверстия 16 выполнены резьбовыми. .При оперативном лечении больного с дегенеративным спондилолистезом с лизисом дужек в межсуставной части и гипоплазией остистых отростков крестцовых позвонков фиксатор используют следующим образом. Больной в положении на животе с подложенными под ости подвздошных костей мешками и выпрямленным поясничным лордозом по общепринятой методике осуществляют доступ к задним элементам позвоночника. На основании поперечных отростков смещенного позвонка устанавливают крюки 12. На остистые отростки поясничных позвонков и гипоплазированные отростки крестцовых позвонков с помощью специального устройства для наложения фиксатора или вручную устанавливают пластины 1,2 в положении тракции позвоночника по оси. Изогнутым шилом в остистых отростках через отверстия 15, 16 выполняют каналы, через которые проводят винты 1А. При этом устанавливают вначале два крайних винта - каудальный и краниальный. Резьбовые стержни 11 крюков помещают в пазы наклонных полок 8. Вращением гаек 13 крюки подтягивают смещенный позвонок до контакта его дужек с упорами 9. После достижения вправления пластины окончательно плотно стягивают между собой винтами Ш. Таким образом, пораженный участок позвоночника фиксируется не только за счет захвата пластинами остистых отростков поясничных и крестцовых по звонков, но и за счет жесткой фиксации оснований поперечных отростков между крюками и ножками-упорами пластин. Это значительно повышает жесткооть фиксации и позволяет выполнять ее при дефекте в межсуставной части дужки. После вправления и стабилизации позвоночника выполняют костную плас:Тику и зашивают рану, оставляя устройство в ране на длительный послеоперащионный период. Таким образом, с помощью описываемого устройства производят открытое вправление позвонков из заднего доступа с возможной коррекцией во время вправления всех компонентов спондилолистеза (переднее смещение, боковое (Смещение, ротационное смещение), а в