Способ локального охлаждения сердца Советский патент 1983 года по МПК A61B18/00 A61B18/02 

(54) СПОСОБ ЛОКАЛЬНОГО ОХЛАЖДЕНИЯ СЕРДЦА

1

Изобретение относится, к медицине, а именно к хирургии сердца, и может быть использовано при хирургических операциях на выключенном из кровообращения сердце в условиях искусственного кровообращения

Известен способ локального охлаждения сердца с помощью хладоагента путем комбинации коронарной перфузии охлажденным раствором и наружного охлаждения поверхности сердца ледяной массой 1.

Однако при осуществлении известного способа при выключении сердца в условиях экстракорпорального кровообращения не исключается вероятность попадания охлаждающего раствора в систему искусственного кровообращения, что вызывает неконтролируемое разведение крови. Кроме того, при наружном охлаждении не исключена вероятность наружных слоев поверхности сердца и диафрагмального нерва, что приводит к осложнениям.

Цель изобретения - снижение осложнений и уменьщение разведения крови при выключении сердца в условиях экстракорпорального кровообращения.

Поставленная цель достигается тем, что, согласно способу локального охлаждения сердца с помощью хладоагента, предва.рительно осуществляют коронарную перфузию кардиоплегическим раствором, затемзапо 1няютфизиологическим

раствором полость между перикардом и 5 эпикардом, помещают в эту полость термоэлектрическое охлаждающее устройство и производят наружное охлаждение сердца.

Способ осуществляют следующим образом.

10о

. В процессе хирургической операции на сердце в условиях искусственного кровообращения после вскрытия перикарда между сердцем и перикардом помещают термоэлектрическое охлаждающее устройство,

15 охватывающее поверхность сердца и имею-, щее с ним хорощий тепловой контакт. Для улучщения теплового контакта между сердцем и термоэлектрическим устройством полость перикарда заполняют однократно физиологическим раствором или другой

° жидкостью, не оказывающей вредного влияния на сердце, в количестве не более 500 мл. С помощью блока питания и управления термоэлектрического устройства устанавливают на его охлаждающей поверхности требуемую температуру (12--15°С с точностью поддержания ±1°С). После выключения сердца из кровообращения при хиркргической операции с целью ускорения процесса охлаждения миокарда возможно сочетание наружного термоэлектрического способа охлаждения с предварительным или одновременным внутренним охлаждением, основанным на коронарной перфузии охлажденным кардиоплегическим раствором. Такое сочетание двух способов охлаждения позволяет сократить продолжительность охлаждения миокарда до 12-15°С в 1,3-1,8 раза по сравнению с использованием только термоэлектрического способа охлаждения. На протяжении последующего внутрисердечного этапа хирургической операции используют только термоэлектрическое охлаждающее устройство для .поддержания требуемой пониженной температуры сердца с градиентом температуры по объему миокарда порядка 1-2°С. Применение термоэлектрического охлаждающего устройства позволяет избавиться от неудобной процедуры орошения сердца физиологическим растворо.м как средством охлаждения и поддержания пониженной температуры сердца. Предлагае.мый способ не требует специального обслуживающего нерсонала, занятого обеспечением процесса охлаждения сердца (смена бутылок с холодным растворо.м, слежение за скоростью потока охлаждающей жидкости и за функционирование.м электроотсоса). Применение термоэлектрического устройства иск ночает такие осложнения, как поиадание физиологического раствора в систему искусственного кровообрацдения, истечение раствора из полости перикарда на стерильное белье. Термоэлектрическое охлаждающее .устройство может быть извлечено из полости перикарда вместе с сердцем. Таким образом, не прекращая охлаждения, создается оптимальная экспозиция во время внутрисердечного этана операции. Эта же особенность способа открывает возможность непрерывного поддержания низкой температуры сердца в процессе его пересадки (период нахождения сердца вне организма донора и реципиента) . Точность поддержания заданной температуры поверхности сердца и незначительный градиент температуры по объему позволяют полностью исключить такие осложнения, как отморожение наружной поверхности сердца, диафрагмального нерва. В процессе операции не происходит повышение температуры сердца. Применение термоэлектрического охлаждающего устройства допускает возможность комбинации различных способов охлаждения. Так, комбинация термоэлектрического охлаждения с коронарной перфузией позволяет увеличить скорость охлаждения сердца в начале операции или нагрева его в конце операции. Формула изобретения Способ локального охлаждения сердца с помощью термоэлектрического охлаждающего устройства, отличающийся тем, что, с целью снижения осложнений и у.меньи ения разведения крови при включении сердца в условиях экстракорпорального кровообращения, предварительпо осуществляют коронарную перфузию кардиоплегическим раствором, затем заполняют физиологическим раствором полость между перикардом и эпикардом, помещают в эту полость термоэлектрическое охлаждающее устройство, и проводят наружное охлаждение сердца. Источники информации, во внимание при экспертизе 1. Портной В. .Ф. Изолированное искусственное кровообращение головного мозга, холодовая кардиоплегия и их сочетание в хирургии сепдца. .Лвтореф. канд. дисс. М., 1963.