УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПЕРЕСЕЧЕНИЯ ПУПОВИНЫ Российский патент 1994 года по МПК A61B17/32 

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к хирургическим инструментам в акушерстве, конкретно для пересечения пуповины новорожденного.

Известно устройство для пересечения пуповины, содержащее режущий элемент и расположенные под углом друг к другу рабочие части в виде пластин с отверстиями, соединенных боковыми поверхностями и связанных расположенными в отверстиях штифтами. Однако это устройство неудобно в пользовании, вызывает высокую травматичность тканей пуповины, удлиняет время наложения и проведения операции.

Цель изобретения - снижение травматичности, сокращение времени операции и повышение удобства пользования.

Поставленная задача реализуется тем, что устройство для пересечения пуповины, содержащее режущий элемент и расположенные под углом друг к другу рабочие части в виде пластин с отверстиями, соединенных боковыми поверхностями и связанных расположенными в отверстиях штифтами, содержит защитный подвижный подпружиненный щиток, рукоятку, снабженную упорами для пальцев и установленный на рукоятке с возможностью перемещения и взаимодействия с первой пластиной прижим, при этом рукоятка жестко соединена с второй пластиной, защитный подвижный подпружиненный щиток установлен на первой пластине, выполненной съемной, а режущий элемент выполнен в виде сменных ориентированных навстречу друг другу пересекающихся ножей, закрепленных на штифтах между пластинами, причем рабочие части жестко соединены между собой под углом 25 - 35 градусов и выполнены с направляющим закругленным наконечником, ориентированным к рукоятке. Внутренние поверхности пластин у закругленного наконечника выполнены с переходными участками, размещенными между ножом и наконечником, а точка пересечения режущих кромок ножей расположена на расстоянии 2 - 5 мм от места соединения рабочих частей. Штифты установлены на второй пластине под углом к ее поверхности, а отверстия под штифты выполнены с заходными кромками в виде скосов, при этом штифт, расположенный у места соединения рабочих частей выполнен в виде ограничителя перемещения защитного щитка. Прижим выполнен с прямоугольным просветом, установленным с возможностью взаимодействия с ребром рукоятки, выполненным в виде заклинивающей наклонной поверхности, а поверхности пластин, ориентированные к ножам, выполнены скошенными.

На фиг. 1 показан общий вид устройства, вид сверху; на фиг.2 - то же, вид сбоку; на фиг.3 - устройство с отведенным щитком в момент пересечения пуповины; на фиг.4 - то же без щитка и первой пластины; на фиг.5 - первая пластина, вид снизу; на фиг.6 - сечение А-А на фиг.3; на фиг.7 - сечение Б-Б на фиг.3; на фиг.8 - прижим в разрезе в двух проекциях; на фиг.9 - нож; на фиг.10 - сечение В-В на фиг.3; на фиг.11 - сечение Г-Г на фиг.3.

Устройство для пересечения пуповины содержит рукоятку 1, снабженную упорами 2 для пальцев и установленный на ней с возможностью перемещения прижим 3, первую 4 и вторую 5 рабочие части, оканчивающуюся направляющим закругленным наконечником 6, ориентированным к рукоятке 1, режущий элемент в виде сменных ориентированных навстречу друг другу пересекающихся ножей 7 и 8, и защитный подвижный подпружиненный щиток 9. Место 10 жесткого соединения между собой рабочих частей 4 и 5 выполнено под углом 25 - 35 градусов, а сами рабочие части выполнены в виде пластин, первая 11 из которых - съемная, а вторая 12 жестко соединена с рукояткой 1.

На второй пластине 12 установлены штифты 13 для закрепления ножей 7 и 8 с отверстиями 14 между пластинами таким образом, чтобы точка 15 пересечения их режущих кромок 16 располагалась на расстоянии 2 - 5 мм от места 10 соединения рабочих частей 4 и 5. Штифты 17 и 18 выполнены для закрепления первой пластины 11 и установлены под углом к внутренней поверхности второй пластины 12, а отверстия 19 под них в первой пластине 11 выполнены с заходными кромками 20 в виде скосов. При этом штифт 18, расположенный у места 10 соединения рабочих частей 4 и 5, выполнен в виде ограничителя перемещения защитного щитка 9, за счет выступания над наружной поверхностью первой пластины 11, на которой он установлен на оси 21 и прижимается к штифту 17 пружиной 22. Щиток служит для прикрытия режущих кромок 16 ножей 7 и 8 в нерабочем положении устройства.

