Способ определения остроты слуха при выраженной односторонней тугоухости Советский патент 1983 года по МПК A61B5/12 A61B11/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к отоларингологии и может быть использован при измерении остроты слуха у людей , Известен способ определения остроты слуха при выраженной односторонней тугоухости, n|« ьсутцёствлении которого обследуемому подают в каждое ухо отдельно звуки (например, чнс.тые тоны) с увеличивающимся уровнем звуковото давления (УЗД). Наименьший УЗД, прт котором обследуемый сигнализирует о том, что он слышит звук, принимают за порог слыши мости (ПС) для зтого уха 11 Недостатком зтогр способа является то, что при разнице между ПС обоих ушей испытуемого более 40 дБ происходит переслушиванне лучше слышащим ухом звуков, подаваемых в хуже слышащее ухо, и, таким образом, точное измерение ПС хуже слъш;ащего уха практически не представляется возможным. Более совершенным является способ определения остроты слуха при выраженной односторонней тугоухости путем подачи маскнрув щего шума и определения порога слышимости 2. Способ заключается в том, что обследуемому подают на лучше слышащее ухо широкополосный или узкополосюлй шум с разными УЗД, а на хуже слышащее ухо - тестирующие (тональные сигналы разли шой частоты). УЗД тестирующего тона, при котором испытуемый сигнализирует о том, что он слышит, принимается за ПС хуже слышащего уха. Существешялм недостатком известного спо соба является недостаточная точность в определении ПС хуже сльпиащего уха. Это связано с тем, что в каждом конкретном случае сложно выбрать такой УЗД маскирующего шума, ко торый, с одной сторошл, должен эффективно масгаровать ненсследуемое ухо, а с другой он не должен Сыть слишком большим, чтобы не вызвать заглушения .исследуемого уха. Чтобы устранять этот недостаток, УЗД максярующего щума должен подбираться индивидуально для каждого нсслеруёмого, ЬДнако строгих критериев для выбора оптимального УЗД маскирующего шума применительно к конкретному случаю не существует. 398 Целью изобретения является выявление индкввдуальных особетшостей восприятия звука хуже слышащим ухом, Цель достигается тем, что при осуществлешга способа определения остроты слуха при выраженной односторонней тугоухости путем подачи маскирующего шума и определения порога слышимос ти маскирующий шум подают с возрастанием до вО-90 дБ, в условиях этого щума определяют пороги слышимости обоих ушей и находят уро веиь шума, обеспечиваюший максимальную разность порогов слышимости, Fla чертеже изображен график зависимости порога сльшшмости от уровня звукового давпения, используемый при осуществлении способ определения остроты слуха при выраженной односторонней тугоухости. Способ осзоцествляется следующим образом. При измерении остроты слуха путем подачи маскирующего шума в лучше слышащее ухо и измерения порогов слышимости звуков различной частоть для хуже слышащего уха, вначале определяют пороги слышимости обоих ушей, затем определяют пороги слышимости звуков для лучше слышащего уха при подаче в это же ухо маскирующего шума с увеличивающимся от О дБ уровнем звукового давления. Строят первую зависимость изменения порогов слышимости от изменения УЗД максирующего шума. Определяют пороги слыщимости для хуже слышащего уха при подаче на лучще слышащее ухо маскирующего шума с увеличивающимся от О до дБ УЗД и строят вторую зависимость изменения порога | сльшюмости хуже сльпиашего уха от изменения УЗД маскирующего шума« Сравнивают две полученные кривые и уровень . звукового давления тестирующего звука, при котором вторая зависимость изменяет крутизну «аклона кривой и отличается от первой зависимости, принимаемой за порог слышимости хуже сльппащего уха. Пример, Больной В, В таблиде представлены данные о порогах сышимости больного (в. дБ относительно 2 10 Па) на аудиометрических частотах, измеренных с помощью известного и описьгоаемого способов. Измерение П1№Гводят с помощью аудиометра МА-31 (ГДР).

