Способ лечения срединных стенозов гортани Советский патент 1983 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СРЕДИННЫХ СТЕНОЗОВ ГОРТАНИ Изобретение относится к медицине, а именно оториноларингологии. Известен эндоларингеальньш способ лечения срединных стенозов гортани I. Однако при известном способе не всегда достигается достаточная ширина голосовой щели. Наиболее близким к изобретению является способ лечения срединных стенозов гортани путем частичного удаления черпаловидного хряща и фиксации голосового отроетка и голосовой складки в положении отведения 2. Однако при известном способе возможно, сужение голосовой щели после операции и соответственно ухудщение дыхания. Цель изобретения - предупреждение рецидивов сужения. Данная цель достигается тем, что, согласно способу лечения срединных стенозов гортани путем частичного удаления черпаловидного хряща и фиксации голосового отростка и голосовой складки в положении отведения, после частичного удаления черпаловидного хряща дополнительно на этой же стороне иссекают задние отделы голосовой и наружной щиточерпаловидной мыщц. Способ осуществляют следующим образом. Производят разрез кожи и подкожной клетчатки по внутреннему краю грудиноключично-сосцевидной мыщцы, тупым путем подходят к заднему краю крыла щитовидного хряща, отодвигая при этом грудиноключично-сосцевидную мышцу с сосудисто-нервным пучком в сторону, нижний сжиматель глотки рассекают по заднему краю крыла щитовидного хряща, вскрывают перстнещитовидное сочленение, отслаивают надхрящницу от внутренней поверхности крыла щитовидного хряща, производят поднадхрящничную отсепаровку черпаловидного хряща, за исключением верхущки и голосового отростка, вскрывают перстнечерпаловйдное сочленение, обводят нить из храмированного кетгута вокруг голосового отростка, иссекают задние отделы голосовой и наружной щиточерпаловидной мыщц, удаляют черпаловидный хрящ за исключением верхущки и голосового отростка, завязывают нити храмированного кетгута над основанием нижнего рога крыла щитовидного хряща, определяют под контролем прямой ларингоскопии степень отведения голосовой складки, рану послойно ушивают. Пример. Больная С., 49 лет, поступила в ЛОР клинику с диагнозом: срединный стеноз гортани II степени, гипотиреоз, гипопаратиреоз. Ранее была произведена струмэктомия, к концу операции появилась отдышка, по ночам отмечался выраженный стридорозный храп, периодически отмечались приступы удушья. Консервативное лечение эффекта не дало. При поступлении ширина голосовой шели 1,5 мм. Произведена трахеотомия. Экстраларингеальное левостороннее частичное удаление черпаловидного хряш,а, иссечение задних отделов голосовой и наружной ш,иточерпаловидной мышц с фиксацией голосовой складки в положении отведения. Послеоперационный период протекал без осложнеиий. В связи с достижением просвета голосовой шели, достаточного для дыхания в покое и при умеренной физической нагрузке, стала проводиться отсроченная деканюляция, затем полная деканюляция. При выписке трахеостома полностью закрылась, дыхание свободное, голос громкий, звучный. Ширина голосовой шели в заднем отделе 4-4,5 мм. При фонации правая голосовая скл.адка заходит за среднюю линию, соприкасаясь с неподвижной левой. При обследовании через 1 год ширина голосовой шели в заднем отделе 5,5-6 мм. Отмечено улучшение показателей функции внешнего дыхания. Предлагаемый способ позволяет предупредить рецидив сужения просвета гортани и повторные пластические операции на гортани. Формула изобретения Способ лечения срединных стенозов гортани путем частичного удаления черпаловидного хряша и фиксации голосового отростка и голосовой складки в положении отведения, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов сужения, после частичного удаления черпаловидного хряща дополнительно на этой же стороне иссекают задние отделы голосовой и наружной шиточерпаловидной мышц. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1.Whicker I. Н., Devine К. D. Longterm results of Thornell arytenoidectomY in the surgical treatment of bilateral vocal cord paralysis. - «The Laryngoscope, 1972, 82, 7, 1331 - 1336. 2.Woodman D. G. Bilateral abductor paralysis A survey of 521 cases of Arytenoidectomy via open approach as Reported by Ninety Surgeons. «Archives of otofaryngology, 1953, 58, 150-1 53.