Аппарат для репозиции и фиксации переломов костей предплечья Советский патент 1982 года по МПК A61B17/18 

(54) АППАРАТ ДЛЯ РЕПОЗИЦИИ И ФИКСАЦИИ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ Изобретение относится к медицинской технике, а именно, к устройствам для осуществления остеосинтеза и может быть использован jiля репонирования осложненных переломов дистального метаэпифиза лучевой кости, а также при переломах типа Голеации, Монтеджа, диафизов предплечья, пястных костей вколоченных и застарелых переломах и для вправления вывихов кос-, тей предплечья и киста. Известен аппарат для репозиции и фиксации переломов костей предплечья, содержащий стойку, связанную с плечевым упором и кистедержатель, выполненный с возможностью перемещения 1 . Однако известный аппарат не позволяет производить репозицию осложненных переломов лучевых костей. Наиболее близким к предлагаемому является аппарат для репозиции и фиксации переломов костей предплечья, содержащий телескопическую стойку и связанные с ней плечевой упор с кистедержателем, элементы крепления 2. Однако известный аппарат не позволяет проводить р.епозицию осложненных переломов лучевых костей по их осям, что ограничивает область использования аппарата. Цель изобретения - возможность репозиции осложненных переломов лучевых костей по их осям. Поставленная цель достигается тем, что аппарат для репозиции и фиксации переломов костей предплечья, содержащий телескопическую стойку и связанные с ней плечевой упор с кистедержателем, элементы крепления, снабжен локтевым упором, установленным на телескопической стойке, а кистедержатель выполнен в виде рычага с шарнирно установленными на нем винтовыми стержнями с возможностью продольного и поперечного перемещения и связанных с ними манжет. При этом локтевой упор выполнен раздвижным. На фиг. 1 изображен предлагаемый аппарат, вид спереди; на фиг. 2 - то же, вид сбоку. Аппараг содержит телескопическую стой-. ку, выполненную в виде опорного стержня 1 и телескопически соединенного с ним стержня 2, имеющего на конце плечевой

упор 3 для фиксации плеча в подмышечной впадине, покрытый эластичным материалом. С помоидью стопора 4 к стержню 2 крепится стойка, состоящая из двух телескопических стержней 5 и 6, причем последний заканчиваете раздвижным локтевым упором 7, выполненным в виде дуги с округленными краями. Для фиксации стержня 6 относительно стержня 5 служит стопор 8. К нижней части опорного стержня 1 с помощью стопора 9 крепится имеющий прорезь рычаг 10 кистедержателя.

Кистедержатель включает в себя два винтовых стержня 11, каждый из которых имеет на одном конце ручку 12 управления, а на другом элемент крепления в виде П-образной петли 13, шнура 14, крючка 15 для соединения с пальцевым манжетом. Причем к винтовому стержню, находящемуся ближе к туловищу (проксимальному) крепится манжет 16 для 1-го пальца, а к другому винтовому стержню (дистальному) крепится манжет 17 для 2-го и 3-го пальцев. В зависимости от величины пальцев имеется набор манжетов трех размеров соответственно возрасту больного. Винтовые стержни 11 установлены щарнирно с возможностью продольного и поперечного перемещения на осях. Шарнир выполнен в виде втулки 18 с винтовым наконечником крепление которой осуществляется барашковой гайкой 19 с шайбой 20. Устройство работает следующим обраПосле местной анестезии пациента в положении «сидя (в зависимости от общего состояния его можно «лежа) аппарат устанавливают вдоль туловища со стороны поврежденной руки таким образом, чтобы приспособление для фиксации плеча - упор 3 тесно прилегало к подмышке, упираясь в грудную клетку и создавая прочную связь на опорном стержне 1 вдоль туловища. Упор 7 устанавливается в области локтевого сгиба при согнутом предплечье в зависимости от длины плеча и закрепляется стопором 4. Больщой палец прикрепляется через щтуцер 14 и крючок 15 манжетом 16 к петле 13 винтового стержня 11 проксимально к туловищу, манжетом 17 2-й и 3-й пальцы - к дистальному винтовому стержню. Постепенно вращением ручки 12 винтовых стержней 11 растягивают предплечье и кисть по физиологически установленной оси лучевой кости (меняя положение винтовых стержней 11 на нижнем рычаге 10 с прорезью). В зависимости от вида переломов тракция производится в течение 10-15 мин; при застарелых и вколоченных переломах тракция может производиться дробно по 15-20 мин 2-3 раза с интервалами 30 мин или ежедневно,по 30-45 мин до полной репозиции. При этом предплечье находится на съемном гипсовом лонгете.

Контроль фиксации - рентгенографически на аппарате или после его снятия по мере застывания гипсовой повязки, наложенной Б виде лонгета по тыльной стороне предплечья, запястья и пястной области. Локтевой сустав и пальцы остаются свободными. Лонгет фиксируется 2-3 циркулярными гипсовыми повязками. Через неделю производится рентгенография для контроля стояния отломков.

Установлением аппарат,а занят один че ловек, имеющий возможность заниматься одновременно и другими больными, что приемлимо в условиях травпункта и приемного отделения больницы, при необходимости - ив условиях стационара.

Благодаря применению аппарата уменьщаются показания к.оперативному лечению кровавым путем, ускоряется восстановление функций кисти, без посттравматических осложнений, как: тугоподвижность в лучезапястном суставе, контрактуры, парезы и параличи пальцев, болевой синдром. Сокращается срок реабилитации больных.

Аппарат приемлем для всех возрастов больных из-за наличия разных размеров манжетов. Имеется возможность загипсования и рентгеноконтроля, не снимая аппарата, а положение больного в зависимости от его общего состояния остается «сидя или «лежа.

Удобство и простота, плавность манипулирования уменьшают риск повреждения сосудов и нервов костными отломками.При репозиции создается физиологическое расположение осей и плоскостей предплечья, прочная фиксация. Создается наилучшая возможность репозиции вколоченных и застарелых (10-15-дневной давности) переломов и вывихов. Формула изобретения 1.Аппарат для репозиции и фиксации переломов костей предплечья, содержащий телескопическую стойку и связанные с ней плечевой упор с кистедержателем, элементы крепления, отличающийся тем, что, с целью возможности репозиции осложненных переломов лучевых костей по их осям, он снабжен локтевым упором, установленным на телескопической стойке, а кистедержатель выполнен в виде рычага с щарнирно установлеиными на нем винтовыми стержнями с возможностью продольного и поперечного перемещения и связанных с ними манжет. 2.Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что локтевой упор выполнен раздвижным. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1.Авторское свидетельство СССР № 360934, кл. А 61 В 17/18, 1970. 2.Авторское свидетельство СССР № 101950, кл. А 61 В 17/18, 1954.