Устройство для прямого массажа сердца Советский патент 1982 года по МПК A61H31/00 

(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ГТРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА

1..

Изобретение относится к медицинской технике, в ч;астности, к устройствам для прямого механического массажа сердца при -Остановке или фибрилляции желудочков сердца, для кардиореанимации при острой сердечной недостаточности; а также в 5 трансплантационной хирургии для консервации органов.,

Известно устройство для прямого массажа сердца, содержащее полужесткий корпус с приклеенной к нему мембраной, снабженное штуцерами Для соединения пневмопривода с рабочей камерой 1.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является устройство для прямого массажа сердца, содержащее гибкий корпус с отверстиями и распо- 15 ложенной внутри эластичной оболочкой, соединенной с корпусом с образованием зазора, перегородки, разделяющие зазор на камеры, и патрубки для подключения камер к источнику пульсирующего давления f2}..

Однако при массаже эУими устройствами в момент изгнания крови из желудочков сердца происходит уменьщение полости последних в направлении от выводного тракта (жесткость сердца уменьшается в направлении от верщины к выводному тракту из-за уменьшения толщины сердечной мышцы в-этом же направлении), что приводит к неполному опорожнению, полости желудочков сердца из-за пережатия последних в средней части, а следовательно, понижается среднее артериальное давление и уменьшается минутный выброс крови, т. е. ухудшаются гемодИнамическне показатели. Цель .изобретения улучшение гемодинамических показателей при массаже путем последовательного уменьшения полости желудочков сердца в систоле по направлению к выводному тракту.