Внутренние поверхности пластин 11 и 12 у закругленного наконечника 6 выполнены с переходным участком 23, размещенным между ножом 8 и наконечником 6, а участки их внутренних поверхностей, ориентированные к ножам 7 и 8, в пределах их рабочей зоны выполнены со скосами 24.

Ножи 7 и 8 режущего элемента выполнены прямоугольными, тонкими с односторонней заточкой режущих кромок 16, размещающихся в противоположных позициях при установке на штифты 13 (при толщине ножей 0,1 - 0,15 мм можно использовать двухстороннюю заточку).

Прижим 3 выполнен с прямоугольным просветом 25 и установлен на рукоятке 1 с возможностью перемещения и взаимодействия ребром 26 первой рабочей части 4 рукоятки 1, выполненного в виде заклинивающей наклонной поверхности за поверхностью 27 сопряжения пластин 11 и 12.

Для устойчивого захвата рукоятки 1 и удобства разборки и сборки устройства, наружные поверхности упоров 2 и прижима 3 выполнены рифлеными.

Устройство используется следующим образом. Устройство захватывают за рукоятку 1 с размещением первого и второго пальцев кисти, одетой в перчатку, на упорах 2, и прижимая край пуповины, зажатый между хирургическими зажимами, к ребру 26 первой рабочей части 4 и рукоятки 1 и нижнему зажиму, в положении щитком 9 кверху, смещают устройство "на себя". Пуповина отодвигает щиток 9 и, перемещаясь сначала по ребру 26, затем по кромкам 16 ножей 7 и 8 режущего элемента, переходному участку 23 и скосу 24 за точку 15 пересечения режущих кромок 16 ножей 7 и 8, рассекается за один ход.

Отсечение пупочного остатка на этапе окончательной обработки пуповины выполняется аналогичным образом с использованием другого такого же устройства.

Устройство легко и просто разбирается и собирается. При разборке устройства прижим 3 расклинивают отведением его до упора 2, выводят первую пластину 11 из-под штифтов 17 и 18 и снимают ее вместе со щитком 9. Ножи 7 и 8 снимают со штифтов 13. При необходимости щиток 9 снимают с пластины 11 последовательным извлечением оси 21 и пружины 22. Предстерилизационную сборку устройства или сборку из стерильных элементов перед использованием осуществляют в обратной последовательности с заменой ножей 7 и 8 (при необходимости).

Устройство может использоваться при пересечении других трубчатых органов и образований.

Использование: в акушерстве. Сущность изобретения: пуповина отодвигает щиток 9 и рассекается за один ход ножами 7 и 8 за счет их пересечения в точке 15, при этом щиток 9 обеспечивает снижение травматичности рассечения. 4 з.п. ф-лы, 11 ил.

1. УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПЕРЕСЕЧЕНИЯ ПУПОВИНЫ, содержащее режущий элемент и расположенные под углом одна к другой рабочие части в виде пластин с отверстиями, соединенных боковыми поверхностями и связанных расположенными в отверстиях штифтами, отличающееся тем, что, с целью снижения травматичности, сокращения времени операции и повышения удобства в пользовании, оно содержит защитный подвижный подпружиненный щиток, рукоятку, снабженную упорами для пальцев, и установленный на рукоятке с возможностью перемещения и взаимодействия с первой пластиной прижим, при этом рукоятка жестко соединена с второй пластиной, защитный подвижный подпружиненный щиток установлен на первой пластине, выполненной съемной, а режущий элемент выполнен в виде сменных ориентированных навстречу друг другу пересекающихся ножей, закрепленных на штифтах между пластинами, причем рабочие части жестко соединены между собой под углом 25-35^o и выполнены с направляющим закругленным наконечником, ориентированным к рукоятке. 2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что внутренние поверхности пластин у закругленного наконечника выполнены с переходными участками, размещенными между ножом и наконечником, а точка пересечения ножей расположена на расстоянии 2-5 мм от места соединения рабочих частей. 3. Устройство по п.1, отличающееся тем, что штифты установлены на второй пластине под углом к ее поверхности, а отверстия под штифты выполнены с заходными кромками в виде скосов, при этом штифт, расположенный у места соединения рабочих частей, выполнен в виде ограничителя перемещения защитного щитка. 4. Устройство по п.1, отличающееся тем, что прижим выполнен с прямоугольным просветом, установленным с возможностью взаимодействия с ребром рукоятки, выполненным в виде заклинивающей наклонной поверхности. 5. Устройство по п.1, отличающееся тем, что поверхности пластин, ориентированные к ножам, выполнены скошенными.