Устройство для наложения лапароскопической холецистостомы Советский патент 1984 года по МПК A61B17/34 

ьо

оо

О5

ел

Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам для наложения лапароскопической холецистостомы.

Известно устройство для наложения лапароскопической холецистостомы, содержащее трубчатый корпус, на конце которого шарнирно установлены губки с зубцами, внутреннюю трубку с рычажным приводом, подвижно .установленную в корпусе, и иглу с мандреном, установленную во внутренней трубке 1.

Недостатками этого устройства являются ненадежный захват желчного пузыря и возможность возникновения желчного перитонита.

Цель изобретения - повышение надежности захвата желчного пузыря и предупреждение возникновения желчного перитонита путем исключения истечения инт фицированной желчи в брюшную полость.

Поставленная цель достигается тем, что в устройстве для наложения лапароскопической холецистостомы, содержащем трубчатый корпус, на конце которого шарнирно установлены губки с зубцами, внутреннюю трубку с рычажным приводом, подвижно установленную в корпусе, и иглу с мандреном, установленную во внутренней трубке, в стенке внутренней трубки выполнены продольные сквозные каналы, которые на нерабочем конце объединены между собой и снабжены штуцером для соединения с вакуумотсосом, при этом на внутренней поверхности губок выполнены продольные канавки, зубцы выполнены разновеликими по высоте, а на рабочем конце иглы выполнены поперечные канавки.

На фиг. 1 изображено устройство, продольный разрез; на фиг. 2 - сечение А-А на фиг. 1; на фиг. 3 - узел I на фиг. 1; на фиг. 4 - вид Б на фиг. 1; на фиг. 5 - применение устройства при проведении лапароскопической холецистостомы.

Устройство для наложения лапароскопической холецистостомы содержит трубчатый корпус 1 с шарнирно установленными на нем губками 2 с зубцами 3 для захвата тканей 4, внуУреннюю подвижную полую трубку 5, установленную в корпусе, рычажный привод 6, иглу 7 с мандреном 8 и штуцером 9 для подсоединения к вакуумотсосу.

Устройство снабжено вакуумной системой для присоса стенки органа, выполненной в виде каналов 10, проходящих вдоль внутренней полой трубки 5 и имеющих выход на торцовой поверхности 11 ее дистального конца 12, причем на ее проксимальном конце 13 каналы 10 объединены в один дополнительный штуцер 14 для подсоединения к отсосу. Зубцы 3 на губках 2 выполнены разновеликими по высоте, причем первый зуб 15 на дистальном конце 16 губки 2 выполнены наибольшим по высоте. Вдоль

губок 2 выполнены канавки 17, а на дистальном конце 18 наружной поверхности 19 иглы 7 выполнены концентрические поперечные канавки 20. Губки 2 установлены

при помоши оси 21 на внутренней подвижной трубке 5. На губках 2 выполнен сквозной паз 22, в котором размещен штифт 23, закрепленный на трубчатом корпусе 1. Разновеликость зубцов 3 губок 2 достигается тем, что условная плоскость 24, проходящая по вершинам зубцов, наклонена оо отношению к осевой линии 25 устройства. Рычажный привод 6 выполнен в виде двух рычагов 26 и 27 с кольцевыми ручками 28 и 29 и кремальерным замком 30. Рычаги 26 и 27 соединены между собой при помощи шарнира 31. Рычаг 26 соединен с трубчатым корпуcoiM 1 с помощью шарнура 32, а рычаг 27 соединен с внутренней подвижной полой трубкой 5 с помошью шарнира 33.

Устройство работает следующим образом.