Указанная цель достигается тем, что в устройстве для прямого массажа сердца, содержащем гибкий корпус с отверстиями и расположенной внутри эластичной оболочкой, соединенной с корпусом с образованием зазора, перегородки, разделяющие зазор на камеры, и патрубки для подключения каме.р к источнику пульсирующего давления, каждая последующая в направлении от стенки корпуса камера расположена., над предыдущей и имеет попереч ные и продольные размеры больше предыдущей, а перегородки выполнены в виде эластичных оболочек, края которых прикреплены к корпусу, при этом камеры соединены одна с другой посредством отверстий, выполненных в разделяющих их оболочках, а патрубки для подключения камер к источнику пульсирующего давления соединены с входом и выходом камер, имеющих соответственно минимальные и максимальные поперечные и продольные размеры, посредством обратных клапанов, установленных в отверстиях корпуса. Такое исполнение камер и соединение их с устройством для подключения источника пульсирующего давления приводит к более полному опорожнению полости желудочков сердца в систоле зэ счет последовательного уменьщения полости последних по направлению к выводному тракту. На фиг. 1 изображено предлагаемое устройство, общий вид; на фиг. 2 - вид по стрелке А на фиг. 1; на фиг. 3 - узел I на фиг. 1; на фиг. 4 - узел II на фиг. 1; на фиг. 5 - узел III на фиг. 1. Устройство для прямого массажа сердца содержит гибкий корпус 1 с отверстиями 2 и 3 и расположенной внутри эластичной оболочкой 4, имеющей форму желудочков сердца в диастоле, которая соединена с корпусом 1 с образованием зазора на участке, соответствующем левому желудочку сердца, перегородки 5 и 6 разделяющие зазор на камеры 7-9, направленные от верщины 10 корпуса 1 к его раструбу 11, патрубки 12 и 13 соответственно для подключения камер 7 и 9 к источнику пульсирующего давления (не показан) и внутренней полости 14 к источнику вакуума (не показан) посредством воронкообразного отверстия 15, выполненного в корпусе 1. Камера 8 расположена над камерой 7 и соединена с ней посредством отверстия 16 выполненного в перегородке 6, а камера 9 расположена над камерой 8 и соединена с ней посредством отверстия 17, выполненного в перегородке 5. Поперечные и продольные размеры камер 7-9 увеличиваются в направлении от стенки корпуса ,1, а перегородки 5 и 6 выполнены в виде эластичных оболочек, края 18 и 19 которых прикреплены к корпусу 1. Патрубок 12 для подключения камер 7 и 9 к источнику пульсирующего давления соединен соответственно с входоми выходом камер 7 и9 через лепестковые обратные клапаны 20 и 21, установленные в отверстиях 3 и 2 корпуса 1 таким образом, что клапан 20 пропускает жидкость (газ) в камеру 7, а клапан 21 - из камеры 9; Для исключения залипания отверстий 2, 3, 16 и 17 эластичньш оболочки 4-6 снабжены соответственно ребрами 22-24. Каж-, дан из оболочек 4-6 имеет по два таких ребра, которые прикреплены к ним на таком участке их поверхности, что отверстие 2 расположено между ребер 22, а отверстия 3, 16 и 17 - между ребер 24, 23 и 22 соответственно. Для повыщения надежности фиксации устройства на сердце эластичная оболочка 4 выступает над раструбом 11 корпуса 1 на 10-15 мм и имеет поперечные размеры меньше последнего на 5-10 мм. Гибкий корпус 1 с соединенными между собой у его вершины 10 патрубками 12 и 13, требуют вскрытия грудной клетки только для установки устройства на сердце, а массаж сердца может проводиться при закрытой (защитной) грудной клетке. Суммарный объем W камер 7-9 в рабочем (раздутом) положении выбирается из соотно « . О гдеУ - объем внутренней полости 14 эластичной оболочки 4. Пропускная способность отверстий 2 и 3 выбирается из условия обеспечения необходимого времени раздутия камер 7-9, а отверстий 16 и 17 - из условия образования перепада давлений между камерами 7 и 8, 8 и 9, равного 10-20 мм рт. ст. при их раздутии. Устройство работает следующим образом. Прямой механический массаж сердца осуществляется за счёт подачи пульсирующего давления жидкости (газа) в камеры 7-9. Устройство для прямого массажа сердца надевают на фибриллирующее или неэффективно работающее сердце путем подачи в патрубок 13 вакуума, который поддерживается в течении массажа в пределах 30- 50 мм. рт. ст. и удерживает устройство на сердце. При появлении на патрубке 12 положительного импульса давления клапан 21 закрывается, а клапан 20 открывается, пропуская жидкость (газ) в камеру 7 - происходит последовательное раздутие камер 7-9 (за счет создания на них перепада давлений и. разницы в объемах в начальный момент раздувается камера 7, затем через отверстие 16 происходит наполнение камеры 8 и в конце импульса давления - камеры 9 через отверстие 17) в направлении от верщины 10 корпуса 1 к его раструбу 11, что соответствует последовательному уменьщению полости желудочков сердца (сокращение правого жел.удочка сердца достигается за счет уменьшения объема полости 14 на величину, больщую чем ебъем левого желудочка сердца) по направлению к выводному тракту. При появлении на патрубке 12 отрицательного импульса давления (вакуума) кла. пан 20 закрывается, а клапан 21 открывается. Происходит последовательное спадание камер 7-9 в направлении от раструба 11 корпуса 1 к ею вершине 10, что соответствует последовательному увеличению полости желудочков сердца в. этом же направлении, а это, улучшает условия заполнения желудочков сердца,кровью.

Предлагаемое устройство улучшает гемодинамические показатели при массаже, так как 1;1сключается возможность пережатия желудочков сердца в моментизгнания крови из полости последних путем последовательного уменьшения полости желудочков сердца по направлению к выводному тракту.

Формула изобретения

Устройство для прямого массажа сердца, содержащее гибкий корпус с отверстиями и расположенной внутри эластичной оболоч кой, соединенной с корпусом с образованием зазора, перегородки, разделяющие зазор на камеры, и патрубки для подключения -камер к источнику пульсирующего давления, отличающееся тем, что, с целью улучщения гемодинамическнх показателей при массаже путем последовательного уменьшения полости желудочков сердца в систоле по направлению к выводному тракту, кажw

дая последующая в направлении от стенки корпуса камера расположена над предыдущей и имеет продольные и поперечные размеры больше предыдущей, а перегородки выполнены в виде эластичных оболочек, края которых прикреплены к корпусу, при этом камеры соединень одна с другой посредством отверстий, выполненных в разделяющих их оболочках, а патрубки для подключения камер к источнику пульсирующего давления соединены с входом и выходом камер, имеющих соответственно минимальные и максимальные поперечные и продольные размеры, посредством обратных клапанов, установленных в отверстиях корпуса.

15

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

/411

/7

tuz.3