ХОЛЕЦИСТОСТОМИЧЕСКИЙ АППАРАТ Российский патент 1994 года по МПК A61B17/34 

Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам для лапароскопической чрезкожной холецистостомии.

Известные устройства и инструменты, используемые для наложения чрезкожных лапароскопических холецистостом, чаще всего не являются специализированными, т.е. используются в других случаях, например катетер Петцера, имеющий на дистальном конце утолщение в виде "зонта", или катетер Фогарти, выполненный в виде трубки с раздуваемым на конце баллоном (см. Неоперативное удаление из желчных протоков при их наружном дренировании, А.И.Нечай с соавторами, с. 128; журнал "Клиническая хирургия" N 9, 1988, стр. 69; фиксирующий дренаж для чрезкожной лапароскопической холецистостомии "Клиническая хирургия" N 9 1989, с. 65).

Известно так же устройство, содержащее заостренный стилет гильзу с надетой на нее эластичной трубкой, имеющей боковые отверстия для образования фиксирующих лепестков при продольном сжатии трубки, и механизм фиксации, который обеспечивает формирование мочепузырного свища и предупреждение затеков, достигающее за счет обеспечения возможности фиксации брюшной стенки и стенки мочевого пузыря между лепестками, образующимися при сокращении наружной эластичной трубки и фиксирующей гайки.

Однако фиксация стенок гайкой не может обеспечить надежной фиксации и не дает объективного контроля усилий поджатия.

Цель изобретения - уменьшение травматизма при обеспечении надежной фиксации.

Эта цель достигается тем что механизм фиксации выполнен в виде корпуса, снабженного упорными винтами, и шайбы, подпружиненной относительно корпуса.

На фиг. 1 изображен общий вид устройства с необходимыми разрезами; на фиг. 2 и 3 - два этапа наложения аппарата.

Холецистостомический аппарат содержит заостренный стилет 1, закрепленный дистальным концом на гильзе 1 и содержащий гильзу 2, с надетой на нее эластичной трубкой 3, боковые продолговатые отверстия 4 для образования продольных лепестков 5 при продольном сжатии трубки 3, шайба 6, подпружиненная пружиной 7 относительно корпуса 8, выполнено в виде полого цилиндра, установленного с возможностью продольных перемещений вдоль гильзы 1 и фиксируемого на нем посредством винтов 9. В полости корпуса 8 выполнена втулка 10, жестко соединенная дистальным концом с эластичной трубкой 3, установленной с возможностью продольных перемещений вдоль гильзы 1 и фиксируемой на ней посредством винтов 11. При этом для исключения взаимозависимости перемещения втулки 10 и корпуса 8 винты 11 фиксации втулки 10 размещены в продольных пазах 12 корпуса 10.

Устройство работает следующим образом.

При наличии показаний для холецистостомии. Особенно при тяжелом состоянии больного, когда показана лапараскопическая холецистостомия, больному (ой) под местной анестезией или внутривенным наркозом, после надсечения кожи в проекции желчного пузыря острием стилета 1 перфорируется брюшная стенка 13, дистальная часть аппарата в исходном положении вводится в брюшную полость. Под контролем лапароскопа производится пункция желчного пузыря 14 и дистальная часть аппарата вводится в полость желчного пузыря (фиг. 2), после чего стилет 1 извлекают из гильзы; втулка 10 с закрепленным на ней проксимальным концом эластичной трубки 3 перемещается по гильзе 2 в дистальном направлении. При этом эластичная трубка 3 вместе расположения продолговатых отверстий деформируется в "ромашку", втулка 10 фиксируется винтами 11. Корпус 8 перемещается в дистальном направлении, при этом усиливается давление пружины 7 на упорную шайбу 6 и последней на брюшную стенку 13, при этом сгофрированная эластичная трубка 3 прижимает к брюшной стенки 13 стенку желчного пузыря 14, что можно проконтролировать лапароскопом, и по степени сжатия пружины 7 корпус 8 фиксируется винтом 11 к гильзе 1 (фиг. 3). По трубке гильзы 1 желчь из полости желчного пузыря эвакуируется наружу. Аппарат дренирует желчный пузырь до того момента, пока состояние пациента не позволит выполнить радикальную операцию, после фиксации в течение нескольких дней желчный пузырь подпаивается к брюшной стенке и аппарат можно удалить, расфиксировав винты 9 и 11 и вернув коpпус 8 и втулку 10 в исходное положение. Кроме того, через холецистостомический аппарат можно вводить инструменты для литотрипсии.

Холецистостомический аппарат может быть использован в широкой хирургической практики для лапароскопической холецистостомии, он прост и надежен в использовании.

Использование: в медицине для чрезкожной холецистостомии. Сущность изобретения. Холецистостомический аппарат содержит заостренный стилет, гильзу с надетой на нее эластичной трубкой, имеющей боковые отверстия для образования фиксирующих лепестков при продольном сжатии трубки, и механизм фиксации. Для обеспечения надежности фиксации при уменьшении травматизации механизм фиксации выполнен в виде корпуса, снабженного упорными винтами, и шайбы. Шайба подпружинена относительно корпуса. 3 ил.

ХОЛЕЦИСТОСТОМИЧЕСКИЙ АППАРАТ, содержащий заостренный стилет, гильзу с надетой на нее эластичной трубкой, имеющей боковые отверстия для образования фиксирующих лепестков при продольном сжатии трубки, и механизм фиксации, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматизации при обеспечении надежной фиксации, механизм фиксации выполнен в виде корпуса, снабженного упорными винтами, и шайбы, подпружиненной относительно корпуса.