Способ лечения срединных стенозов гортани Советский патент 1980 года по МПК A61B17/00 A61B17/24 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Известен способ лечения срединных стенозов гортани, при котором экстра ларингеальным доступом резецируют го лосовой отросток черпаловидного хряща, обнажают эластический конус гортани, прошивают его в средней и задней трети, выворачивают.кнаружи и фиксируют к пластинке щитовидного хряща, вестибулярную складку у места прикрепления ее к черпаловидному хря щу и вместе с ним прошивают и прикрепляют к заднему краю пластинки щитовидного хряща 1. однако известный способ при максимальном расширении вестибулярного отделов гортани для свободного дыхания не обеспечивает одномоментной компрессии голосовой щели в передней трети голосовой складки. Целью изобретения является максимальное расширение вестибулярного и среднего отделов гортани для свободного дыхания с одномоментной компрес сией голосовой щели в передней трети голосовой складки. Это достигается.тем, что эластический конус прошивают одним швом у верхушки голосового отростка и фиксируют вместе с мышечным отростком к заднему краю пластинки щитовидного хряща, вестибулярную складку подшивают к основанию верхнего рога щитовидного хряща, а внутренние мышцыгортани смещают в область передней трети голосовой складки. Способ осуществляют следующим образом. Разрез производят продольно гортани по боковой поверхности шеи у внутреннего края кивательной мышцы от подъязычной кости до нижнего края перстневидного хряща в проекции на 1 см впереди от заднего края пластинки щитовидного хряща и паралдельно ему. Рассекают кожу с подкожной клетчаткой и подкожной мышцей, вторую фасцию шеи латеральнее наружных гортанных мышц. Кивательную мышцу смещают назад, а наружные мышцы гортани оттягивают внутрь, открывая нижний сжиматель глотки. Последний рассекают у места прикрепления его к заднему краю пластинки щитовидного хряща. Затем пересекают фиброзную оболочку глотки, грушевидный синус вместе с .шейным отделом пищевода стслаивается от задней перстне-черпаловидной мышцы, которую пересекают у мышечного отростка черпаловидного хряща. Рассекают щито-перстневидное сочленение между нижним рогом щитовидного хряща и перстневидным хрящом. Пластинку щитовидного хряща оттягивают вверх и вперед, а прошитый и взятый на держалку мышечный i отросток черпаловидного хряща отво.дят назад. Вскрывают перстне-черпаловидный сустав. Внутренние мышцы гортани (боковая перстне-черпаловидная и наружная щито-черпаловидная) рассекают у черпаловидного хряща, препарируют, смещают и заворачивают вперед и внутрь в область передней трети, голосовой складки, обнажают и мобилизуют эластический конус, который прошивают через внутреннюю щиточерпаловидную мышцу у верхушки голосового отростка черпаловидного хряща и фиксируют одним швом к заднему кра пластинки щитовидного хряща на уровне голосовой складки. Желудочковую складку прошивают у места прикрепления ее к черпаловидно му хрящу и вместе с ним фиксируют к Основанию верхнего рога пластинки щитовидного хряща. Прошитый мышечный отросток черпаловидного хряща прикрепляют к лигатуре,которой зафиксирован эластический конус к краю плас тинки щитовидного хряща. Рану послой но ушивают. Операцию проводят под эндотрахеальным наркозом, предварительно выполнив трахеостомию, если её не было. Даканюлируют больных на 4-5 сутки после операции. Формула изобретения Способ лечения срединных стенозов гортани путем обнажения, прошивания и фиксации эластического конуса к пластинке щитовидного хряща экстраларингеальным путем, отличающийся тем, что, с целью максимального расширения вестибулярного и среднего отделов гортани для свободного дыхания с одномоментной компрессией голосовой щели в передней трети голосовой складки, эластический конус прошивают одним швом у верхушки голосового отростка и фиксируют вместе с мышечным отростком к заднему краю пластинки щитовидного хряща, вестибулярную складку подшивают к основанию верхнего рога щитовидного хряща, а внутренние мышцы гортани смещают в область передней трети голосовой складки. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР 520100, кл. А 61 В 17/00, 1972.