Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для лечения соматических и психосоматических нарушений организма.
В настоящее время все более возрастает интерес к немедикаментозным методам лечения и реабилитации различных патологических процессов. Известно, что одним из интенсивно развивающихся методов функциональной коррекции состояния отдельных систем и организма в целом является адаптивное биоуправление с обратной связью (БОС). Использование БОС в клинической практике позволяет изменить функциональное состояние мозга, тем самым облегчая процессы, протекающие в других функциональных системах. Это создает условия для ассоциаций текущего психофизиологического состояния и закрепления его в механизмах долгосрочной памяти, а затем воспроизведения желаемых феноменов по типу консолидированного условного рефлекса (Дорничев В. М. и др. Адаптивное биоуправление потенциалами мозга при невротических состояниях, - Вестник гипнологии и психотерапии, Л. , 1991, 1, с. 45-47).
Известны и возможности психотерапии, в том числе методов прямого и косвенного внушения, оказывающих глубокое влияние на течение физиологических и патологических процессов в организме. При этом получены объективные данные, что в реализации внушения участвуют нейрохимические процессы, возникающие в мозгу (Свядощ А. М. Неврозы, М. , Медицина, 1982, с. 206).
Для решения поставленной задачи, т. е. коррекции психофизиологического состояния организма человека методики БОС и психотерапии являются адекватными и перспективными.
В качестве прототипа способа рассмотрен метод, который использует возможности и БОС и психотерапии.
Метод представляет собой детектирование сигналов соответствующих функций или состояний организма, предъявление их пациенту, который наблюдает и входит во взаимодействие со своими физиологическими отправлениями во время, пока он находится в психотерапевтическом контакте с врачом или когда он сам пытается воздействовать на некоторые свои функции для их коррекции (см. источник).
В последнее время благодаря внедрению быстродействующих ЭВМ появилась возможность ввести в программу лечения дополнительные оригинальные приемы, что значительно повышает терапевтический эффект.
Целью изобретения является повышение эффективности лечения и расширения области применения немедикаментозных методов.
Сущность изобретения состоит в использовании элементов метода биоуправления с обратной связью в сочетании с приемами психотерапии при воздействии на пациента в строго определенной последовательности приемов. Разработанный подход позволяет осуществить воздействие одновременно на оба звена организма человека, т. е. на психогенную личностную сторону болезни и на соматоорганический компонент, что и обеспечивает высокую терапевтическую эффективность метода.
Способ осуществляется следующим образом.
Использование и лечение проводят в кабинете, оснащенном компьютером с программирующим устройством, которое имеет аналоговый и цифровой вход. Пациента размещают в положении лежа. После его адаптации в течение 15-20 мин осуществляют термографию, а полученную термограмму выводят на одну часть экрана дисплея, на вторую часть которого выводят эталонную термограмму здорового человека. Экран с изображениями термограмм находится в поле зрения врача.
Одновременно с записью термограмм осуществляют видеосъемку пациента. Полученное изображение выводят на второй экран, который расположен над пациентом на расстоянии четкого видения. Видеообраз предъявляют пациенту. Видеоизображение преобразуют в машиночитаемую, например цифровую форму, вводят в ЭВМ и используют в дальнейшем для работы с образом при проведении психотерапии.
Когда образ пациента четко сформирован на экране, осуществляют гетеро- и аутосуггестивное воздействие, при котором может быть использована техника "визуально-кинестетической диссоциации". При этом пациенту предлагают мысленно "выйти из своего тела" и объединиться с видимым образом, т. е. используют свойство человека строить внутреннюю модель окружающего мира, включая воспроизведение собственного образа, во внешнем мире.
Для облегчения достижения состояния аутоскопии пациенту предлагают соотнести ритм дыхания с ритмом сердечных сокращений, т. е. осуществлять фазу вдоха в течение 6 ударов пульса, задержать дыхание на 3 удара, а выдох произвести в течение 6 ударов. Аналогичный ритм дыхания воспроизводят на видеоизображении. После достижения ассоциации с образом пациенту предлагают сосредоточить внимание на больном органе, части тела или том дискомфортном состоянии, которое его беспокоит. Затем с помощью использования цифрового входа в ЭВМ преобразуют видеоизображение пациента таким образом, что постепенно в течение, например, 10 мин стирают детали видеообраза, последним освобождают от деталей изображение лица и оставляют на экране только контур всего тела. После этого контур видеоизображения заполняют цветным изображением термограммы эталонного здорового человека. Активизируют восприятие сенсорной репродукции, используя психотехнику рассудочной психотерапии, а также приемы гетеро- и аутосуггестии.
Одновременно врач наблюдает динамику изменения термограммы пациента в процессе сеансов, и при достижении идентификации ее с эталоном сеанс прекращают. Продолжительность процедуры не должна превышать 40 мин. Если термограмма пациента остается после сеанса отличной от эталонной, сеанс повторяют. В зависимости от выраженности изменений и психофизиологических особенностей пациента курс лечения может включать 5-20 сеансов.