Перед введением в брюшную полость устройство собирают. После диагностического этапа лапароскопии в правом подреберье в проекции желчного пузыря в брюш5 ную полость вводят лапароскопический троакар 34 со стилетом. Затем стилет извлекают и вместо него через троакар 34 в брюшную полость вводят устройство. Наружный диаметр устройства пригнан по внутреннему диаметру троакара 34, что обеспечивает герметичность брюшной полости. Нажатием на кольцевые ручки 28 и 29 рычаги 26 и 27 поворачиваются вокруг шарнира 31. При этом внутренняя подвижная полая трубка 5 перемещается вдоль

трубчатого корпуса 1 в сторону губок 2 и при помощи штифта 23 раскрывает губки 2, повертывая их вокруг оси 21, пока они не занимают вертикального положения по отношению к трубчатому корпусу 1. Дистальный конец 12 внутренней подвижной полой

трубки 5 при этом выходит за пределы трубчатого корпуса 1. Штуцеры 9 и 14 заранее подсоединены к отсосу (это может быть обычный медицинский отсос или щприц, так как внутренние отверстия штуцеров

5 выполнены конусными под шприц типа «Рекорд). Включив отсос штуцера 14, дистальный конец 12 приближают к желчному пузырю.

Стенка желчного пузыря при помощи 0 отверстий, расположенных на торцовой поверхности дистального конца 12 и соединенных с вакуумной системой устройства, надежно фиксируется к торцовой поверхности внутренней подвижной полой трубки 5.

5 Иглой 7 с мандрено.м 8 прокалывается стенка желчного пузыря. Мандрен 8 извлекается и через иглу 7 отсасывается содержимое желчного пузыря путем включения отсоса штуцера 9. Фиксированная стенка желчного пузыря не пропускает его содержимое в брюшную полость при отсасывании. После эвакуации желчи воздействием на кольцевые ручки 28 и 29 рычаги 26 и 27 поворачиваются в противоположную сторону вокруг шарнира 31. При этом внутренняя подвижная полая трубка 5 перемеш ается вдоль трубчатого корпуса 1 в сторону рычажного привода 6, подтягивая за собой фиксируемую стенку пузыря, и закрывает губки 2, которые захватывают стенку желчного пузыря. В связи с тем, что на наружной поверхности 19 иглы 7 выполнены концентрические поперечные канавки 20, а зубцы 3 на губках 2 выполнены разновеликими по высоте, причем, первый зуб 15 на дистальном конце 16 губки 2 выполнен наибольшим по высоте, возрастает-надежность фиксации стенки желчного пузыря и снижается травматичность органа при захвате. Канавки 17, выполненные вдоль губок 2, также способствуют надежности фиксации стенки органа, так как натягивают ее на криволинейной поверхности 19 и иглы 7. Надежный захват обеспечивается не только прижатием стенки пузыря между иглой 7 и губками 2, но и между самими губками 2 в виде складок (двойной захват). Жёлчный пузырь подтягивают к париетальной брюшине, а затем выводят в толщу брюшной стенки и закрепляют в этом положении. Предлагаемое устройство позволяет проводить широкий диапазон лечебных и диагностических мероприятий - полную аспирации содержимого желчного пузыря, удаление камней, биопсию тканей печени. Оно обеспечивает надежный захват органа, герметизацию пункционного отверстия.

А-А

Фиг.2

Фиг.З

УСТРОЙСТВО ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТОСТОМЫ, содержащее трубчатый корпус, на конце которого шарнирно установлены губки с зубца у1и, внутреннюю трубку с рычажны.м приводом, подвижно установленную в корпусе, и иглу с мандреном, установленную во внутренней трубке, отличающееся тем, что, с целью повышения надежности захвата желчного пуаыря и предупреждения возникновения желчного перитонита путем исключения истечения инфицированной желчи в брюшную полость, в CTeHke внутренней трубки выполнены продольные сквозные каналы, которые на нерабочем конце объединены между собой и снабжены штуцером для соединения с вакуумотсосом, при этом на внутренней поверхности губок выполнены продольные канавки, зубцы выполнены разновеликими по высоте, а на рабочем конце иглы выполнены поперечные канавки. S