(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКИХ ИНСУЛЬТОВ
Изобретение относится к медицине, а именно способам лечения инсультов. Известен способ лечения ишемических инсультов путем введения эуфиллина и никотиновой кислоты 1. Однако при использовании известного спо соба требуется значительное время для восстановления функции жизненно важных центров головного мозга вследствие недостаточной его эффективности, причем возможны осложнения, плохая переносймостъ лечения. Лечение известным способом в недостаточной степени влияет На ряд патогенически важных моментов, в частйост на процессы микроциркуляции, особенно на агрегацию тромбоцитов и активацию системы плазменного гомостаза, между тем, именно данные факторы приводят к развитию снйдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, который может явиться причиной ги;бели больного. Цель изобретения - ускорение восстановления функции жизненно важных центров головного мозга путем снятия сийдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения ишемических инсультов путем введения эуфиллина и никотиновой кислоты вначале пациенту переливают замороженную плазму и одновременно вводят эуфиллин и никотиновую кислоту, затем при контроле за временем свертывания крови вводят гепарин и дополнительно дипиридамол, фитин и глютаминовую кислоту. При этом замороженную донорскую плазму вводят капельно через день в дозе 200- 600 мл, гепарин вводят в первые семь дней лечения в дозе 10 тыс. через 6 ч, затем на 8-14 день от начала лечения гепарин вводят в дозе 5 тыс. через каждые 6 ч и с 14-18 дня до окончания лечения гепарин вводят в дозе 5 тыс. че-рез каждые 12 ч. Способ осуществляют следующим образом. В начале пациенту переливают капельно через день замороженную донорскую плазму в дозе 200-600 мл, одновременно вводят эуфиллин 0,24-10,0 г, дистиллированной воды один раз в сутки 10 дней, никотиновую кислоту 0,01 -1,0 г, дистиллированной воды один раз в сутки 10 дней, а также гепарий в дозе 10 тыс. едЛ1Л через 6 ч под контролем времени свертывания крови - 1 неделю, с последующим снижением до 5 тыс. ед./мл через 6 ч в/м 1 неделю, далее по 5 тыс. ед./мл через 12 ч в/м 4 дня, затем по 5 тыс. ед./мл 1 раз в сутки 3-дня с прекращением введения к 21 дню от начала заболевания. Дополнительно 21 день вводят дипиридамол 0,025-0,075 г (3 таблетки) 2 или 3 раза в сутки, глютаминовую кислоту 0,25-0,5 г 3 раза в сутки и фитин 0,25- 0,5 г три раза в день.
Пример. Больной Т., 32 лет, поступил в тяжелом состоянии с правосторонней гемиплегией и тотальной афазией. Отмечено резкое снижение пульсации на внутренней сонной артерии, подтвержденное с помощью допплерографического исследования, что свидетельствует о наличии ищемического инсульта. Больному было назначено лечение. Переливание замороженной донорской плазмы дробно по 200 мл с 10000 ЕД гепарина через день 3 раза. Гепарин по 10000 ЕД в/м через 6 ч в первые 7 дней, затем на 8-14 день от начала лечения по 5000 ЕД в/м через каждые 6 ч, а на 14-21 день по 5000 ЕД в/м через каждые 12 ч. Дипиридамол 0,075 г 3 раза в день, глютаминовую кислоту по 0,5 г 4 раза в день, фитин по 0,5 г 3 раза в день в течение 21 дня. Состояние больного улучщилось к 10 дню от Начала заболевания. Правосторонняя гемиплегия практически регрессировала, сохранились- лишь умеренные речевые нарущения в виде элементов моторной фазии. К этому времени концентрация продуктов деградации фибриногена составляла 16 мг % (при поступлении 37 мг %), к 20 дню данный показатель составлял 10,7 мг %. Больной выписан из стационара на 31 сут от начала заболевания с . практическим отсутствием двигательных дефектов и речевых нарушений.
Предлагаемый способ применен при лечении 30 больных. При этом установлено, что
способ ликвидирует проявления сийдрома диссеминированного внутрисасудистого свертывания, что способствует улучшению микроциркуляции, повышает эффективйостъ лечения и ускоряет восстановление функции жизненно важных центров головного мозга. Состояние больных улучшалось к 10. дйю от начала заболевания, в то время как при применении известного способа заметное улучшение наступало не ранее третьей недели от начала заболевания.
Формула изобретения
кислоты, отличающийся тем, что, с целью ускорения восстановления функции жизненно важных центров головного мозга путем снятия си ндрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, вначале пациенту переливают замороженную плазму и одновременно вводят эуфиллин и никотиновую кислоту, 3ateM при контроле за временем свертывания крови вводят гепарин и дополнительно дипиридамол, фитин и глютаминовую кислоту.
0 на 8-14 день от начала лечения гепарин вводит в дозе 5 тыс. через каждые 6 ч и с 14-18 дня до окончания лечения гепарин вводят в дозе 5 тыс. ед(мл через каждые 12 ч.
Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Виленский Б. С. Антикоагулянты в лечении и профилактике церебральных ишемий. «Медицина, 1976, с. 82-85, 94-100.
