УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ СТРИКТУР ПИЩЕВОДА И КАРДИИ Российский патент 1994 года по МПК A61M23/00 

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к устройствам для восстановления проходимости пищевода и кардии при стриктурах путем эндопротезирования.

Известно устройство для эндопротезирования стриктур пищевода и кардии, содержащее трубчатый конический наконечник с винтовой передачей и хвостовиком, на котором расположены эластичное кольцо и шайба, пружинную тягу, эластичную трубку с ограничителем вращения протеза со шлицами и фиксатором положения пружинной тяги.

Фиксация конца эндопротеза с помощью эластичного кольца и пружинной тяги в начальный период эксплуатации приводит к незначительному смещению витков в стыке, увеличивающемуся в процессе эксплуатации устройства и потере пружинной тяги первоначальных параметров, что и является причиной основного недостатка такого устройства: повышенной функциональной травматичности - повреждению стриктуры в процессе введения, вплоть до ее разрыва, с последующей миграцией эндопротеза по пищеводу.

Щлицы на внутренней поверхности воронки эндопротеза, обеспечивающие сочленение с бужем при его введении и исключающие проворачивание эндопротеза, в послеоперационом периоде создают условия для обтурации просвета эндопротеза за счет фиксации на шлицах пищевых масс.

Наиболее близким к заявленному является предназначенное для указанных целей устройство, содержащее соединенный с гибким валом наконечник конической формы с винтовой нарезкой на наружной поверхности, установленную на гибком валу упорную втулку с конической резьбой и контргайкой, корпус, закрепленную на корпусе втулку, установленную в корпусе и соединенные между собой ходовой винт и жесткий вал, который вторым концом соединен с гибким валом.

Основным недостатком этого конструктивно сложного известного устройства является повышенная функциональная травматичность из-за неизбежного образующего уступ смещения витка винтовой нарезки в переходной зоне с наконечника на эндопротез, который в процессе введения должен приводить к повреждениям стриктуры, вплоть до ее разрыва, с последующей миграцией эндопротеза по пищеводу.

Кроме того, конструкция устройства не обеспечивает его свободного отделения от эндопротеза без смещения последнего, что ухудшает качество его установки.

Еще одним недостатком этого известного устройства является его неунифицируемость, так как из-за жестких требований к соединению винтовые протез-наконечник для каждого размера эндопротеза необходимо отдельное устройство эндопротезирования.

Задачей, решаемой изобретением является снижение травматичности, улучшение качества установки и универсализации при одновременном упрощении конструкции устройства.

Указанная задача достигается тем, что в устройство для эндопротезирования стриктур пищевода и кардии, содержащем конусный полый элемент для установки на нем винтового эндопротеза, связанный с конусным полым элементом гибкий полый вал с распорным элементом и винтовую пару, внутренний полый элемент которой жестко связан с проксимальным концом гибкого полого вала, а наружный выполнен в виде стакана с внутренней резьбой, конусный и гибкий полые элементы и вал выполнены за одно целое (в виде бужа), наружный элемент винтовой пары выполнен съемным с внутренней резьбой на одной из его кольцевых частей, свободный конец внутреннего элемента винтовой пары снабжен хвостовиком под ключ, причем наружный и внутренний диаметры распорного элемента и стакана наружного элемента винтовой пары обеспечивают их торцевой контакт, диаметр внутреннего элемента винтовой пары меньше диаметра примыкающего торца гибкого полого элемента, при этом в положении введения эндопротеза наружный элемент винтовой пары установлен так, что его резьбовой конец является дистальным, а в положении извлечения устройства - проксимальным, с расположением распорного элемента на гибком полом элементе между ней и воронкой эндопротеза, на квадрате внутреннего элемента винтовой пары установлен ключ, а наружный элемент винтовой пары снабжен рукояткой.

На фиг. 1 представлен вид устройства в сборе для установки эндопротеза в стриктуру пищевода; на фиг. 2 - вид устройства в сборе для его извлечения после установки эндопротеза на место.

На фиг. 1 и 2 позицией 1 обозначен конусный полый элемент, выполненный за одно целое с гибким полым валом 2 и предназначенный для установки на него оставляемого затем в месте посадки винтового эндопротеза 3 с воронкой 4, которой снабжен корпус 5 эндопротеза, при этом гибкий полый вал 2 обеспечивает передачу движения эндопротезу 3 в процессе установки последнего на место. Позицией 6 на чертежах обозначен проксимальный конец гибкого полого элемента, позицией 7 - винтовая пара, внутренний полый элемент 8 которой снабжен наружной резьбой, а свободный конец 9 элемента 8 - хвостовиком 10 под ключ 11 (фиг. 2). Дистальным концом 12 внутренний полый элемент 8 винтовой пары 7 жестко соединен с проксимальным концом 6 гибкого полого вала 2, причем диаметр элемента 8 меньше диаметра вала 2. Позицией 13 на чертежах обозначен наружный элемент винтовой пары 7, выполненный в виде съемного стакана 14 с резьбовой частью 15 на одном из его концов, при этом внутренний диаметр этой части определяется ее ответным характером по отношению к наружной резьбе внутреннего элемента 8 пары 7. Внутренний диаметр гладкой части стакана 14 больше наружного диаметра гибкого полого вала 2, а для удобства пользования стакан 14 снабжен рукояткой 16. Позицией 17 на чертежах обозначен конец стакана 14, противоположный резьбовому концу 15, а позицией 18 - распорный гибкий съемный элемент 18, внутренний диаметр которого больше наружного диаметра гибкого полого вала 2 и обеспечивает упор концов элемента 18 в воронку 4 эндопротеза 3 и торец концевой части 17 стакана 14 в положении извлечения устройства.

