СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВ ГЛАЗ Российский патент 1994 года по МПК A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении ожогов глаз.

Известны способы лечения тяжелых ожогов глаз, где в качестве лекарственного средства использовали различные протеолитические ферменты: папаин, лекозим, коллализин, коллагенолизин, трипсин, химотрипсин, протелин, имозим, ацетилглюкозаминидазу.

Наиболее близким техническим решением в лечении тяжелых щелочных ожогов глаз на указанных препаратов является лекозим и имозим.

Лекозим применяется в виде 5 курсов фонофореза в первые 5 дней после получения ожога. В комплекс лечения также входят инстилляции дезинфецирующих и витаминных капель. На 30-е сутки в стадии рубцевания проводят еще 10 сеансов фонофореза.

Однако результатом лечения является уменьшение плотности помутнения роговицы в среднем до 4,5 балла (по 10-бальной шкале), сроки купирования воспалительных процессов в глазу и завершении эпителизации роговицы составляют в среднем 30 сут.

Иммобилизованный протеолитический фермент имозим применяется в виде инстилляций (разовая доля 7 ПЕ( 6 раз в день в течении первых 6 сут. Одновременно в комплекс лечения входят мидриатики и дезинфицирующие капли.

Однако наиболее часто встречаемым исходом лечения является 4-8-я степень помутнения роговицы по шкале проф. В. В. Войно-Ясенецкого, а сроки купирования воспалительных процессов в глазу и завершения эпителизации роговицы составляют в среднем 10-11 дней.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения.

Поставленная цель достигается тем, что в качестве лекарственного средства используют препарат коллагеназы краба в количестве 0,5-3 мг, инстиллируемый 1-3-кратно в течение 1-2 сут.

Медикаментозное средство, использованное в предложенном способе получают из гепатопанкреаса краба.

Лекарственное средство, полученное из гепатопанкреаса краба, представляет собой порошок желтоватого цвета, содержащий сериновую протеазу, обладающую коллагенолитической активностью. Перед употреблением порошок растворяют в воде. Коллагенолитическая активность протеолитического препарата равняется 1200-1500 единицам на мг препарата.

Способ лечения ожогов глаз осуществляется следующим образом. Производят инстилляции препарата в пораженный глаз (разовая доза 0,5-3 мг 1-3-кратно в течение 1-2 сут. Одновременно инстиллируют дезинфецирующие и витаминные капли, лечение которыми продолжают в дальнейшем.

Дозы препарата объясняются следующим. При дозах менее 0,5 мг эффективность лечения снижается, что выражается в повышении плотности помутнения роговицы. Дозы выше 3 мг удлиняют сроки лечения за счет более длительной эпителизации.

Применение препарата более 2 дней с момента ожога не целесообразно, так как за срок полностью удается удалить некротические ткани. Кроме того, более длительное применение фермента повышает риск осложнений.

Предлагаемый способ лечения был воспроизведен в эксперименте на 20 кроликах породы шиншилла массой 2,5 кг, которым был нанесен стационарный ожог роговицы штампом диаметром 8 мл 10% -ным раствором едкого натра с экспозицией 20 с.

П р и м е р 1. Кролику N 1 массой 2,6 кг нанесен стандартный ожог роговицы обоих глаз по описанной методике. Через 2 ч при биомикроскопии отмечались следующие признаки ожоговой травмы глаза - смешанная инъекция, слизистое отделяемое, слезотечение, светобоязнь, гиперемия радужной оболочки, сужение зрачка. Развивалось интенсивное помутнение стромы роговицы 9-10 ст. по шкале проф. В. В. Войно-Ясенецкого с тотальной эрозией роговицы в течение двух суток. Кролику производились инстилляции препарата в разовой дозе 2 мг однократно в течении первых 2 сут. Одновременно инстиллировался левомицетин и витаминные капли, лечение которыми продолжалось до 10 сут. На 6-й день роговица полностью покрылась эпителием. Купирование признаков воспаления глаза произошло на 8-й день. Плотность помутнения роговицы уменьшилось до 1-й ст. по шкале проф. В. В. Войно-Ясенецкого.

