Аппарат для репозиции переломов костей предплечья Советский патент 1986 года по МПК A61F5/04 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для осуществления остеосинтеза верхних конечностей.

Делыо изобретения является предупреждение повторного смещения отломков.

На фиг. 1 изображен аппарат для репозиции переломов костей предплечья, вид сбоку; на фиг. 2 - то же, вид сверху на фиг. 3 - механизм вращения поворотного рычага; па (})иг. 4 - кистедержатель, вид спереди; на фиг. 5 - то же, вид сверху; на фиг. 6 - сечение А-А на фиг. 4.

.Аппарат содержит плечевой упор 1, связанный через скобу 2 и стойку 3 с гайкой ходового винта 4 вытяжного механизма, поворотный рычаг 5 с упором 6 под лучеза- пястный сустав в виде фиксирующего кольца и с механизмом 7 вращения рычага 5, совмещенным с вытяжным механизмом. На новоротном рычаге 5 с помощью щарни- ра 8 закреплен кистедержатель 9, при этом упор 6 и кистедержатель установлены с возможностью изменения расстояния между собой.

А еханизм 7 вращения снабжен винтом 10 с гайкой 11, 12, которой входит в паз 13, выио;1ненный по винтовой линии на валике 14, закрепленном на поворотном рычаге 5. Для контроля усилия вытяжения конечности новоротный рычаг 5 оснащен динамометро.м в виде рычага 15, к одному плечу которого подсоединен кистедержатель 9, а другое плечо с помощью пружины 16 прикреплено к поворотному рычагу 5. Для осущес 1 вления отсчета служит двусторонняя секторная шкала 17.

Кистедержатель 9 содержит щарнирно соединенные между собой и сжимаемые с номонхью винта 18 раздвижные скобы 19 и 20, к одной из которых присоединена своей средней частью прижимная планка 21 посредством шарнира 22, а к другой - прижимные планки 23 и 24 соответственно нос|)едством шарниров 25 и 26, расположенных также в средних их чаетях, а также ду1 у 27 д,ля соединения киетедержателя с новоротным рычагом. Каждая из прижимных планок оснащена унругим элементом 28 и выполнена в виде дуги. Шарниры 29 и 30 служат для поворота скоб 19 и 20 относительно дуги 27, а для фиксации дуги служат контргайки 31.

Апнарат используют следующим образом.

Например, при необходимости устранить угловую деформацию оси предплечья, ротационное смещение диетальных отломков, смещение по длине и ширине после устранения болей на плече закрепляют нлечевой упор. Кисть и предплечье устанавливают в среднее по. южение между пронацией и супина

цией. Пальцы правой кисти 2-3-4-5 вводят в кистедержатель так, чтобы планки 23 и 24 входили в контакт с крайними нарами пальцев и зажимаются с помощью винта 18. Дугу 27 киетедержателя устанавливают так, чтобы кисть была слегка отклонена в локтевую сторону, т. е. эксцентрично со смещением втулки в лучевую сторону дуги, или в ее центре и в этом положении надежно фиксируют. Над проксимальными (центральными) отломками ближе к месту перелома и с ладонной поверхности предплечья размещают упор 6 под лучезанястный сустав. Постепенно, контролируя по щкале 17, начинают развивать силы тракционного вытя ; жения вращением ходового винта 4 с установкой диетальных фрагментов костей сломанного предплечья по оси проксимальных, новорачивая механизм 4 вращения вправо до тех нор, пока ось проксимальных отломков не будет переходить в ось дисталь0 ных, т. е. до полного совпадения осей и устранения всех видов смещений. Не освобождая конечность от тяги, прямо на аппарате, накладывают глубокую или циркулярную разрезную гипсовую повязку от головок пястных костей кисти до верхней трети правого плеча. Угол в локтевом суставе между осью плеча и осью предплечья сохраняется в пределах 90-100°. Производят контрольные рентгенограммы в двух типичных проекциях и нри удовлетворительном

0 стоянии отломков аппарат снимают в следующем порядке: постепенно силу тракции уменьшают ходовым винтом 4, освобождают пальцы из киетедержателя с помощью винта 18 и снимают плечевой упор. Снятие аппарата начинают после того, как полностью от5 вердеет гипсовая повязка. Рентгенологический контроль осуществляется через две недели после получения травмы и своевременной репозиции, повторный без особенностей. С второго дня больному назначена ЛФК для пальцев, а с четвертого дня - ЛФК

0 для плечевого сустава. Иммобилизацию продолжают десять- двенадцать гедель, затем ФТЛ и ЛФК для всей конечнск ти.

Нредлагае.мый аппарат позволяет удержать проксимальные отломки предплечья в

фиксированном положении с помощью упора под лучезапястный сустав, а отклонение диетальных отломков предплечья и тракция осуществляются ходовым винтом и поворот- пым устройством, устанавливающим дис- тальные отломки костей строго по оси нро0 ксимальных от. юмков, предупреждая повторное смещение отломков, ротационные сме- ц;ения легко устраняются с помощью втулки и врандения киетедержателя. Аппарат удобен в своем применении в любом положении корпуса пострадавшего и его верхней конечности.

10

11

-1

15

1Z

(риг.З

20

5 20 26 24

1L I I

18

28 JG

Фиг Л

фиг. 5