Полые конусный элемент 1, гибкий вал 2 и внутренний элемент 8 винтовой пары 7 образуют единый осевой канал 19 для направителя (не показан), по которому устройство с эндопротезом вводится в пищевод (кардию) и стриктуру.

Для установки винтового эндопротеза 3 на место его насаживают воронкой 4 вперед до полной посадки корпуса 5 на конусный полый элемент 1 до исключения возможности его проворачивания рукой хирурга.

На конусный полый вал 2 надевают распорный гибкий съемный полый элемент 18 так, чтобы его нижний конец уперся в воронку 4 эндопротеза 3. При этом следует иметь в виду, что элемент 18 в этой стадии операции не работает по своему назначению и может быть в принципе установлен и на стадии извлечения устройства. Наружный элемент 13 винтовой пары 7 устанавливают резьбовым концом на внутренний полый элемент 8 винтовой пары 7 и навинчивают его до упора в проксимальный конец 6 гибкого полого вала 2, на котором затем делается метка (или на гибком съемном полом элементе 18), соответствующая предварительно установленному расстоянию от верхних резцов зубного ряда до верхней границы стриктуры.

Устройство устанавливают на направителе, проведенном предварительно через стриктуру в желудок, и поступательно-вращательными движениями по ходу резьбы эндопротеза 3 проводят через рот, глотку, пищевод и стриктуру до установки эндопротеза на место (до совпадения метки на элементе 18 или валу 2 с резцами верхней челюсти).

Для извлечения устройства наружный элемент 13 винтовой пары 7 свинчивают с внутреннего полого элемента 8, на гибкий полый вал 2 насаживают распорный гибкий элемент 18 до упора изнутри в воронку 4 эндопротеза 3 (если это не сделано на предыдущей стадии), а затем наружный элемент 13 винтовой пары 7 навинчивают на элемент 8 так, чтобы его резьбовой конец 15 стал проксимальным, до упора торца стакана 14 в распорный элемент 18. Для исключения в дальнейшем проворачивания устройства с эндопротезом 3 на хвостовик 10 свободного торца конца 9 внутреннего элемента 8 винтовой пары 7 устанавливают ключ 11 и, удерживая его одной рукой, другой - вращают рукоятку 16 на стакане 14. При этом стакан 14 через торцевой контакт с распорным элементом 18 и через него с воронкой 4 эндопротеза 3 создает осевое усилие, которое обеспечивает беспрепятственное извлечение конусного полого элемента 1 и всего устройства из корпуса 5 эндопротеза 3 без смещения эндопротеза от первоначального положения в место установки.

Устройство конструктивно проще, обеспечивает надежную и более качественную установку эндопротеза, уменьшение травматичности. (56) Авторское свидетельство СССР N 663408, кл. А 61 М 23/00, 1975.

Авторское свидетельство СССР N 1237220, кл. А 61 М 23/00, 1983.

Изобретение относится к медицине, в частности к устройствам для восстановления проходимости пищевода и кардии при структурах путем эндопротезирования. Устройство представляет собой буж с конусом 1, на одном конце и резьбовой парой 7 - на другом. Подвижный сменный элемент 13 винтовой пары 7 устанавливается либо с упором его резьбовой ступицы 15 в торец соответственно бужа, либо с упором его стакана 14 в распорный элемент 18, упирающийся вторым концом в эндопротез 3. При установке эндопротеза на место устройство вворачивается до метки, при извлечении устройства после установки эндопротеза подвижный элемент 13 через распорный элемент 18 обеспечивает выведение конуса 1 и концевой части бужа из эндопротеза 3 без его смещения. 1 з. п. ф - лы, 2 ил.

1. УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ СТРИКТУР ПИЩЕВОДА И КАРДИИ, содержащее конусный полый элемент для установки на нем винтового эндопротеза, связанный с конусным полым элементом гибкий полый вал с распорным элементом и винтовую пару, внутренний полый элемент которой жестко связан с проксимальным концом гибкого полого вала, а наружный выполнен в виде стакана с внутренней резьбой, отличающееся тем, что конусный полый элемент и гибкий полый вал выполнены за одно целое, наружный элемент винтовой пары выполнен съемным с внутренней резьбой на одном из его концевых частей, свободный конец внутреннего элемента винтовой пары снабжен хвостовиком под ключ, причем наружный и внутренний диаметры распорного элемента и стакана наружного элемента винтовой пары выполнены с возможностью их торцевого контакта, а диаметр внутреннего элемента винтовой пары меньше диаметра примыкающего торца гибкого полого вала. 2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что наружный элемент винтовой пары снабжен рукояткой.