П р и м е р 2. Кролику N 5 массой 2,4 кг был нанесен стационарный ожог роговицы по описанной методике. Через 2 ч отмечались те же клинические признаки, что и у кролика N 1. Кролику производились инстилляции препарата в разовой дозе 0,5 мг трехкратно в течении первых двух суток. Одновременно инстиллировался левомицетин и витаминные капли, лечение которыми продолжалось в течении первых 10 сут. На 8-й день полностью восстановился эпителиальный слой. Купирование признаков воспаления произошло на 9-й день. Плотность помутнения роговицы уменьшилась до 3-й по шкале проф. В. В. Войно-Ясенецкого.

П р и м е р 3. Кролику N 11 массой 2,5 кг был нанесен ожог роговицы по описанной методике. Через 2 ч отмечались те же клинические признаки, что и у кроликов N 1. Животному производились инстилляции препарата в разовой дозе 3 мг трехкратно в течении одного дня. Одновременно инстиллировался левомицитин и витаминные капли, лечение которыми продолжалось до 10-сут. На 7-й день полностью восстановился эпителиальный слой. Купирование признаков воспаления произошло на 9-й день. Плотность помутнения роговицы уменьшилась до 3-й по шкале проф. В. В. Войно-Ясенецкого.

Примеры клинического выполнения способа.

П р и м е р 4. Больной С. получил химический ожог известью в производственных условиях. При первичном осмотре установлено: оба глаза раздражены, слизистое отделяемое, блефароспазм, тотальная эрозия роговицы, помутнение стромы роговицы равнялось 4 ст. по шкале проф. В. В. Войно-Ясенецкого. Больному было предложено кроме обычного лечения лечение препаратом коллагенолитической протеазы. В течение первых двух суток больному производились двухкратные инстилляции в разовом дозе 1 мг. На шестой день полностью восстановился эпителий роговицы, купирование признаков воспаления произошло на 9-й день. Плотность помутнения на обоих глазах уменьшалась к месячному сроку до 1 ст. по шкале проф. Войно-Ясенецкого.

П р и м е р 5. Больной Н. получил ожог обоих глаз в быту кислотой при первичном осмотре установлено: кожа и веки обоих глаз с признаками ожога 11 ст. , конъюктива раздражена, хемоз 1 ст. , тотальная эрозия роговицы, слизистое отделяемое блефароспазм, тотальная эрозия роговицы, помутнение стромы роговицы достигало 7 ст. по шкале проф. В. В. Войно-Ясенецкого. Больному было предложено кроме обычного лечения лечение препаратом коллагенолитической протеазы. В течение первых двух суток больному производились двухкратные инстилляции в разовой дозе 2 мг на 8-й день полностью восстановился эпителиальный слои роговицы. Купирование признаков воспаления произошло на 10-день. Плотность помутнения на обоих глазах уменьшалась к месячному сроку до 3 ст. по шкале проф. Войно-Ясенецкого.

Таким образом, результатом лечения является уменьшение плотности помутнения роговицы в среднем до 1-3 ст. по шкале проф. В. В. Войно-Ясенецкого, завершение эпителизации на 6-8-день и купирование признаков воспаления глаза на 8-9-й день.

Предлагаемый способ снижает сроки лечения, существенно улучшает исходы ожоговой травмы глаза. Учитывая простоту и общедоступность метода (1-3-кратные инстилляции), а также огромные запасы сырья и налаженный выпуск прилагаемого препарата на базе ТИБОХ ДВО АН СССР, коллагеназа краба представляется перспективной в лечении ожогов глаз. (56) Офтальмологический журнал. 1987. N 3, с. 145-148.

Использование: в медицине, а именно в офтальмологии. Сущность: препарат коллагеназы краба в количестве 0,5 - 3 мг инстиллировался 1 - 3-кратно в течение 1 - 2 сут. В результате лечения произошло уменьшение плотности помутнения роговицы в среднем до 1 - 3 ст. по шкале проф. В. В. Войно-Ясенецкого. Эпителизация роговицы наступила на 6 - 8-й день. Купирование признаков воспаления глаза на 8 - 9-й день.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВ ГЛАЗ путем нанесения на ожоговую поверхность протеолетического фермента, отличающийся тем, что в качестве фермента используют вещество, полученное из гепатопанкреаса камчатского краба, в дозе 0,5 - 3 мг 1 - 3-х кратно в течение 1 - 2 суток.