УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ТРУБЧАТОГО ТРАНСПЛАНТАТА Российский патент 1994 года по МПК A61B17/32 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим инструментам, и может быть использовано в хирургии, преимущественно в сосудистой хирургии.

Известно устройство для проведения трубчатого трансплантата, содержащее корпус, разъемный вдоль продольной оси, и проводник с рукояткой.

В известном устройстве не исключена возможность перекручивания и пережатия трансплантата в туннеле, поскольку он фиксируется только с одной стороны, а вторая сторона трансплантата, прикрепленная к головке проводника, может перекручиваться в момент выведения его из корпуса.

Наиболее близким по технической сущности является устройство для проведения трубчатого трансплантата, содержащее овальный корпус, проводник, выполненный в виде штока с ручкой и рабочей частью овальной формы с отверстием для нити. При этом корпус выполнен разъемным вдоль продольной оси на две составные части, которые скреплены между собой с помощью замкового соединения.

В данном устройстве также не исключена возможность пережатия и заклинивания трансплантата во время его выведения, т. к. нить, которой прошит конец трансплантата, крепится к рабочей части только при помощи одного отверстия. Закрепленный на поверхности рабочей части трансплантат при проведении его через корпус трется о стенки корпуса, что создает дополнительную опасность отрыва и перекручивания трансплантата. Кроме того, выполнение корпуса разъемным, наличие специального крючка для разъединения частей корпуса, а также замковое соединение этих частей и выполнение корпуса овальным усложняет конструкцию устройства и его стерилизацию.

Целью изобретения является упрощение конструкции и исключение перекручивания трансплантата.

Поставленная цель достигается тем, что в устройстве для проведения трубчатого трансплантата, содержащем корпус, в полости которого расположен проводник, выполненный в виде штока с ручкой и рабочей частью с фиксатором, ручка выполнена изогнутой, а корпус снабжен продольным пазом под трансплантат, при этом рабочая часть установлена с возможностью вращения и выполнена с направляющим выступом, размещенным на наружной поверхности напротив изогнутого участка ручки с возможностью взаимодействия со стенками паза и с торцом корпуса. Кроме того, с целью повышения надежности фиксации трансплантата его фиксатор выполнен в виде размещенного на рабочей части продольного паза, напротив которого выполнены две лыски со сквозными параллельными отверстиями, центры которых размещены на оси, ориентированной перпендикулярно продольной оси рабочей части. Кроме того, с целью сокращения времени фиксации трансплантата и исключения травмирования трансплантата его фиксатор выполнен в виде клипсы.

На фиг. 1 показан общий вид устройства в сборе; на фиг. 2 - проводник с фиксатором.

Устройство для проведения трубчатого трансплантата содержит корпус 1 с продольным пазом 2 под трансплантат, проводник 3, расположенный в полости корпуса 1 и выполненный в виде штока с ручкой 4 и рабочей частью 5 с фиксатором. Рабочая часть 5 установлена с возможностью вращения и выполнена с направляющим выступом 6, размещенным на наружной поверхности напротив изогнутого участка ручки 4 с возможностью взаимодействия со стенками паза 2 и с торцом корпуса 1. Фиксатор выполнен в виде размещенного на рабочей части 5 продольного паза 7, напротив которого выполнены две лыски 8 со сквозными параллельными отверстиями 9, центры которых размещены на оси, ориентированной перпендикулярно продольной оси рабочей части 5. Кроме того, фиксатор может быть выполнен в виде клипсы 10, прикрепленной к рабочей части 5, например, при помощи заклепок 11.

Устройство применяется следующим образом.