Противопоказанием к использованию предложенного способа являются заболевания большой психиатрии, беременность, возраст до 15 лет, выраженные органические поражения сердечно-сосудистой и гормональной систем организма, инфекционные заболевания.
П р и м е р 1. Больной К. , 42 лет страдает расстройством вестибулярных функций.
Субъективно: отмечает приступообразные головокружения, тошноту, рвоту, которые провоцируются различными запахами, а также при нахождении в движущемся транспорте.
Объективно: крупноразмашистый горизонтальный нистагм больше выражен при взгляде влево, миоз слева. На термограмме зарегистрирована зона снижения температуры тканей в затылочно-теменно-височной области левого полушария.
Для исследования вестибуло-соматических и вестибуло-сенсорных реакций проведена вращательная проба с электронистагмографией на электровращающемся кресле с программным управлением по трапециевидной программе вращения: угловое ускорение 4о/сек2, угловое ускорение 60о/сек2, продолжительность вращения 60 с. По нистагмограммам определяли латентный период, частоту и амплитуду вращательного и поствращательного нистагмов в первые 10 с нистагменной реакции. С помощью реоэнцефалографии в окципито-мастоидальных отведениях зарегистрированы изменения церебральной гемодинамики до и после вестибулярной нагрузки. Вестибуло-вегетативные реакции оценивали по пробе с непрерывной кумуляцией ускорений Кориолиса (НКУК) в модификации Маркаряна.
Выявлено: наличие послевращательного нистагма при закрытых глазах и его исчезновение при открытых глазах. Время переносимости пробы НКУК до появления вегетативных реакций 2-ой степени составило 3 мин. Резкое снижение реографического индекса до 0,07 отмечено после пробы НКУК.
Учитывая анамнез, клиническую картину заболевания и данные инструментальных методов исследования, поставлен диагноз: слипчивый арахноидит после перенесенной нейроинфекции с вестибулярным симптомокомплексом.
После проведения трех курсов лечения по 8 процедур по предложенному способу проведено повторное исследование вестибулярных функций.
Установлено, что вестибуло-вегетативные реакции полностью исчезли. Время переносимости пробы НКУК увеличилось на 6 мин. Реоэнцефалографические кривые после НКУК не отличались от фоновой, и реографический индекс, рассчитанный до пробы, составил 0,14, а после - 0,13. Термограмма практически совпала с эталонной.
Проведены дополнительно еще два сеанса лечения.
Пациент отмечает значительное улучшение состояния. Повторное исследование с длительной вестибулярной нагрузкой объективно выявило появление устойчивости к воздействию сил Кориолиса.
Заключение: Вестибулярные функции в пределах нормы.
П р и м е р 2 Больная А. , 38 лет. Обратилась с установленным диагнозом: фиброаденома правой молочной железы.
Объективно: на термограммах правой молочной железы регистрируется зона снижения температуры на 0,6оС по сравнению с левой молочной железой размером 3 x 4.
На представленных мамаграммах четко дифференцируются все структуры. В правой молочной железе определяются два патологических очага уплотнения, имеющих округлую форму и отграниченные от окружающих тканей размером 0,5 x 0,5 и 0,5 x 1,5.
Пальпаторно - узлы подвижны, легко смещаются в стороны.
Проведено лечение по предлагаемому способу.
После 12 сеансов повторное объективное обследование показало, что на мамаграммах в области правой молочной железы остается один очаг уплотнения размером 0,5 x 1,0.
На термограммах зона снижения температуры уменьшалась до размеров 1,0 x 1,5, асимметрия составила 0,4оС.
Лечение продолжено. Через 12 сеансов узлы уплотнения в правой молочной железе на контрольных мамаграммах не выявлены. На термограммах получена полная идентификация с эталоном.
Больную наблюдали в течение года, рецидив заболевания не выявлен.
Лечение с помощью предложенного способа проведено у 18 больных. У всех были проведены клинические и инструментальные методы исследования до, в процессе и после лечения.
Результаты лечения представлены в таблице.
Как видно из представленной таблицы у 15 больных нормализация всех функций организма была подтверждена объективными методами исследования.
У двух больных были выявлены значительные улучшения и рекомендован повторный курс лечения через 3 недели.
Одной больной было рекомендовано хирургическое лечение.
Т. о. клинические испытания предложенного способа подтвердили его эффективность, безопасность применения и надежность.
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для лечения соматических и психосоматических нарушений организма. Сущность изобретения состоит в использовании элементов метода биоуправления с обратной связью в сочетании с приемами психотерапии при воздействии на пациента в строго определенной последовательности приемов. Разработанный подход позволяет осуществить воздействие одновременно на оба звена организма, т. е. на психогенную личностную сторону болезни и на соматоорганический компонент, что и повышает эффективность лечения. 1 табл.
