Способ моделирования недостаточности миокарда предсердия Советский патент 1983 года по МПК G01N33/50 

() СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано в хирургии, кардиологии, физиологии, морфологии в тех случаях, когда необходимо изучить различные (регенераторные, биофизические, химические, гидродинамические ) процессы в отдельном участке предсердия. Известен способ моделирования недостаточности миокарда путем создания митральной недостаточности левопредсердным доступом. . . После рассечения перикарда на левое ушко накладывают зажим, над кото рым срезают верхушку ушка. Под зажимом на стенку ушка накладывают кисет ный VJOB. В полость предсердия вводят указательный палец, сняв зажим, подтягивают нити кисетного шва, которым сжимают введенный палец, затем рассе кают створку клапана или иссекают часть ее, рану предсердия ушивают fl МИОКАРДА ПРЕДСЕРДИЯ Однако при известном способе не дозируется нагрузка,на миокард, нельзя установить функциональную способность изолированных отделов мышцы предсердия, к тому же, с повреждением клапана возникает митральная недостаточность , а необходима модель при нормапьной функции клапанов. Известен также способ моделирования недостаточности миокарда предсердия путем иссечения участка стенки предсердия и замещения его аутотрансплантатом 2 . Однако известный способ не позволйёт моделировать нормо-меча и микрокардиоатрий, возникших а результате поражения сократительной способности разных участковпредсердия. Целью изобретения является моделирование нормо-меча и микрокардиоатрий, возникающих за счет поражения сократительной способности различных участков предсердия. Цель достигается тем, что при осу(дестсзлении способа моделирования недо статочности миокарда предсердия путем иссечения участка стенки предсердия и замещения его аутотрансплантатом иссекают стенку предсердия по г 5анице изучаемого отдела, замещают образовав шийся дефект легочной тканью, при этЪ предлежащую ткань легкого вшивают в дефект эвагинирующим швом, сопоставляя эндокард с висцеральной пЛеврой и объем предсердия регулируют изменением площади вшиваемого легкого , Способ осуществляют следующим образом. После соответствующей премедикации под эндотрахеальным наркозом вскрывают грудную клетку в V-IV межреберьи протяженностью от грудины до задне или среднеподмышочной линии слева или справа в зависимости от создаваемой модели правого или левого предсердия. Рассекают перикард продольно и медиальнее, отступя от хода диафрагмального нерва. В зависимости от размеров иссекаемой стенки предсердия вначале изолируют иссекаемый участок зажимом, отрезают этот участок, поверх этого участка подшивают ткань легкого, оставляя часть неушитой. П&сле снятия зажима с де фекта и его извлечения ушивают осталь ную часть. Подшивание легкого производят без специального выкраивания лоскутов. Обычно используют ту поверх ность легкого, которая предлежит к перикарду, что исключает его перекручивание, нарушение кровоснабжения и не затрудняет возможности участия в дыхании. Шов между эндокардом в дефекте иссеченного предсердия и париентальной плеврой накладывают, эвагинируя эндо кард и плевру наружу и сопоставляя их в шве, таким образом, чтобы в полость предсердия не входили рассеченные ткани. Это обеспечивает профилак тику тромбообразования в послеоперационном.периоде, не требует дачи антикоагулянтов. Висцеральную плевру прошивают не глубже 1-2 мм, что обеспечивает прюфилактику прокола иглой крупных бронхов и бронхиол. При несоблюдении этих условий из последних в участке прокола воздух посту пать в кровяное русло и вызывать газо вую эмболию. Подшиваемую ткань легкого в момен замещения дефекта растягивают по сра нению с плеврой на спавшемся легком, но это растяжение не доводят до растяжения полностью расправленного легкого. Тонусометром устанавливают близкие параметры эластической тяги легкого и сократительной способности подлежащего удалению предсердия. В пределах этих параметров замещение предсердия легкого позволяет минимально влиять на преодоление эластического растягивания легочной ткани во время диастолы и максимально сокращаться лоскут во время систолы. При дозировании нагрузки и создания недостаточности мышцы дилятированного предсердия площадь замещаемого участка в изотогенном состоянии делают избыточной от 1 до . При дозировании нагрузки в предсердии с уменьшенной полостью вшивают трансплантат меньше исходной площади на . Недостаточность мышцы предсердия в ряде случаев развивается за счет недостаточности к той части предсер- . дия, которая одновременно является и внутристеночной частью полых вен, т.е. устьев. Дозирование недостаточности такой формы создают путем замещения легочной тканью удаленной части предсердия с замещением части самого устья вены (верхней, нижней полой ). Лучшим вариантом является клиновидное иссечение с соответствующим без увеличения или уменьшения диаметра устья. Путем увеличения площади трансплантата регулируется и просвет устья вень1. Оставляемый для изучения участок предсердия с целью дозирования нагрузки на проводящую систему предсердия при новой связи с проводящей системой желудочка оставляемую стенку с синусовым узлом и проводящими путями подшивают к другим участкам желудочков сердцао Нарушение дыхательной функции вызывает нарушение сердечной деятельности. Четкое дозирование не;достаточности миокарда предсердия создают путем одновременной функции стенки ле1- кого как дыхательной функции, так и функции кровообращения, будучи стенкой желудочка. Для этого дополнительно создают частичный стеноз трахеи в шейном или грудном отделах. На фоне затрудненного дыхания (вдоха, и выдоха) х ивотному дозируют физическую нагрузку бегом в третбане с заданной скоростью. Этим одновременно достигается улучшение дозирования недостаточ ности миокарда предсердия. При всех вариантах исполнения способа создания недостаточности миокарда предсердия накладывают наводящие швы на перикард. После определенных сроков наблюдения животное забивают, изучают морфологические, гистохимические и другие компенсаторно-приспособительные механизмы в мышце оставленного участка желудочка. Предлагаемый способ позволяет улуч шить дозирование степени недостаточности миокарда на избранный участок предсердия, а также обеспечивает полное выкгночение различных отделов пред сердия из активного мышечного сокращения при наличии сокрай ений за счет эластической тяги поражённой части миокарда, достигается возможность изучения Гипертрофических, регенераторных, ангиографических, биохимических и др. компенсаторно-приспособительных механизмов в отдельно взятом изолированном участке предсердия при пассивном сокращении остальных участков. Все это имеет большое значение для эксперимнтальной хирургии, разрабатывающей различные способы и различ- ные объемы удаления поражённых Ностей предсердия, для изучения динамики изменений в жизнеспособности части сердца при миомаляции, аневризмах серДца в условии нега- и микроатрии, поражений нервной, 1:осудистой и дыхательной системы. Формула изобретения Способ моделирования недостаточности миокарда предсердия путем иссечения участка стенки предсердия и замещения его аутотрансплантатом, отличающий, ся тем, что, с целью моделирования нормо-меча и микрокардиоатрий, возникающих в результате поражения сократительной способности различных участков предсердия, иссекают стенку предсердия по границе изучаемого отдела, замещают образовавшийся дефект легочной тканью, при этом предлех{ащую ткань легкого вшивают в дефект эвагинирующим швом, сопоставляя эндокард с висцеральной плеврой, и объем предсердия регулируют изменением площади вшиваемого легкого. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1.Лопухин Ю.М. Экспериментальная хирургия. М., 971, с. 143-176. 2.Матюшин И.В. Пластика Предсердий U эксперименте. Горький, 19б9 с. 30.