Фиксатор позвоночника Советский патент 1977 года по МПК A61B17/64 

1

Изобретение относится к области медицины- к ортопедии и травматологии - и предназначено ДЛЯ фиксации позвоночника при оперативном лечении его повреждений и заболеваний.

С целью стабилизации позвоночника и устранения его деформации могут быть применены два типа оперативных вмешательств: передний межтеловой спондилодез и задний. Задний спондилодез в ряде случаев позволяет добиться положительного результата с наименьшим операционным риском.

Один из вариантов заднего спондилодеза - стабилизация задних элементов позвоночника аллопластическими фиксаторами. Чем больше степень нестабильности позвоночника или его деформация, чем жестче должен быть как сам фиксатор, так и производимая им фиксация позвонков. При большой степени нестабильности ИЛИ деформации позвоночника после травматических его повреждений и при остеохондрозе наибольшую жесткость фиксации удается получить применением пластинчатых фиксаторов.

Известен фиксатор позвоночника, содержаш,ий пластины с отверстиями и фиксируюш.ие элементы, причем пластины имеют прямоугольную форму, а в отверстиях одной из пластин выполнена резьба.

Однако этот фиксатор не позволяет сохранять достигнутую стабилизацию и коррекцию деформации в процессе лечения позвоночника.

Цель изобретения обеспечить жесткую фиксацию крестца и исключить движения позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскостях.

Поставленная цель достигается тем, что пластины фиксатора выполнены в виде неравнобоких уголков с зубцами на коротких полках и насечкой на длинных на одном конце пластин сделан крюк.

На фиг. 1 изображен фиксатор позвоночника, вид спереди; на фиг. 2 и 3-то же, вид сверху и сбоку; на фиг. 4 - сечение А-А на фиг. 2.

Фиксатор позвоночника выполнен в виде двух симметричных пластин 1 и 2, соединенных винтами. 3. Пластины I, 2 представляют собой неравнобокие уголки, каждый из которых имеет короткую полку 4 и длинную полку 5. На короткой полке имеются зубцы б, сдвинутые на каждой пластине один относительно другого на половину расстояния между ними. Для скрепления пластин между собой винтами в ДЛИННЫХ полках 5 имеются отверстия 7.

Отверстие в одной из пластин выполнена резьба.

На одном из концов длинных полок 5 сделаны крюки 8, обращенные внутрь.

На внутренней стороне длинных полок 5 выполнена насечка 9 пирамидальной формы.

При проведении операции по поводу остеохондроза нижне-поясничного и поясничнокрестцового отдела позвоночника с нарушением его стабильности и распространением патологического процесса на два и более сегментов, когда требуется коррекция и стабилизация указанного отдела позвоночника, фиксатор используется следующим образом.

По общепринятым методикам осуществляют доступ к задним элементам позвоночника и необходимые манипуляции, направленные на декомпрессию спинно-мозговых корешков и восстановление анатомических взаимоотношений позвонков (вытяжение, вправление).

Состояние достигнутой коррекции сохраняют наложением предлагаемого пластинчатого фиксатора позвоночника. Для этого на боковые поверхности остистых отростков артродезирующих позвонков укладывают с одной стороны пластину , а с другой - пластину 2 таким образом, зубцы 6 на коротких полках и насечка 9 на длинных были обращены к остистым отросткам, а обращенные внутрь крюки 8 располагались на боковых поверхностях остистого отростка первого крестцового позвонка. При недоразвитии остистого отростка последнего или Spina bifida крюки 8 фиксатора располагают по сторонам срединного гребня крестца на уровне второго или третьего крестцовых позвонков.

После укладывания пластин 1 и 2 изогнутыми шилами выполняют отверстия в остистых отростках или межостистых связях через отверстия 7 в пластинах. Для обеспечения соосности отверстий в некоторых из них оставляют шила, в другие же ввинчивают винты 3

ключом. Винты 3 проводят через отверстия одной из пластин, выполненные на проход, и ввинчивают в отверстия с резьбой другой пластины.

При завинчивании винтов пластины сближаются, зубцы и насечка плотно внедряются в кортикальный слой остистых отростков, а в промежутках между этими элементами ткань остистых отростков остается свободной от

сдавливания, что повышает жесткость фиксации и уменьшает травмирование остистых отростков. Крюки 8 при завинчивании винтов и сближении пластин прочно внедряются в остистый отросток первого крестцового позвонка или в серединный гребень крестца, обеспечивая повышенную жесткость фиксации с одновременной фиксацией крестца.

При необходимости производят костную пластику и рану послойно ушивают наглухо.

В процессе дальнейшего лечения за счет прочного внедрения зубцов, пирамидальной насечки и крюков в остистые отростки позвонков и крестца обеспечивается сохранение достигнутой коррекции и иммобилизация без

применения внешних фиксаторов, корсетов и других дополнительных средств.

Формула изобретения

Фиксатор позвоночника, содержащий пластины с отверстиями и резьбой, элементы фиксации, отличающийся тем, что, с целью жесткой фиксации крестца и исключения движений позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскостях, пластины выполнены в виде неравнобоких уголков с зубцами на коротких полках и насечкой на длинных, причем один конец пластин снабжен крюком.

Источник информации, принятый во внимание при экспертизе: 1. Патент США № 3648691, кл. 128-92, 1970.

AAЛ

тпm-ПП-:riLC

. -m -m- -m

A LJLjL i rjy