В корпус 1 помещают проводник 3 таким образом, чтобы продольный паз 2 корпуса 1 был сверху, а направляющий выступ 6 находился на стороне, противоположной продольному пазу 2 корпуса 1, т. е. внизу (фиг. 1). В собранном виде устройство подкожно или межмышечно проводят, например, из проксимального разреза в паховой области в дистальном направлении и продвигают до тех пор, пока рабочая часть проводника 3 и паз 2 корпуса 1 не покажутся во втором разрезе, например, в подколенной ямке, где в подколенную артерию вшит дистальный конец сосудистого трансплантата. После полного проведения проводника 3, т. е. при появлении его рабочей части 5 во второй ране при помощи ручки 4 устанавливают проводник 3 таким образом, что направляющий выступ 6 попадает в продольный паз 2 корпуса 1. Затем свободный проксимальный конец трансплантата закрепляют в рабочей части, например вставляют в продольный паз 7 с учетом верх-низ, и через сквозные отверстия 9 прошивают его. После этого проводник 3 извлекают из корпуса 1, протягивая за ним трансплантат, который свободно проходит внутри корпуса без пережатия и перекручивания. Затем обратным движением извлекают корпус 1 из мягких тканей, при этом трансплантат легко выходит из продольного паза 2 корпуса 1 и остается лежать в правильно сформированном туннеле, надежно удерживаемый рабочей частью. После этого отрезают нить, убирая проводник, и накладывают анастомоз между свободным концом трансплантата и общей бедренной артерией. Для того, чтобы сформированный узел нити после прикрепления трансплантата в пазу 7 рабочей части не испытывал трения в момент выведения трансплантата через корпус, на сторонах рабочей части выполнены лыски 8.

Для исключения травмирования трансплантата и сокращения фиксации фиксатор может быть выполнен в виде клипсы 10 (фиг. 2). При проведении устройства между браншами клипсы 10 помещают марлевый шарик (не показан) в целях избежания повреждений мягких тканей. Марлевый шарик удаляют из бранш клипсы 10 в дистальной ране и вместо него вставляют проксимальный конец трансплантата с учетом верх-низ. Выводится устройство так, как описано.

Проксимальный конец трансплантата надежно фиксируется клипсой 10 или в пазу 7, исключающие перекручивание трансплантата, и беспрепятственно выводится через корпус в операционную рану паховой области. Корпус легко выводится из раны, свободно пропуская через свой продольный разрез трансплантат.

Предлагаемое устройство в отличие от прототипа состоит практически из двух деталей, которые не содержат замков и разъемных соединений, что значительно упрощает технологию изготовления, технологию санитарной обработки и стерилизации устройства.

Предлагаемое устройство может быть также применено (с другими размерами) для проведения трансплантата при пластике пищевода и желудочно-кишечного тракта.

Использование: преимущественно в сосудистой хирургии. Сущность изобретения: устройство выводят из разреза и закрепляют на нем трансплантат, после чего проводник извлекают из корпуса, протягивая трансплантат, который свободно проходит внутри корпуса без пережатия и перекручивания. 2 з.п. ф-лы, 2 ил.

1. УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ТРУБЧАТОГО ТРАНСПЛАНТАТА, содержащее корпус, в полости которого расположен проводник, выполненный в виде штока с ручкой и рабочей частью с фиксатором, отличающееся тем, что, с целью упрощения конструкции и исключения перекручивания трансплантата, его ручка выполнена изогнутой, а корпус снабжен продольным пазом под трансплантат, при этом рабочая часть установлена с возможностью вращения и выполнена с направляющим выступом, размещенным на ее наружной поверхности напротив изогнутого участка ручки с возможностью взаимодействия со стенками паза и с торцом корпуса. 2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что, с целью повышения надежности фиксации трансплантата, его фиксатор выполнен в виде размещенного на рабочей части продольного паза, напротив которого выполнены две лыски со сквозными параллельными отверстиями, центры которых размещены на оси, ориентированной перпендикулярно продольной оси рабочей части. 3. Устройство по п.1, отличающееся тем, что, с целью сокращения времени фиксации трансплантата, его фиксатор выполнен в виде клипсы.