Способ О.М.Юхновой вправления застарелых ротационных подвывихов атланта у детей и подростков Советский патент 1983 года по МПК A61F5/55 

Изобретение ОТНОСИТСЯ к медицине, а именно к травматолс|гии и ортопедии.

Известен способ оперативного лечения застарелых ПОДВЕЛЗИХОВ атланта у детей с помсвдью окципитоспондилЬдеза проволокой и костными гсмотрансплантатами t1.

Однако использование этого способа приводит к резксялу ограничению подвижности головы; HenpaaiOibHOMy развитию шейного отдела позвоночни-. ка у растущих детей. Кроме того, этот способ травматичен.

Известен также способ вправления застарелых ротационных подвывихов атланта у детей и подростков путем вытяжения петлей ГЛи ;сона с поворотом головы и иммобилизацией ватномарлевым воротником Шанца 2.

Однако известный способ не обеспечивает полного восстановления анатомических структур шейного отдела позвоночника и восстановления его функций с последующим правильным развитием.,

Целью изобретения является полное восстановление анатомических структур шейного отдела позвоночника и его функций.

- Поставленная цель достигается тем, что согласно способу вправления застарелых ротационных подвывихов атланты у детей и подростков путем вытяжения петлей Глиссона с повороте головы и иммобилизацией . ватно-марлевым воротником Шанца больной самостоятельно производит в ванне в момент вытяжения активные

10 движения головой влево и вправо по 20-30 раз в течение 10-20 мин, корпус лечения 10-20 процедур, с повторении процедур 2-3 раза в- год до полного вправления подвывиха

15 атланта.

Способ рсуществляют следующим образом.

Ребенка помещают в ванну с мине2Q ральной, водой на наклонную скользячщую плоскость под углом 60. Голову фиксируют в петле Глиссона к металлической, стойке, закрепленной в изголовье ванны. Тетлпература минеральной воды в ванне 36-37 С. После

25 3-5 мин пребывания в ванне достигается ргм:сла1бление квлцц шеи и надплечья, ребенок успокаивается и од контролем методиста лечебной Физкультуры начинает самостоятельно

30 производить повороты головой влево и вправо до ощущения болей. При появлении болей амплитуду поворотов больше не увеличивают. За время про цедуры, продолжительностью от 10 до 20 мин, больной выполняет 2030 поворотов влево и вправо. Частот поворотов зависит от давности подвывиха атланта и выраженности контрактуры атланто-аксиальных сочлене ний. К 3-4 процедуре, как правило, амплитуда поворотов головой самопроизвольно увеличивается, боли исчезают. После каждой процедуры боль ному накладывают ватно-марлевый вор ник Шанца для удержания достигнутой коррекции кривошеи. После окончания курса на вентродорсальной рентгенограмме шейного отдела позвоночника, произведенной через открытый рот, определяют стояние атланта. Курс лечения составляет 10-15 процедур для застарелых ротационных подвывихов атланта давностью 1-2 мес. При более застарелых повреждениях прихо дится, курс лечения увеличивать до 15-20 процедур. При повреждениях давностью более 1 года курсы лечени повторяют 2-3 раза в год. Больные также получают массаж мьшщ шеи и во ротниковой зоны, парафиновые аппликации на шейный отдел позвоночника, съемный воротник Шанца сроком 12 мес, лечебную филькультуру. Пример 1. Больная Н, 12 ле поступила по поводу застарелого левостороннего ротационного подвывиха атланта двухнедельной давности 1, падение на голову). При поступлении выявлена резко выраженная правосторонняя кривошея, боли в шей ном отделе позвоночника. На рентгенограмме вентродорсальной через открытый рот определяется дисконгруен ность атланто-аксиальных суставов, смещение атланта вправо. На вторые сутки после поступления начато вытя жение по наклонной плоскости в ванне с минеральной водой с петли Глиссона. Температура воды 37,0С, продолжительность ванны от 10 до 15 мин, количество поворотов головой влево и вправо самостоятель но 25-30 за время процедуры. После процедуры иммобилизация шеи ватномарлевым воротником Шанца. За курс лечения получила 12 процедур. На тринадцатые сутки выписаны домой с устраненной кривошеей и папностью восстановленной функцией шейного от дела позвоночника. Контрольная спон дилография обнаружила вправление застарелого ротационного подвывиха атланта через четыре дня с момента лечений. Иммобилизация шеи воротником Шанца продолжалась в течение 1 мес. Контрольный осмотр через два года обнаружил клинически и рентгенол гически правильное стояние етланта. Пример 2. Больной Г., 13 лет, поступил по поводу левосторонней посттравматической кривошеи, на спондилограмме выявлен ротационный правосторонний подвывих атланта. На вторые сутки начато вытяжение в ванне с минеральной водой по методике, описанной в 1 примере. За курс лечения получил 20 процедур (так как давность подвывиха атланта в результате кувырка через голову превышала месяц. На седьмые сутки выписан из стационара и лечение получал амбулаторно. Кривошея устранялась через 11 дней/ боли исчезли, функция шейного отдела позвоночника восстановилась полностью через месяц с момента лечения. Рентгенологически обнаружено правильное стояние атланта через две недели с момента лечения. Кроме процедур больной получал иммобилизацию воротником Шанца 2 мес, парафиновые аппликации № 30, массаж, лечебную физкультуру. Осмотрен через 3 года, движения шейного отдела позвоночника не ограничены, рентгенологически патологии в области атланто-аксиальны5 суставов не обнаружено. По предлагаемому способу проведено лечение 15 больных с застарелыми ротационными подвывихами атланта, давностью от 2 недель до 4 лет. У всех больных получены хорошие анатомические и функциональные результаты. Срок наблюдения от 1 года / до 3 лет. Устранены контрактуры атланто-аксиальных суставов, кривошея, рецидивов подвывихов атланта, / деформирующих артрозов атланто-аксиальных .суставов не выявлено. Таким образом, использование предлaгae jюгo способа при лечении застарелых ротационных подвывихов атланта у детей и подростков позволяет получать устранение кривошеи, активное самовправление без дополнительной операционной травмы застарелого ротационного подвывиха атланта и восстановление полностью функции шейного отдела позвоночника. Предлагаемый способ предупреждает возникновение деформирующего атррза атланто-аксиальных суставов. Формула изобретения Способ вправления застарелых ротационных подвывихов атланта у детей и подростков путем вытяжения петлей Глиссона с поворотом головы и иммобилизацией ватно-марлевым воротником Шанца, отличающийся тем, что, с целью полного восстановления анатомических структур шейного отдела позвоночника и его функции, больной самостоятельно

S §976646

производит в ванне с минеральной1-. Мелси 1уд Э.А. Осложненные поводой в момент вытяжения активныевреждения позвоночника у детей,

движения Головой влево и вправо поВ кн.: Патология позвоночника. Л.,

20-30 раз в течение 10-20 мин, кур- Медицина,1976, с. 27-28.

1 сом лечения 10-20 процедур.2. Каплан А.В. Закрытие повреждейсточники информации,, j ния костей и суставов. М., Медиципринятые во внимание при экспертизена, 1976, с. 36-37.