Частота ПС, дБ отн, 2 Ю Па 125 250 Известный способ 50 50 Описываемый способ 40 40 Для упрощения измеряют остроту слуха на одной частоте 2000 Гц, Вначале у больного были измерены ПС для каждого уха по общепринятой методике аудиометрии, ПС для лучще слышащего joca равен 10 дБ, а для хуже слышащего - 45 дБ, Известно, что при такой разнице в порогах слыщимости имеет место переслушивание сигналов, подаваемых в хуже слыщащее ухо лучше слышащим ухом, и величина ПС (в данном случае 45 дБ) не является истинной. Для уточнения ПС хуже слышащего уха, проведены измерения при маскировке лучше слышащего уха широкополосным шумом с УЗД, равньгм 70 дБ, Эта величина в настояще время общепринята в аудиометрии. Измеренный при таких условиях ПС для хуже слышащего уха считается истинным. Он равеи 65 дБ, Затем измеряют ПС по описьтаемому спосо бу. Для этого делают следующее. Определяют зависимость ПС лучше сль1шащего уха от УЗД маскирующего шума, подавае Пороги сльшшмости, дБ Ю 3000 4000 6000 8000 500 1000 2000 55 50 65 65 55 55 40 40 55 50 45 50 мого в зто же ухо (ипсилатерально). Эта зависимость представлена на чертеже кривой L (По оси ординат отложены пороги слышимости в децибеллах, а по оси абсцисс - УЗД маскирующего щума). Определена зависимость ПС хуже слышащего уха от УЗД маскирующего щума, подаваемого в лучше сльпшщее ухо (контралатерально), Эта зависимость представлена на чертеже кривой 2. Анализируя две полученные кривые, можно отметить, что кривая 2 на участке АБ имеет крутизну наклона по отношению к оси абсцисс такую же, как и кривая I, а затем (с увеличением УЗД маскирующего тпума) крутизна (наклон) кривой резко менятеся и соответствует крутизне известной кривой контралатеральной маскировки. Согласно описываемому способу точка Б, в которой происходит измерение крутизны наклона кривой 2, принимается за ПС хуже слышащего уха. Таким образом, в данном случае ПС равен 55 дБ.

Следовательно ПС, определяемый с помощью описываемого способа точней ПС, определяемого в настоящее время, на 10 дБ. Это согласуется s также и с графиком. Если определить ПС худщего уха при УЗД маскирующего щума, равной 70 дБ, то МЬ1 также получим 65 дБ (точка Д на чертеже). Неточность в этом случае обусловлена чрезмерным УЗД маскирующего щума, 10 т. е. имеет место перемаскировка.

Так же определяют ПС для хуже сльпиашего уха и для других аудиометрических частот. Уточненные ПС отличались от ПС, измеренных при маскирующем щуме с УЗД, равном 70 дБ, is на 10-15 дБ.Проводят измерения порогов слыигамостк хуже сльпыащего уха у 50 больных с выраженной односторонней тугоухостью. Статистический 20 анализ результатов измерений показал, что точность измерений по описываемому способу по выщается на 10±;2,5 дБ по сравнению с известным способом.

Точность измерения повышается за счет того,25 что результат измерения не зависит от индивидуальных особенностей состояния слуховой функции.

Таким образом, описываемый способ обеспечивает выявление индивидуальных особеннЬстей восприятия звука хуже сльщгащим .ухом.

Формула изобретения

Способ определения остроты слуха при выраженной односторонней тугоухости путем подачи маскирующего шума и определения порога сль1щимости, отличающийся тем, по, с целью выявления индивидуальных особенностей восп|Я1ятня звука хуже слышащим ухом, маскирующий шум подают с возрастанием до 80-90 дБ, в условиях этого шума определяют пороги слышимости обоих ушей и находят уровень шума, ообеспечивающий максимап1г ную разность пороге слышимости. Источники информации,

принятые во внимание при экспертизе

М., 1977.

I